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病理科二甲复审准备内容(2)

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严禁采用口头或电话报告的方式。

(4)从病变接受到发出报告时间,应在申请单上注明。术中快速病理诊断报告书应由病理医师签署全名。

完整资料证实上述制度得到有效执行。 41、抽查相关人员能按规定流程操作。

42、临床科室和病理科的沟通协调机制,保证冰冻切片诊断的及时性和准确性。 43、对工作中产生的废弃有害液体统一回收的制度与程序。(确保用专用仪器回收处理或具有资质的机构回收处理,严禁随意倾倒入下水道)

44、病理取材应按照“P2”级实验室设计,严格区分污染区、非污染区、有单独的洗手池和溅眼喷淋设备。

45、人员职业安全防护资料完整,符合标准要求,无职业损害事件发生。 46、有仪器、试剂和耗材管理的相关规定。

(1)仪器、试剂和耗材采购、使用符合国家有关规定,达到相关的技术标准。无违规使用未经批准的仪器、试剂和耗材。 (2)仪器设备的运行、维修档案。

(3)有完整的试剂登记、有效期和使用档案。

(4)有因病理仪器、试剂所致的安全时间报告、调查和处理流程。 (5)有冰箱运行温度记录。

(6)有仪器设备、试剂使用制度与程序。 完整资料证实上述制度得到有效执行。

47、执行无责自愿仪器、试剂所致的安全(不良)时间报告。

1、职能部门履行监管职责,对存在的问题与缺陷提出改进措施。

2、职能部门对相关制度有监管,重点是肿瘤手术标本的冰冻与石蜡诊断质量。 3、根据监管结果分析,持续改进病理诊断质量。

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