传染病知识：霍乱猩红热等(2)

28、典型阿米巴痢疾的大便：果酱样大便 ，有腥味 11、关于霍乱腹泻下列何者不符：

A 先泻后吐 B 无痛性腹泻 C 有里急后重 D 大便无臭 E 特征性大便米泔样 13、典型霍乱腹泻下列何者不符：

A 常见为清水便 B 特征性米泔水样便 C 先泻后吐 D 无里急后重 E 便前腹痛 11、霍乱确诊依据是：

A 接触史 B 典型临床表现 C 严重脱水 D 大便常规 E 大便培养 7、霍乱最主要的抢救措施：

A 有效的抗菌治疗 B 补充液体及电解质 C 积极升压 D 快速对症止泻、吐 E 抗毒血清的应用 6、霍乱主要的致病物质：

A 内毒素 B 肠毒素C 神经毒素 D 细胞毒素 E 溶血素 9、有关霍乱下列何者正确：

A 明显腹痛 B先泻后吐 C 大便恶臭 D 有里急后重 E 常伴发热 9、霍乱疫区内接触者应严格检疫：

A 5日 B 7日 C 8日 D 3日 E 10日 13、霍乱休克的主要原因是：

A 毒血症 B 大量失水 C 心衰 D 血浆外渗 E 酸中毒

疟 疾

1、疟疾临床发作的机制是：

A 疟原虫在肝细胞内增殖 B 疟原虫在红细胞内增殖 C 大量配子体 D 大量红细胞破裂，裂殖子及其代谢产物释放入血 E 大量疟色素 2、抗疟药中用于控制复发，中断传播的药物是：

A 氯化喹啉 B 伯氨喹啉 C 乙胺嘧啶 D 青蒿素E 硫酸奎宁 3、疟疾确诊依据

A 严格的流行季节 B 典型的临床发作 C 严重的贫血、巨脾 D 试验性治疗显效 E 以上都不是 4、疟疾确诊依据

A 寒战高热、大汗 B 贫血 C 肝脾肿大 D 血中找到疟原虫 E 以上都不是 5、疟疾现症病人治疗首选药物：

A 氯喹 B 氯喹+伯氨喹宁 C 甲氟喹 D乙胺嘧啶+伯氨喹宁 E 乙胺嘧啶 6、疟疾的抗复发治疗应采用：

A 氯喹+乙胺嘧啶 B 氯喹+ 伯氨喹啉 C 伯氨喹啉+乙胺嘧啶 D 奎宁+伯氨喹啉 E 甲氟+乙胺嘧啶

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传染病的基本特征 1. 答案

①有病原体: 每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传染病的病原体未被确定；②有传染性：传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；③有流行病学特征:在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发、流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能产生针对病原体的特异性免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。 试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现。 2. 答案

①病原体被清除:病原体进入人体后被非特异性免疫和/或特异性免疫所清除；②隐性感染：病原体进入人体后，引起机体的特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征；③显性感染：病原体进入人体后，引起病理改变和临床表现；④病原携带状态：病原体与机体处于共生状态。按病原体种类不同分为带病毒者，带菌者，带虫者。按发生时间不同分为健康携带者、恢复期携带者及潜伏期携带者，急性与慢性携带者；⑤潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时（如机体免疫功能下降）引起临床表现。

1、简述流行性出血热发热期主要临床表现。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、

低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。

3、简述流行性出血热少尿期的主要临床表现以及治疗原则。

本期多始于6～8病日，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续2--5日，重者无尿长逾1周，本期轻重与少尿和氮质血症相平行。 维持机体能量代谢及内在环境平衡：

少尿期应注意维持机体能量代谢和水，电解质平衡，为肾脏病理损害的恢复创造一个有利的内环境。 人被狂犬咬伤后的正确处理。

简述典型伤寒的主要临床表现以及治疗原则。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

典型伤寒的临床表现分为下述四期。

1.初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。

2.极期：病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；②消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，

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腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；③心血管系统症状：相对缓脉和重脉；④神经系统症状：可出现表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)；⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

3.缓解期：病程第3～4周，体温逐渐下降，症状渐减轻，食欲好转，腹胀消失，肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。

4.恢复期：病程第5周，体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左右完全康复，但在体弱或原有慢性疾患者，其病程往往延长。[3] 试述伤寒的诊断依据。

血培养：程第1周阳性率最高(可达80%)，以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。对已用抗生素的患者，可取血凝块做培养。

骨髓培养 较血培养阳性率更高，可达90%以上，其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。肥达氏反应有辅助诊断

3、急性细菌性痢疾的临床类型为哪几型，典型菌痢的临床表现以及主要实验室检查。 1、普通型（典型）

（1）毒血症状：畏寒发热，全身不适 （2）肠道症状：

腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显

腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重 体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛 2、轻型

类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。 3、中毒型

2～7岁儿童多见。全身症状重（以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主）、肠道症状轻。 按其临床表现之不同分3型：

休克型 (周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀，早期血压可正常，但亦可降低甚至测不出；脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍，此型较常见。

(2) 脑型(呼吸衰竭型)：此型较严重，病死率高，以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。

(3)混合型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高[2]。

重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。 我国尚未发现传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等在其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。我国已消灭传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病。

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