骨骼肌肉系统的障碍

骨骼肌肉系统的障碍 骨关节肌肉障碍的模式

? 关节挛缩 ? 肌肉原运动障碍 ? 骨质疏松 ? 痉挛 ? 疼痛 ? 褥疮 ? 姿势障碍 ? 骨折

? 关节置换术后运动障碍 ? 炎症源运动障碍

关节挛缩

形成原因：

? 强直（Ankylosis）：组成关节的骨、软骨、关节囊、

韧带等病变所致的运动障碍。

? 挛缩（Contracture）：关节周围的皮肤、肌肉、肌腱、神经、血管等病变所致的运动障碍。

两者区别 关节挛缩

? 预防措施：夹板、体位变换、被动运动、自我被动运

动、保持活动度训练

? 矫正措施（伸张法）：手法矫正、机械矫正、活动度矫正

关节挛缩

? 治疗顺序：体位变换

被动运动 自我被动运动

器械矫正 手法矫正

? 物理治疗：温热疗法（微波、红外线、水疗）、离子

导入、寒冷疗法

关节挛缩

保持关节活动度的方法

关节挛缩

被动运动和自我被动运动

? 作用：1.保持肌肉的生理长度和肌张力

2.由肌肉的机械运动改善局部循 环功能

3.固有感受器的刺激可以诱发运 动感觉

关节挛缩

被动运动和自我被动运动 ? 注意事项：

1.只在无痛范围内进行，不可勉强 2.在该关节的整个范围内进行 3.根据损伤程度缓慢进行

4.在骨折或肌腱缝合术后，在充分固定和保护下进行 5.避免体位频繁翻动，尽量在同体位下进行

肌肉原运动低下

原因：

? 年龄增加 ? 废用性 ? 肌营养不良

肌肉原运动低下

? 预防：运动疗法、电疗（低频电刺激）

肌肉原运动障碍

肌肉功能再教育：

? 注意事项：

1.使关节活动度达到最大，不能引起疼痛。 2.治疗师用手固定关节近端。

3.根据情况可做1-3回，每回休息1-3分钟。

骨质疏松症

? 全身骨量减少钙

盐沉积减少，骨骼脆性增加，

和骨折危险性增大的全身性代谢骨骼性疾病。

骨质疏松症

? 病因：内分泌因素、营养因素、物力因素、遗传

因素、其他

? 临床表现：骨骼疼痛（腰痛），畸形、压痛、骨折及呼吸功能障碍

骨质疏松症

? 治疗：药物：激素类、降钙素、

骨吸收抑制剂、钙剂、Vd 装着软腰围 ? 预防：营养、运动、药物

痉挛

? 评价：

临床表现：深反射亢进；浅反射消失；病理反射出现；肢体出现折刀现象；皮肤受到刺激后易出现下肢的集团屈曲或集团伸展。 ? 预防法：避免易引起痉挛的体位；避免刺激敏感部位。

痉挛

? 治疗方法：药物；

温热疗法：电、光、水疗 寒冷疗法：冰按摩

运动疗法：反射抑制性体位、肌 迟缓训练、rood腱压迫法

机械疗法：振动法

支具（痉挛肌的持续伸张）

疼痛

? 评价

性质：自发痛

运动痛

压痛 放散

时间：夜间、白天 加重、缓解因素

疼痛

治疗手段：

温热疗法：电疗、紫外线、涡流浴 寒冷疗法：冰按摩、冰刺激 电疗：低频、超短波、微波

机械治疗：牵引、针灸、按摩

水疗：步行浴、交替浴、哈巴式漕

运动疗法：主动、被动运动、腰痛体操、肩 周炎体操 其他：镇静剂等

褥疮

? 评价：

好发部位：骶尾骨、大转子、坐骨结节、足跟、肩胛骨、肘、头枕部

? 分类：1）溃疡型：皮肤一过性循环障碍；

皮肤组织发生不可逆的变化； 皮下肌肉和骨组织坏死

2）粘液囊型：自然穿孔型；闭锁型

褥疮（治疗）

? 红外线疗法：照射距离：30-50cm，15-20分钟 ? 冰按摩和红外线并用：冰按摩1分钟之后，距患部50-70cm红外线照射3分钟，反复3-4次。 ? 紫外线：从开始的3分钟渐渐延长到30分钟，距离不少于20cm，每日一次。 ? 哈巴式漕：水温37-380（夏），40-410（冬）15-30分钟。 ? 干风疗法：直径4-5cm圆筒距3-4cm吹20-30分钟

姿势障碍 姿势障碍

? 评价：

体位

静态、动态

辅助器械：计算机、铅锤、录像、视觉分析

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