瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学影响(2)

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静吸复合麻醉应用喉罩通气道建立人工通气，在诱导期间具有血压心率变化小的特点，可应用于腹腔镜下的胆囊切除术。然而由于人工气腹的建立，对呼吸、循环及神经内分泌均可导致一定影响。二氧化碳气腹可致高碳酸血症、腹内压增加、体循环阻力增加、回心血量和心输出量下降，显著激活交感-肾上腺及肾素-血管紧张素系统并引起血液动力学改变[1，2]。芬太尼、异氟醚为主的传统平衡麻醉中，在切皮时追加芬太尼至3 μg·kg-1 ，在气腹后随着呼气末二氧化碳的增高，出现血压增高，心率增快。瑞芬太尼是一种新型超短效的μ受体激动剂，药理作用与其它阿片类药物相似。瑞芬太尼起效迅速，与其它阿片类药相比最大的特点是进入体内后可被血浆和组织非特异性酯酶迅速水解，即使大剂量、长时间输注，也能被迅速清除，极少蓄积[3]。以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉中，瑞芬太尼可较强地抑制神经及内分泌系统应激反应,使皮质醇的分泌减少,同时瑞芬太尼还能直接作用于血管,促使内皮释放前列环素和一氧化氮,导致内皮依赖性血管舒张产生低血压,加之丙泊酚的降低静脉张力和外周血管阻力的多重作用,从而表现出瑞芬太尼和丙泊酚的复合应用时出现的心血管抑制[4]。故本组R/P组血压和心率并没有随着呼气末二氧化碳的增高而变化，血糖变化不大。瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉适合腹腔镜下的 【参考文献】

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