个人档案，规范医务人员的个人行为，开展法律法规培训，上廉政党课，经常性地组织观看警示教育片、对新任中层干部进行岗前行政教育和任前谈话，近年来，综合满意度逐年上升，满意度达95%上。五是狠抓管理建设。严格执行院长负责制，强化院科两级管理；深入贯彻执行医疗保健质量和23项医疗保健安全核心制度，让管理工作更加规范。
6、无一票否决指标。我院的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》合法、有效，按时效验。严格按照《中华人民共和国母婴保健法》规定的开展专项技术服务，并获得相应许可；没有非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性的人工终止妊娠。卫生技术人员按照《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》从事诊疗活动，医师或护士依法注册，无超范围执业。从事《中华人民共和国母婴保健法》规定的专项技术服务人员，均经过卫生行政部门的考核，并取得《母婴保健合格证书》，医院无对外出租、承包科室；严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》，无虚假、违法医疗广告；申报期内医院无重大群体事件发生。
7、创建成果。启动创建二级甲等妇幼保健院以来，医疗环境不断完善、设备得以更新，科室设置不断健全，人员编制得到增加，业务水平明显提升，妇幼健康服务成效明显。充分体现了我院以评促建、以评促改、评建并进的创建宗旨。
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主要表现以下几个方面：
2、自评情况：评审标准中C条款达XX项，占比达XX%，B条款达XX项，达XX%；A 条款达XX 项，占所有条款XX%。
3、2017辖区保健管理指标：
（1）产妇建卡率：100%（2）产前筛查率0；（3）孕产妇系统管理率86%：（4）婚前医学检查率0.1%。（5）高危产妇管理率100%；（6）孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇梅毒检测率、孕产妇乙肝表面抗原检测率99.78%；（7）住院分娩率99.78%；（8）剖宫产率13.77%；（9）新生儿疾病筛查率81.93%；（10）新生儿听力筛查率32.24%；（11）新生儿访视率97.47%；（12）6个月内的婴儿纯母乳喂养率96%；（13）3岁以下儿童系统管理率89%；（14）妇女常见病筛查率65.39%；
4、辖区妇幼健康指标：
孕产期中管理方式贫血患病率4.27%；高危产妇占产妇总数比例8.5%；孕产妇死亡率20/10万；新生儿死亡率5.07‰；婴儿死亡率6.69‰；5岁以下儿童死亡率8.72‰；出生缺陷发生率2.65‰；低出生体重儿百分比4.29%；5岁以下儿童生长迟缓率0.61%；5岁儿童低体重患病率1.07%；5岁以下儿童中重度贫血患病率1.52%；5岁以下儿童肥胖率0.1%；妇女常见病患病率6.39%。
5、科室设置更加规范。等级创建前，仅设置院办公室、
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财务科、药剂科、B超声、检验科、保健科、妇产科、儿科8个科室。创建等级妇幼保健院后，按照二级甲等妇幼保健机构科室设置标准，新增设行政职能部门XX个：医教科、护理部、院感科、总务科、健康教育科、信息管理科、设备科、（病案）档案科；新增设业务科室影像科、输血科。
(3)新增设业务。原妇幼保健院的业务开展滞后，只能局限于产科、普儿科，开腹子宫次全及全切术、子宫肌瘤及附件囊肿摘除术、宫外孕等妇科手术，创建二级甲等妇幼保健院后，进一步规范了电子病历系统，完善了消毒供应系统，建立了规范化流程手术室，新开展了DR、X光；无痛人流，四维彩超、中晚期吸氧中心、无痛分娩、儿童眼保健、听力筛查、口腔保健等新业务。
（4)妇幼健康服务机构运行指标明显提升。危重病人抢救成功率从X%提升到X%，甲级病案率从80%提升到100%，
四、存在的问题和困难
我院的创建工作取得了优异的成绩，是省市县各级领导重视的结果，是院班子仅仅依靠和团结引领职工负重奋进的结果，得益于人民群众的充分信任，得益于各级部门及社会各界的关心厚爱。虽然通过努力取得了一定成绩，但是我们深知创建只是一种手段，我院发展才是目的，对照标准，我们清醒的认识到存在的一些不足，主要表现在：
1、限于先天条件，我县产前筛查率极低
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2、由于新的婚姻法出台，婚前医学检查不作为初婚检查必须条件，近几年我县的婚前医学检查率极低。
五、下一步的工作打算
我院将严格按照《贵州省二级甲等妇幼保健院机构评审标准》，紧抓《安顺市深化医药卫生体制改革领导小组进一步加强新形势下妇幼健康工作的意见》，在今后的工作中借“二甲创建”之东风，脚踏实地，狠抓落实，进一步规范我院管理，提升医疗质量，优化妇幼卫生健康和综合服务能力；强化改革和内涵建设，促进管理科学化、精细化和人文化，为广大妇女儿童提高安全、便捷、有效、优质的医疗保健服务；根据自查结果，不断持续整改，以达到以评促建、以评促改、有序发展的创建目的。
1、积极开发领导层，争取县委政府的人、财、物力支持。增加政府对妇幼健康投入。
2、每年拟定工作计划，紧抓妇幼医疗保健核心，做我所写，写我所做，真正做到“PDCA循环”。杜绝“动力式”检查。
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