基础护理学简答和论述(2)

7.如何对使用保护具的患者进行护理评估。

答：（1）患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。

（2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。 （3）需用保护具的种类、时间。 六、论述题

1.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛者进行个体化的评估。

答：（1）在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状；患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。

（2）所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。

2.试述WHO所推荐的三级阶梯疗法的目的、原则和方法。 答：目的：为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

原则：按药物的强弱以阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。

方法：①第一阶段：选用解热镇痛药抗炎类药。②第二阶段：选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。③第三阶段：选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。④辅助用药：即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用的辅助药物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药 五、简答题

1.简述口腔护理的意义。

答：（1）保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。

（2）保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。 （3）增进个体的身心舒适。

（4）维护良好的个人形象及社会交往。

2.简述每日佩戴义齿对患者的益处。 答：（1）促进食物咀嚼。 （2）便于交谈。

（3）维护良好的个人外观。 （4）保持口腔外形。

3.简述特殊口腔护理的目的。

答：（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

（2）预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。 （3）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

4.简述为患者进行特殊口腔护理时的注意事项。

答：（1）操作中，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。

（2）观察口腔时，对长期使用抗生素者，应注意观察患者口腔内有无真菌感染。 （3）擦洗过程中，每次只能用弯止血钳夹取一个棉球。棉球不应过湿，防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。

5.简述头发护理的意义。

答：（1）及时清除头皮屑及灰尘，使头发清洁、易梳理。

（2）促进头部血液循环，增进上皮细胞的营养，促进头发生长，预防感染发生。 （3）维护个人形象，保持良好的心态及增强自信。

6.简述为患者进行床上洗头的目的。

答：（1）使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会。 （2）按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢。 （3）维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。

7.简述皮肤清洁护理的意义。

答：皮肤的清洁与护理有助于维持身体的完整性，给人体带来舒适，预防感染，防止圧疮及其他并发症的发生。同时还可维护患者的自身形象，促进康复。

8.试述患者沐浴的意义。

答：（1）通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死亡的表皮细胞和一些细菌。

（2）皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环。热水浴可以使皮肤的小动脉扩张，为皮肤提供更多的血液供应和营养物质。

（3）沐浴使人产生健康感，使人感到清新、放松，焕发精神，改善外表和增进自尊。

（4）对于出汗较多的患者，经常沐浴并保持皮肤干燥可以防止因皮肤潮湿而致的皮肤破损。

（5）沐浴可为护士提供一个评估患者的良好机会。护士可观察患者的皮肤状况和身体状况。

9.列出容易发生圧疮的高危患者。

答：（1）圣经系统患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。

（2）老年患者：老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。

（3）肥胖患者：过重的机体使承重部位的压力增加。

（4）身体衰弱、营养不良者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。 （5）水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。 （6）疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 （7）石膏固定患者：翻身、活动受限。

（8）大，小便失禁患者：皮肤经常受到污物，潮湿的刺激。 （9）发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。 （10）使用镇静剂患者：自身活动减少。

10.简述护士应保持患者半卧位姿势的护理措施。

答：如患者需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，护士可在患者足底部放一木垫，并屈髋300,在腘窝下垫软枕。

11.简述圧疮包扎时的注意事项。 答：（1）使用保持伤口湿润的敷料。 （2）保持伤口周围皮肤干燥，和完整。

（3）如伤口又分泌物时，使用吸收较好的敷料，但任需保持伤口的湿润，创造伤口愈合的环境。

（4）在肛周的伤口，需要将敷料的边缘封闭好，注意经常检查。

12.简述会阴部护理的重要性。

答：由于会阴部有许多孔道，致病菌长由此进入体内。另外，会阴部温暖、潮湿，且通风较差，有利于致病菌滋生。患病时机体抵抗力减弱，患者长期卧床，会阴部空气流通不畅，皮肤易破损。再有，会阴部皮肤阴毛生长较密，易于致病菌繁殖，故经常进行会阴部的清洁护理对预防感染及增进患者的舒适是十分必要的。

13.简述会阴部护理的适应证。 答：（1）泌尿生殖系统感染。 （2）大、小便失禁。

（3）分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损。 （4）有留臵导尿管。 （5）产后护理。

（6）各种类型的会阴部手术后的护理。

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