生化课本知识总结(3)

经肾随尿排出 通透细胞膜对脑的毒性作用 产生部位 不能 大 单核吞噬细胞 能 无 肝细胞 （2）根据血清胆红素的来源，可将黄疸分为三类：

1）溶血性黄疸：是肝前性黄疸，是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高。

2）肝细胞性黄疸：是肝原性黄疸，由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。

3）阻塞性黄疸：胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使胆红素逆流入血。

（3）各种黄疸时血、尿、粪便的改变 指标 游离胆红素 结合胆红素 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪便颜色 溶血性黄疸 — 深 肝细胞性黄疸 ++ 不一定 不一定 变浅或正常 阻塞性黄疸 ++ 陶土色

单核-吞噬细胞 血液 肝细胞 血红蛋白 胆红素 珠蛋白 胞液 血红素 胆红素—清蛋白 Y蛋白 胆红素—Y蛋白 复合物 CO O Z蛋白 胆红素—Z蛋白 + NADPH+H Fe UDPGA 胆绿素 内质网 NADPH+H+ UDP 胆红素 葡萄醛酸胆红素- 小部分 大部分 胆素原（少量） 肾 肠管 胆素原 O2 胆素 胆素 O2 胆素原 葡萄醛酸胆红素 尿 粪便 胆红素 葡萄醛酸

胆红素的形成与胆素原的肠肝循环

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第十八章 维生素与微量元素

维生素：是机体维持正常功能所必需，但在体内不能合成，或合成量很少，必须由食物供给的一组低分子量有机物质。分脂溶性和水溶性两类。 1.脂溶性维生素包括A、D、E、K；

特点：不溶于水，体内可存储，摄入过多会引起蓄积性中毒，不需随时补充。 （1）维生素A：又称抗干眼病维生素。

生化作用及缺乏症：1）构成视觉细胞内感光物质；缺乏时，对弱光敏感性降低，日光适应能力减弱，严重时发生“夜盲症”。2）参与糖蛋白的合成；3）促进生长发育；4）有一定的抗癌作用；长期过量<超过需要量的10~20倍>摄取可因过剩引起不良反应。 （2）维生素D：又称抗佝偻病维生素，是类固醇衍生物。主要包括VD及VD

VD中25-（OH）-VD是肝内储存及血液中运输的饿形式，在肝内可与葡萄糖醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外。

生物作用及缺乏症：1，25-（OH）-VD的靶细胞是小肠黏膜、肾及肾小管和骨组织。 主要作用：促进钙及磷的吸收，有利于新骨的生成和钙化。当缺乏维D时，儿童可发生佝偻病，成人引起软骨病。 （3）维生素E ：俗称生育酚

生化作用及缺乏症：1）是体内最重要的抗氧化剂，能避免脂质物质过氧化物的产生，保护生物膜的结构与功能；2）促进血红素代谢；新生儿缺乏时可引起贫血； （4）维生素K：又称凝血维生素；一般不易缺乏。 2.水溶性维生素 包括B族维生素和维生素C。

特点：体内过剩的水溶性维生素均可随尿液排出体外，因而在体内很少蓄积，也不会因此而发生中毒；但是在体内存储很少，必须经常从食物中摄取。 （1）维生素B：又名硫胺素；体内活性型：焦磷酸硫胺素（TPP），是α-酮酸氧化脱羧酶的

辅酶。

生化作用及缺乏症：缺乏时可引起“脚气病”，此外因慢性酒精中毒而不能摄入其他食物时引起的维B缺乏，初期表现为末梢神经炎食欲减退等，进而可发生浮肿、神经肌肉变性 （2）维生素B：又名核黄素。体内活性型：FMN（黄素单核苷酸），FAD（黄素腺嘌呤二 核苷酸）。 缺乏时，可引起口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎等。 FAD及FMN是体内氧化还原酶的辅基；

（3）维生素PP：又名抗癞皮病因子，包括烟酸及烟酰胺。长期食玉米会缺乏维生素PP。 体内活性型：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）及烟酰胺酰嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）。 缺乏症：癞皮病，主要表现为皮炎、腹泻及痴呆。

（4）维生素B 包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，在体内以磷酸的形式存在。 活性型：磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。

生化作用及缺乏症：临床上长用维生素B对小儿惊厥及妊娠呕吐进行治疗。 （5）泛酸； （6）生物素；

（7）叶酸，又名蝶酰谷氨酸；缺乏时易得巨幼型红细胞贫血。 （8）维生素B：又称钴胺素，是唯一含金属元素得维生素。 活性型：甲钴胺素和5’-脱氧腺苷钴胺素。 （9）维生素C ：又称L-抗坏血酸；

人体不能够合成维生素C，它广泛存在于新鲜蔬菜及水果中；

生化作用及缺乏症：1）促进胶原蛋白的合成；缺乏时会导致牙齿易松动，毛细血管破裂及创伤不易愈合等。2）参与胆固醇的转化；3）参与芳香族氨基酸的代谢；4）参与

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体内氧化还原反应；①维生素C起道保护—SH的作用；②能使红细胞恢复对氧的运 能力；③能保护维生素A、E及B免遭氧化，还能促使叶酸转变为又活性的四氢叶酸。 5）抗病毒作用，促进免疫球蛋白的合成，从而提高机体免疫能力。（各种维生素详见书P396）

补充内容：酸碱平衡 1.体液（60%体重）：细胞内（40%）；细胞外（20%）：血浆（5%），其中蛋白质高于细胞间液（15%）。 2.体液平衡：（1）水平衡 肾脏 ：1500~2000ml/d ; 2500ml为生理需要量，1500ml为最少需求量。 少尿：24小时排尿低于500ml; 无尿：24小时排尿少于100ml. (2) 水平衡特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排；

（3）电解质平衡 ①钠平衡：90%经肾排出；多吃多排，少吃少排，不吃不排；

②钾平衡：80%~90%经肾排出；多吃多排，少吃少排，不吃也排； 血钾：3.5~5.5mmol/L 。

（4）补钾四不宜：不宜过早，见尿补钾；不宜过量；不宜过浓；不宜过快，禁止静脉推注。 3.体内酸碱平衡调节 （体内总是酸多于碱） 缓冲对：NaHCO和HCO

NaHCO/ HCO=20/1=pH7.4(正常情况)

（1）酸或碱中毒：酸或碱的含量升高； （2）代谢性（NaCO先变化）、呼吸性（HCO先变化） （3）代偿性、失代偿性（pH是否改变）。

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