的三大积弊。奥巴马医改的核心是实现“全覆盖”和“低成本”,即通过适当的政府干预实现全民覆盖,改善医疗体系作为公共产品的公平性;通过调整医保支出结构,削减不必要开支,提高医保体系运行效率,在实现低成本的同时提升效率。 入群体救助计划覆盖范围,使目前3200万没有医疗保险的美国人获保,医保覆盖率升至95%左右。这一规定将于2014年生效。对于年收入低于43320美元个人和低于73240美元三口之家,联邦政府将给予医保补贴。 保险商与雇主 加强监管,规定保险公司不得以投保者过往病史为由拒保或者收取高额保费;不得在投保人患病后单方面终止保险合同;不得对投保人终身保险赔付金额设置上限等。雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医保;子女可以享用父母的医保服务至26岁。将建立以州为基础的医疗保险交易所,小企业和个人可在交易所里通过联合议价,享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠保险费率。 政府干预 创设“医疗保险费率管理局”,监管保险公司保费政策,监督和评估各保险公司保险费率调整,有权否决不合理的保费上调计划。政府将对为员工购买医疗保险的小企业减免税收。向各州提供资金,帮助它们改革医疗事故处理体系;采取措施防止医疗体系内的浪费、欺诈和渎职行为等。很多有工作的穷人赖以生存的社区医疗中心也会得到更多的资金支持。 资金问题 政府将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税。其中,政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税,税率从原来的1.45%提高至2.35%。征收“豪华保单”税,对保单超过1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%消费税,这一规定暂定从2013年开始执行。 医改实质 医保作为特殊的公共产品,首先要通过制度安排保证其对民众的公平性和适宜性,也要通过引入市场竞争提升质量。正因如此,大部分发达国家采用了社会医保为主、商业保险为辅的体系,兼顾公平与效率。奥巴马力推新医改,实质上是在反思和定位政府和市场在医保体系中的地位和作用。
“出口倍增”计划
金融危机使美国的宏观经济政策正在经历战略转型,其中突出的一点就是从依赖消费转向增加出口,“回归”实体经济领域。2009年1月,奥巴马在国情咨文中把“出口倍增计划”的最终目标概括为,“确保21世纪仍然是美国的世纪”。按“出口倍增计划”的目标测算,美国出口将以年均15%的速度增长,5年后货物贸易和服务贸易总出口额将超过3万亿美元,解决200万个就业岗位。其中货物出口额达到2.1万亿美元,将回归世界第一的位置。为此,奥巴马政府提出一系列措施:
(一)大幅提高出口企业尤其中小出口企业的贸易融资
根据“国家出口计划”,白宫将继续提高进出口银行的贸易融资,其中包括每年20亿美元专门面向中小企业的新增贸易贷款。
(二)提供“一站式”出口促进服务
2010年3月,奥巴马签署行政令,成立由国务院、财政部、商务部、农业部、贸易代表处、小企业署和进出口
银行等部门领导人组成的“出口促进内阁”。国务卿希拉里正在推动“商业外交战略”,要求美国所有驻外使馆创设高级访客业务联络员,以扩大对驻在国的出口机会;商务部长骆家辉也忙着向美国所有涉外高级官员发布关于促进出口的指导性建议。
(三)通过推动多边、双边和区域经贸谈判
执行更严格的贸易法律,确保美国公司可以自由、公平地进入海外市场。为此,奥巴马提出要改革美国出口管制体系,希望更好地兼顾双重目标:控制美国核心技术出口以确保美国安全,同时加强美国关键行业的国际市场竞争力。
新能源计划
奥巴马政府认识到,转变美国经济发展模式,对原有经济结构重建的另一个途径是大力发展新能源产业,这是后危机时代美国抢占先机的战略制高点。为此,奥巴马积极推动新能源计划: (一)提高能源利用效率,降低对化石燃料的依赖
新能源计划提出,一方面应增加国内油气供应,有限度地开采近海油气;另一方面,鼓励投资研发,提供技术,以减少石油消耗,提高能源利用率。预计到2030年,石油消费量至少将减少35%,化石燃料在美国能源供应中的比例将下降到79%;进口石油依存度将从2007年的58%下降到41%,天然气进口依存度从16%下降到14%。 (二)重视新能源开发,鼓励新能源相关技术的研究和应用
发展新能源需要依靠技术突破。因此,奥巴马在新能源计划中提出,未来10年将投入1500亿美元,资助替代能源的研究,包括乙醇燃料、混合燃料动力汽车研发等。同时,通过投资于有突破性的研究,使家庭和企业有更高的能效,开发太阳能、风能、生物能和其他清洁能源,将确保美国在面对经济、能源和气候方面的挑战时,成为世界的领导。
(三)提高燃料经济性标准,降低碳排放
按照新能源计划,将通过调整经济结构、调节价格、提高利用率等措施,减缓电力消费增长速度。20世纪90年代,美国电力消费年增长率为2.4%,2000年至2007年为1.1%,计划2007年至2030年下调到1%。计划到2012年,可再生资源发电量比例将达到10%,到2025年提高到25%。奥巴马政府计划强行执行2007年众议院的决定,到2020年把联邦燃油经济的标准从现在的每加仑汽油行驶27.5英里提高到35英里。 (四)建立碳排放限制和交易制度
美国各利益集团已经针对这个计划进行了大量游说,参众两院领袖和有关委员会也都在积极推动通过相关法案,该法案极有可能在今年内被制定出来。美国的企业希望建立一个由联邦政府制定的全国统一的温室气体排放标准,而不是由各州自行制定和管理的标准。 5、加强新能源基础设施建设
三年内将新能源产能扩大一倍,为600万美国家庭提供电力;新建或维护总长为4828公里的输电线路,并为美国家庭安装4000万部“智能电表”;为200万低收入家庭修缮房屋,改善御寒条件,平均每户每年可节省350美元取暖费用;对75%的联邦建筑进行节能改造,总计每年为纳税人节省20亿美元;设立新的“清洁能源融资计划”,由金融当局对清洁能源项目提供贷款担保和其他资金支持。
-------------------------------------------------------------------------------- [1]由2007年6月的8993亿美元上升到2010年5月末的2.3亿美元,增长了1.6倍。 [2]由2007年的1.2%升至2009年的9.9%。
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