战、高热、周身疼痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。 二、历史沿革:(了解)
1、《素问。骨空论》“风者百病之始也……风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。”
2、感冒之名最早见于北宋《仁斋直指方。诸风论》
三、西医范围:普通感冒 上感 流行性感冒(感冒多发于冬春季,病程短,愈后良好。)
四、[熟悉]病因病机:
(一)、因感受六淫(以风邪为主),非时之气,时行病毒,侵袭人体而致病。 1、[补充]:“非时之气------非其时而有其气。” A、 春应温而反寒 B、 夏应热而反冷 C、 秋应凉而反热 D、 冬应寒而反温
非时之气夹时行病毒伤人,则更易引起发病。 2、发病的关键,还在于正气的强弱。 ......同时与感邪的轻重也有一定的关系,与个人体质也密切相关。 A、素体阳虚者---易受风寒 B、阴虚者易受风热、燥热之邪。 C、 痰湿偏盛者,易受外湿。
(二)、病机:卫表不和,,肺失宣肃(肺卫失和)
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A、卫表不和-----见恶寒,发热,头身疼痛等证。 B、肺失宣肃----见鼻塞,流涕、咳嗽、咽痛等肺系疾病。 (三)、病位、病性:
A、病位:肺系 B、病性:实证居多 五、诊断: (一)、诊断依据:
1、常以鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽、恶寒、发热、无汗或少汗、头痛、身体酸楚等为主症。
2、一年四季均可发生,尤以冬春多见。起病急,一般病程为3---7天。 3、白细胞总数正常或偏低。 六、辨证论治: (一)、辨证:
A、辨风寒风热:风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质,冬季为多,症见恶寒重,发热轻,头痛、身痛,鼻塞,流清涕,口不渴,咽不痛不肿,咽痒,舌苔白,脉浮紧。风热感冒者,多见于一般体质或阴虚或阳盛之体,春季易发,以发热重,恶寒轻,鼻塞,流黄涕,口渴,咽痛,舌苔白少津或薄黄,脉浮数为特征。
B辩虚实:(当从有汗和无汗分辨) 1、表实者-----发热无汗,恶寒身重痛者。 2、表虚者----发热无汗,恶寒者。
3、体虚者---素体虚弱,感受外邪所致感冒者。
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A、 辨别普通感冒与时行感冒:[掌握] 病因 普通感冒 风邪为主 时行病毒 不限季节,有广泛的传染性,流行性 时行感冒 发病季节 冬春季节气候多变时 病情 常呈散发性,病情轻,多无起病急骤,病情较重、全身症状显著,传变 且可发生传变,入里化热合并它病。 (二)、鉴别诊断:
1、风寒感冒与伤寒太阳经症:
A、 相同点:均属外感风寒,邪在肌表之证。 B、 不同点:
风寒感冒 邪轻而浅 无六经传变之特征 2、风热感冒与风温初起:
B、 相同点:症状相似(都具有肺卫表证) C、 不同点: 风热感冒 风温初起 伤寒太阳经证 邪甚而深,遍及经络 有六经传变规律 一般发热不高,病情多轻,服解表药后病势急骤,病情较重,热势甚,脉数不多能汗出,身凉脉静,少有传变。 (四)、秋燥证:
A、主证:发热恶寒,头痛,鼻咽干燥,干咳无痰或少痰,舌苔薄白而干。
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静,身热旋即复起,可传变入里。 a、 凉燥证:共证+恶寒重,口不渴,无汗、舌脉正常。
b、温燥证:共证+发热重,口渴,少汗,咽干痛,舌红脉浮数。 C、证侯分析:
(1)、外感燥邪,表卫郁闭-----恶寒发热无汗。 (2)、燥邪易伤津液----口鼻唇干燥、干咳。
凉燥偏寒,温燥偏温。 D、治法:辛润祛燥
E、方药:凉燥证-----杏苏散 温燥证-------桑杏汤 П、正虚邪实证:
D、 (二)、治疗原则:[了解]
“治取《内经》其在皮者,汗可发之”,以解表达邪为原则。 A、实证----解表达邪 B、虚证-----扶正祛邪 七、分型论治:(熟悉) I、
实证:
(一)、风寒证:
A、主证:恶寒重发热轻,痰涕清稀,口不渴,无汗,鼻塞声重,头身疼痛。(风..................寒表证)
B、舌脉:舌淡苔薄白,脉浮紧 C、 证侯分析:
(1)、风寒袭表,肺气不宣-----鼻塞声重,咳嗽,痰涕请稀。 (2)、风寒外束肌表,卫阳被郁----恶寒,正邪交争---发热。
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(3)、足太阳膀胱经主一身之表,寒邪犯表----经气不舒----头项强痛,肢体酸痛。
(4)、阴寒之邪侵袭,津液未伤-----口不渴。
(5)、脉浮主表,紧主寒,风寒在表----脉浮紧;舌苔薄白---邪未入里。 D、治法:辛温解表,宣肺散寒
E、方药:荆防败毒散加减。(方药组成:荆芥、防风、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、生姜、薄荷。)
F、临证加减:风寒夹湿----头胀痛如裹,恶寒而身热不扬----羌活胜湿汤。 (二)、风热表证:
A、主证:发热重恶寒轻,口干咽痛欲饮,无汗,痰涕黄稠。(风热表证) B、舌脉:舌苔薄白或微黄,脉浮数。 C、证侯分析:
(1)、风热外袭,卫表失和------发热恶寒。
(2)、风热为阳邪从火化易伤阴耗液----发热重恶寒轻,口干欲饮。 (3)、风热上受,首先犯肺-----肺窍为风热所壅----鼻塞,痰涕黄稠。 (4)咽喉为肺之清道,风热壅肺----咽喉疼痛。 (5)、邪气实而腠理闭---身热无汗。 (6)、风热在表-----舌苔薄白或微黄。 D、治法:辛凉解表,疏泄风热。
E、方药:银翘散加减。(金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆 、牛蒡子、芦根、甘草)咽喉疼痛+板兰根、马勃、山豆根、咳重加前胡、贝
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