2014版《建设工程监理施工安全监督规程》附表[1](4)

D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表

工程名称：新村九年制学校新建食堂项目工程 编号：001 致 上海市工程设备监理有限公司 （监理单位） 现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。 附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 □ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 施工安全监督人员 专业工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了 安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 年 月 日支付该措施费用共计人民币 万元，请予以审查。 附：①安全防护、文明施工措施费用使用明细单 □ ②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 □ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 施工安全监督人员 专业工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b9 安全监理通知回复单

工程名称： 编号： 致 （项目监理机构） 我单位接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。 附：需要说明的情况 施工项目经理部 项目经理 日期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b10 工程复工报审表

工程名称： 编号： 致 （项目监理机构） 编号为 《工程暂停令》所停工的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附证明文件资料： 施工项目经理部 项目经理 日期 复核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 审批意见： 建设单位 建设单位代表 日期 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b11 备案登记表

工程名称： 编号： 致 （监理单位） 现将 报送，请予以备案。 附：①安全生产管理制度 □ ②安全生产管理体系认证书 □ ③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书 □ ④施工单位与分包单位签订的安全生产协议书 □ ⑤施工单位项目经理带班代岗备案 □ ⑥其他： 施工单位 项目经理 日期 备案意见： 项目监理机构 施工安全监督人员 总监理工程师 日期

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

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