大连市工伤职工停工留薪期确认通知书工伤职工停工留薪期目录

大连市工伤职工停工留薪期确认通知书

工伤认定编号：

职工姓名： 居民身份证号： 根据《大连市工伤职工停工留薪期目录》，确认该职工停工留薪期为，自事故之日起至 年 月 日止。

工伤职工伤情尚未稳定，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向用人单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交工伤协议医疗机构出具的诊断证明。经用人单位同意后，可以延长停工留薪期。

用人单位对工伤职工申请延长停工留薪期有异议的，应在接到书面申请7个工作日内，向市劳动能力鉴定委员会申请确认。

市劳动能力鉴定委员会作出工伤职工伤残等级鉴定结论后，停工留薪期即满，停发原待遇，享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，由市劳动能力鉴定委员会予以确认。确认需要继续治疗的，享受工伤医疗待遇，但不享受停工留薪期待遇。

工伤职工签字： 用人单位印章：

本通知书一式二份，用人单位、工伤职工各执一份。

工伤职工停工留薪期目录

一、目录说明

1、本目录所确定的停工留薪期参考了有关省市的目录，所确定的停工留薪期，在《工伤保险条例》规定的期限内作了相对宽松的设定。在目录制定中征询了大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院、大连市第三人民医院、大连市友谊医院、大连市口腔医院、大连市第四人民医院、大化集团有限责任公司医院、大连中爱眼科医院等多家医院的意见，经医疗卫生专家组成的专家组审核制定。

2、本目录中的停工留薪期是针对身体的不同部位遭受原发性损伤后，进行治疗和休息的时间。停工留薪期的延长和缩短，依据《大连市工伤职工停工留薪期管理办法》的有关规定执行。

3、本目录包含外伤和职业病两个分目录，外伤目录中伤害部位按国际疾病分类（ICD-10）中的损伤类型，分为头部损伤，颈部损伤，胸部损伤，腹部、腰背、和骨盆损伤，肩和上臂损伤，肘和前臂损伤，腕和手损伤，髋和大腿损伤，膝和小腿损伤，踝和足损伤，身体多部位损伤，躯干、四肢或未特指部位损伤，异物滞留，烧伤和腐蚀伤，冻伤等十五类，共列伤害部位441条，各伤害部位编码是按ICD-10中的编码进行编排。职业病目录包含236条职业病损伤类型。 4、每一部位的损伤基本上均按浅表损伤，开放性伤口，

骨折，关节脱位和韧带的损伤、扭伤，神经和脊髓损伤，血管损伤，内部器官损伤，肌肉和肌腱损伤，挤压伤和切断伤划分。

5、浅表损伤包括：(1)擦伤；(2)挫伤（包括青肿和血肿）；(3)浅表异物所致的损伤不伴有大的开放性伤口。

6、开放性伤口包括：(1)动物咬伤；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)穿刺伤。

7、骨折包括：(1)闭合性骨折（粉碎型、压缩型、掀起型、裂缝型、青枝型、嵌入型、线型、行军型、单纯型、骨骺滑脱型、螺旋型）；(2)开放性骨折（哆开型、感染型、枪弹型、穿刺型）。

8、脱位、扭伤包括：关节（囊）以及韧带的(1)撕脱；(2)撕裂伤；(3)扭伤；(4)创伤性（关节积血、破裂、不全脱位、撕裂）。

9、神经和脊髓损伤包括：(1)脊髓的完全性或不完全性损伤；(2)神经损伤；(3)创伤性（神经切断、脊髓出血、麻痹、截瘫、四肢瘫）。

10、血管损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性（动脉瘤或瘘、动脉血肿、破裂）。

11、肌肉和肌腱损伤包括：(1)撕脱；(2)切割伤；(3)撕裂伤；(4)创伤性破裂。

二、外 伤 目 录 疾病编码 ICD-10 伤害部位 停工留薪期 头部浅表损伤 S00 1个月 1个月 3个月 6个月 3个月 4个月 4个月 4个月 4个月 6个月 4个月 1个月 3个月 3个月 头部头皮开放性伤口 S01 颅骨穹隆骨折 S02.0 单纯颅底骨折 S02.1 鼻骨骨折 S02.2 眶底骨折 颅骨和面骨骨折S02 S02.3 颧骨和上颌骨骨折 S02.4 头面部损伤 （S00-S09） 牙折断 S02.5 下颌骨骨折 累及颅骨和面骨的多发性骨折 其他颅骨和面骨骨折 S02.6 S02.7 S02.8 颌关节脱位 头部的关节和韧带脱位、扭伤S03 S03.0 鼻中隔软骨脱位 S03.1 牙脱位 S03.2 视神经和视路损伤 S04.0 6个月 动眼神经损伤 S04.1 8个月 6个月 6个月 6个月 6个月 6个月 6个月 6个月 1个月 2个月 6个月 3个月 6个月 6个月 6个月 6个月 滑车神经损伤 S04.2 三叉神经损伤 颅神经损伤S04 S04.3 展神经损伤 S04.4 面神经损伤 S04.5 听神经损伤 S04.6 副神经损伤 S04.7 头面部损伤 （S00-S09） 其他颅神经损伤 S04.8 结膜和角膜擦伤(深层) S05.0 眼球和眶组织轻度挫伤 眼撕裂伤和破裂，伴有眼内组织脱出或缺失 眼撕裂伤和破裂，不伴有眼内组织脱出或缺失 眶穿透性伤口，伴有或不伴有异物 眼球穿透性伤口，伴有异物 眼球穿透性伤口，不伴有异物 眼撕脱伤 S05.1 S05.2 S05.3 眼和眶损伤S05 S05.4 S05.5 S05.6 S05.7

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