抵当汤(2)

何不早治？妇泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药

，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊！余闻而骇然，深悔前药之误。然病已奄奄，尤不能不尽心力。第察其情状，皮

骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除！又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。然补能恋邪，尤为不可。 于是决以抵当汤予之。

虻虫一钱 水蛭一钱 大黄五钱 桃仁五十粒 明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。惟脉虚甚，不宜再下。乃以生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活

血行气，导其瘀积。一剂之后遂不复来。后六年，值于途，已生子，年四五岁矣。

例二 李养正治宫外孕案（选自《河北中医验案选·李养正诊》）

王某某，女，21岁。住邯郸市峰峰矿区彭城付田村。妊娠三个月腹剧痛，阴道出血，在某医院确认为宫外孕，因不愿意手术治疗，于

1957年7月20回延余诊治。观其面色紫赤，哼声不断。诊其腹，脐下有硬块。问其出血情况，据云：腹痛一阵出血一

次，有紫黑色血块。诊

其脉，呈细紧象，知为症痼。即处以抵当汤和桃仁承气汤。 方药：水蛭9克 虻虫6克 桃仁12克 桂枝12克 大黄15克 芒硝9克 甘草9克 水煎服，日一剂。

二诊（7月22日）：服药二剂后胎儿掉下，伴有紫黑血块，腹部仍有痛感。恐其瘀血未尽，以抵当汤再服。 方药：水蛭9克 虻虫6克 桃仁12克 大黄15克 水煎服，日一剂。

三诊（7月25日）：服药三剂后诸症消除大半，只眼睑仍发青紫。瘀血未净。处以大黄zhe虫丸30丸，早晚各服二丸，以善其后。

【按语】伤寒治法，经程门雪先生实践，约为四种大法：“发表、温里、清气、化瘀是也。四法错综变化而成诸方”。化瘀法中，桃

仁承气，抵当汤丸，缓急不同，用药亦有轻重之别。桃仁承气治少腹急结，其人如狂，如狂者，似狂非狂，尚有清晰之时，瘀血将结未结

，势尚轻浅，故以调胃承气汤缓下，桃仁祛瘀，桂枝解表，攻里兼解外邪；抵当汤峻利攻逐。水蛭、虻虫善于走窜，草木难以取功者，用

之收效迅捷，以异类有情，灵活生动，同气相求耳。然必瘀

血结实者，始可应用，学者慎之。

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