病理学考试题库二 带答案超级无敌给力版(6)

11.大叶性肺炎(lobar pneumonia) 12.灰色肝样变(gray hepatization) 13.硅结节(silicotic nodule)

14.小叶性肺炎(lobular pneumonia)

六、简答题（共6道）

2.简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。

3.简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。

4.哪些疾病肺组织中有明显的纤维组织增生，试举一例说明。

5.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的内在联系及其演变过程。6.比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，者缺氧症状减轻的原因7.简述早期肺癌的分型及特点。

一、单选题 33.C 34.A 35.D 36.B 37.E 38.C 39.E 40.C 41.C 42.C 43.C 44.B 45.E 46.E 47.D 48.C

二、多选题 11.BCD 12.ABC 13.ADE 14.ACD 15.ABCDE 16.ABC 17.BE 18.CDE 19.ACD

?

试卷答案：49.A 50.C 51.B 52.D 53.A 54.E 55.A 56.C 57.B 58.C 59.C 60.D 61.A 62.B 63.C 64.A

20.BD 21.ACE 22.AE 23.ABDE 24.ABD 25.ABDE 26.ABCDE 27.AB 28.ABCE

并解释灰色肝样变期患65.A 66.B 67.D 68.B 69.D 70.D 71.A 72.E 73.C 74.C 75.C 76.A 77.A 78.D 79.B

29.ABCD 30.ABCE

三、是非题 12.B 13.B 14.A 15.B 16.B 17.B 18.B 19.B 20.A

四、填空题 23.鳞状上皮

24.硅结节的形成25.肺结核,肺源性心脏病26.红色肝样变27.病毒包涵体28.鳞状细胞癌29.中央型,吸烟30.慢性支气管炎31.肺动脉高压32.肺气肿,肺源性心脏病33.充血水肿期

五、名词解释6.红色肝样变：大叶性肺炎第二期，即实变早期，肺泡腔内有大量红细胞和纤维蛋白，肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，因此肺组织质实，切面呈暗红色颗粒状，似肝脏。7.支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。8.间质性肺气肿：由于肺泡壁或细支气管破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺泡下的一种病理状态。9.支气管哮喘：是由于肺超敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。10.肺气肿：指末梢肺组织张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。11.大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌引起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大叶并使其变实的肺的纤维素性炎症。12.灰色肝样变：大叶性肺炎第三期，即实变晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性粒细胞渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因此肺组织质实，切面呈灰白颗粒状，似肝脏。13.硅结节：硅沉着症的基本病变之一，多出现于肺门淋巴结和肺组织中，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。偏光镜下可见双折光的硅尘颗粒。14.小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。

,弥漫性肺纤维化 ,灰色肝样变

,小细胞癌(燕麦细胞癌,老年男性

,肺气肿,支气管哮喘

,红色肝样变期(呼吸性细支气管、质硬， ) ,支气管扩张症,灰色肝样变期触之有砂粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，

,溶解消散期肺泡管、)因过度充气呈持久性扩

肺泡囊和肺泡

呈同

六、简答题

2.慢性支气管炎的病理变化：①呼吸道上皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。②腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。③管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。常见的并发症有：①支气管肺炎；②肺气肿；③支气管扩张；④慢性肺源性心脏病。

3.新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观：双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，管内可见纤维素性血栓。

4.在病理上表现为肺部明显纤维组织增生的疾病甚多，大致可以分为以下几类：(1)肺血液循环障碍：常见的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽组织修复。(2)炎症：大叶性肺炎肺肉质变，肺结核，特别是纤维空洞型肺结核。(3)肿瘤：各种肿瘤均可有纤维组织增生，尤其是疤痕癌，其中央有明显的纤维组织增生。(4)尘肺：硅肺、石棉肺等。

(5)其他：AIDS后期，弥漫性肺纤维化，支扩症。上述肺内纤维组织增生在病理上可以表现为局灶性增生或弥漫性增生，增生的纤维组织有的主要在肺泡间隔或支气管周围，从肺间质向肺泡内扩展。

5.慢性支气管炎时主要病变为小气管的阻塞，量减少，久之肺泡内残气越来越多，超出了肺组织适应性，则引起肺泡壁断裂，肺泡融合形成较大的囊腔，此时由于肺泡壁上毛细血管断裂，引起肺小动脉壁增厚，腔狭窄。这两种因素可引起肺动脉高压，从而引起右心肥大与扩张，最终导致右心衰竭。

6.大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绀。色肝样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞，菌；虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。7.癌侵犯支气管及其周围肺组织，无局部淋巴结转移者称为早期肺癌。早期肺癌可分为以下三型：

(1)管内型：癌局限在腔内呈息肉状或乳头状，黏膜呈颗粒状增厚。(2)管壁浸润型：癌沿管壁浸润致管壁增厚变硬。黏膜皱襞消失，但未侵及壁外肺组织。(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺组织形成肿块，其直径在(4)隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及侵润癌

镜下：以弥漫性肺泡损伤电镜部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血

有的则可从而造成进入肺泡的气体量增加而呼出的气体造成毛细血管床减少，另一方面肺部炎症镜下：红色肝样变期与灰色肝病变部位的少量中性粒细胞和大量的纤维素性渗出物影响了当病变发展到灰红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细但因肺泡壁血管因受压，病变

2cm以内者。

x线阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，肺泡腔内仍无气体，

第七章 消化系统疾病

一、单选题（共81道）

80.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是( ) A．黏膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 B．黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 C．腺上皮萎缩伴肠上皮化生

D．黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润

81.B型慢性萎缩性胃炎好发于A．贲门 B．胃小弯 C．胃大弯 D．胃窦部 E．胃底部

82.慢性萎缩性胃炎A．胃体部黏膜弥漫性病变B．胃窦部黏膜病变严重C．血清自身抗体阳性D．维生素B吸收障碍E．常伴有恶性贫血

83.关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项是错误的A．B型血中有内因子抗体B．A型与自身免疫有关C．B型与自身免疫无关D．肠上皮

E．A型血中有壁细胞抗体

84.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是A．胃黏膜失去正常光泽B．胃黏膜皱襞变浅或消失C．胃黏膜薄而光滑D．可见黏膜充血、水肿E．黏膜下小血管清晰可见

85.肠上皮化生多见于A．慢性肠炎

B．慢性萎缩性胃炎C．慢性胃溃疡 D．十二指肠溃疡E．溃疡性结肠炎

( B型的表现有

( ) ( ) ( ( ) ) )

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