医学检验考试试题10生化(7)

能衰竭使1,25(OH)2D生成不足, 导致低钙血症；③甲状旁腺功能减退，PTH分泌不足；④维生素D缺乏；⑤电解质代谢紊乱。

第十三章 红细胞代谢紊乱

一、A型题

1.蚕豆病与以下哪种酶相关（ ）

＋＋

A. Na-K-ATP酶 B. G-6-PD C.丙酮酸激酶 D. 葡萄糖磷酸异构酶 E. 其它 2. 家族性中度溶血性贫血与以下哪种酶相关（ ）

＋＋

A. Na-K-ATP酶 B. G-6-PD C.丙酮酸激酶 D. 葡萄糖磷酸异构酶 E. 其它 3. 成熟红细胞独特的形状为（ ）

A. 球形 B. X形 C. 半圆形 D. 双凹面圆盘形 E. 以上均不对 4. 红细胞膜的结构符合（ ）

A.―对称性模型‖理论 B.―非对称性模型‖理论 C. ―流动镶嵌模型‖理论 D. ―固定镶嵌模型‖理论 E.以上均不是

5.成熟红细胞获取能量的主要途径是（ ）

A. 有氧氧化 B. 无氧糖酵解 C. 磷酸戊糖旁路 D. 2,3-DPG支路 E. 其它 6.在红细胞代谢中，NADPH产生的途径为（ ）

A. 糖酵解途径 B. 磷酸戊糖旁路途径 C. 2,3-DPG支路途径 D. Touster通路代谢途径 E. 其它

7. 磷酸戊糖旁路途径的关键酶是（ ）

＋＋

A.G-6-PD B. ALT C. AST D. DPGM E. Na-K-ATPase

8.对于维持红细胞的正常生理环境具有及其重要意义的氧化还原体系是（ ） A. NAD-NADH B. NADP-NADPH C.抗坏血酸 D. 谷胱甘肽 E. 血红蛋白-高铁血红蛋白 9.关于GSH，以下说法错误的是（ ）

A.GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸形成的三肽化合物 B.正常情况下，红细胞中的GSH以氧化型GSH状态存在 C.GSH对红细胞膜SH具有保护作用 D.GSH对含SH的酶也具有保护作用 E.以上均不对

10.组成珠蛋白亚基的多肽包括（ ）

A. α链、β链 B. γ链、δ链 C. ε链、δ链 D. 以上均是 E.以上均不是 二、X型题

1.与溶血密切相关的因素有（ ）

A.红细胞能量代谢障碍B红细胞酶的缺陷.C. 红细胞膜结构 D.红细胞机能状态的改变 E. 其他

2.以下哪些因素可致红细胞膜结构异常（ ） A.亨氏小体的形成 B. 细胞膜脂质的丢失

C.物理、化学因素 D. 补体-抗体因素 E. 毒素 3.畸形红细胞的形态包括（ ）

A.椭圆形 B.泪珠形 C. 球形 D. 棘刺形 E. 口形 4. 由于红细胞形态异常引起的常见疾病有（ ）

A.遗传性球形红细胞增多症 B.椭圆形红细胞增多症 C.遗传性热异形性红细胞增多症

D.蚕豆病 E.新生儿溶血

5.成熟红细胞之前的红细胞系统包括（ ）

A. 原始红细胞 B. 早幼红细胞 C. 中幼红细胞 D. 晚幼红细胞 E. 网织红细胞 6.EPO可对下列哪些细胞起作用？（ ）

A. 原始红细胞 B. 早幼红细胞 C. 中幼红细胞 D. 杆状核粒细胞 E. 分叶核粒细胞 7.红细胞膜外层的脂质主要是（ ）

A. 磷脂酰胆碱 B. 神经鞘磷脂 C. 胆固醇和糖脂 D. 磷脂酰乙醇胺 E. 磷脂酰丝氨酸 8.红细胞代谢途径主要有（ ）

A.糖酵解途径 B. 磷酸戊糖旁路途径 C. 2,3-DPG支路途径 D. Touste通路代谢途径 E. 有氧氧化 9.红细胞的氧化还原体系包括（ ）

A. NAD-NADH B. NADP-NADPH C.抗坏血酸 D. 谷胱甘肽 E. 血红蛋白-高铁血红蛋白 10.关于GSH，以下说法正确的是（ ）

A.GSH是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸形成的三肽化合物 B.正常情况下，红细胞中的GSH以氧化型GSH状态存在 C.GSH对红细胞膜SH具有保护作用 D.GSH对含SH的酶也具有保护作用 E.以上均不对 三、名词解释题

1.EPO 2.造血祖细胞 3.溶血 4.亨氏小体 5.NADPH 四、问答题

1. 试述G-6-PD缺陷症导致溶血性贫血的机制。 2. 简述G-6-PD缺陷症的临床表现及实验室检查。 3. 试述成熟红细胞的形态结构与其功能的关系。 4. 试述EPO的生理功能。 试述红细胞膜组成与结构特点。

第十三章 参考答案

一、 A型选择题

1~5 B D D C B 6~10 B A D B D 二、 X型选择题

1. A~D 2. A~E 3. A~E 4. A~C 5. A~E 6.A~C 7. A~C 8. A~D 9. A~E 10. A C D 三、 名词解释题

1. EPO：即红细胞生成素，为特异性单潜能因子，可刺激造血干细胞形成红系祖细胞，并进一步分化，对整个红细胞系统的细胞均起作用。

2. 造血祖细胞：是由造血干细胞分化而来并失去自我更新能力的细胞群，是一类过渡性的可增殖细胞。

3. 溶血：血红蛋白从红细胞中逸出的现象称为溶血。

4. 亨氏小体：即Heinz body，是血红蛋白的变性产物，在不稳定血红蛋白症及G-6-PD缺乏症患者的红细胞中容易产生。最早为Heinz Robert所描述，故命名亨氏小体。

5. NADPH：是红细胞的磷酸戊糖旁路代谢途径中产生的一种还原性物质，在红细胞的氧化还原系

统中具有重要作用，能保护膜蛋白、血红蛋白及酶蛋白的SH基不被氧化，还原高铁血红蛋白为功能性的血红蛋白。同时还能提供C3、C4、C5、C7磷酸糖，参与糖酵解代谢途径。 四、 问答题

1. G-6-PD是正常红细胞内葡萄糖代谢磷酸戊糖旁路的一个关键酶，其作用为催化6-磷酸葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖酸，生成H+，以使细胞内氧化型谷胱甘肽（GSSG）还原为GSH。由于G-6-PD基因突变，酶活性降低，从而阻碍GSH的生成，导致细胞内氧化反应增加（O2-增多），形成亨氏小体，膜蛋白改变，膜结构改变，对巨噬细胞敏感性增强，最终导致溶血。

2.G-6-PD缺陷症是遗传性红细胞酶缺乏引起的溶血性贫血中最常见的一种，可因药物、蚕豆或其他因素而诱发溶血性贫血。其临床表现主要为遗传性慢性非球形细胞溶血性贫血、蚕豆病、药物诱发性溶血性贫血、新生儿黄疸以及某些感染性溶血。

实验室检查包括；变性珠蛋白小体生成试验作为初筛试验，高铁血红蛋白还原试验、氰化物抗坏血酸试验作为过筛试验，检测G-6-PD的活性、基因突变位点等。

3.成熟红细胞呈双面或单面凹陷的圆盘结构，边缘厚，中央薄，其表面积与体积的比值较大，有利于红细胞的变形、携带和交换气体。成熟的红细胞相当于一个完整的代谢机构，它由细胞质和细胞膜组成，其中细胞膜起着维持红细胞的特有形态的作用，具有不对称性；在红细胞膜的胞浆面存在有特殊的骨架结构，故红细胞具有很强的变形能力。细胞质内含有大量的血红蛋白，均质、无结构，细胞质电子密度较高，由此保证血红蛋白的功能。

4.EPO即红细胞生成素，为特异性单潜能因子之一，造血干细胞在EPO的刺激作用下，形成红系组细胞，并进一步分化。EPO可对整个红细胞系统的细胞起作用，诱导血红蛋白的合成，促进红细胞的分化和成熟，缩短红细胞产生的时间，使得幼红细胞提早脱核，红细胞提前进入血液。

5.红细胞与其他细胞膜的结构相同，由双层脂质构成。其化学组成主要是脂质和蛋白质。脂质在红细胞膜内外层的分布是不均一的，在细胞膜外层主要是磷脂酰胆碱、神经鞘磷脂、胆固醇和糖脂（红细胞表面的血型物质），而在细胞膜内层主要是磷脂酰乙醇胺和磷脂酰丝氨酸。红细胞膜蛋白质可以分为二类：主体蛋白和外周蛋白。

红细胞膜结构符合―流动镶嵌模型‖理论，以脂质双层为主要支架，蛋白质镶嵌或贯穿于脂质双层，或者处于脂质双层的两侧，具有不对称性的特点。在红细胞膜的胞浆面存在有特殊的骨架结构，故红细胞具有很强的变形能力。

第十四章 内分泌疾病的生物化学诊断

一、A型题：

1. 关于内分泌系统的最佳描述是 （ ） A.区别于外分泌腺的系统

B.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统 C.无导管，分泌物直接进入血液的腺体 D.分泌物通过体液传递信息的系统

E.都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺（细胞）-激素系统的反馈调节 2. 下列生物活性物质不属内分泌的是 （ ）

A.肾上腺素 B.胰岛素 C.内因子 D.前列腺素 E.甲状腺素 3. 下列激素中哪种不是含氮激素 （ ）

A.生长激素 B.催乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.雄激素 E.抗利尿激素 4. 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为 （ ） A.激素的半衰期很长 B.激素的特异性很高

C.激素分泌的持续时间很长 D.细胞内存在高效能的生物放大系统 E.与血浆蛋白结合率低

5. 下丘脑—腺垂体调节激素的分泌调控，主要受其调节的内分泌靶腺（细胞）释放的激素水平长反馈调节，主要作用于腺垂体的激素是 （ ）

A.皮质醇 B.甲状腺激素 C.雌二醇 D.醛固酮 E.生长激素 6. 儿童GH过度分泌会导致 （ ）

A. 侏儒症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 柯兴氏综合症 E. 阿狄森氏病 7. 甲状腺素是一种含碘的 （ ）

A. 儿茶酚胺 B.多肽 C.脂肪酸衍生物 D.氨基酸衍生物 E.核苷酸 8. 合成甲状腺激素的物质是 （ ） A. 甲状腺球蛋白分子中的酪氨酸残基 B.甲状腺球蛋白分子中的色氨酸残基 C.游离存在的酪氨酸 D.游离存在的色氨酸 E.以上都不是

9. 关于血液中甲状腺激素的正确描述是 （ ） A.T3的量远比T4多 B.T4的活性大于T3 C.T4的量比T3多

D.T4的生理活性等于T3 E.以上都不是

10. 下列哪种多肽激素与所列的其它激素无结构的类似性 A. TSH B. LH C. FSH D. hCG E. GC 二、B型题： A. 类固醇

B. 多肽及蛋白质 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核苷酸

1. 醛固酮的化学本质是： （ ） 2. ACTH的化学本质是： （ ） 3. 前列腺素的化学本质是： （ ） 4. 甲状腺素的化学本质是： （ ） 5. 肾上腺素的化学本质是： （ ） 6. 雌激素的化学本质是： （ ） A. 甲状腺 B. 肾上腺髓质

C. 肾上腺皮质束状带 D. 肾上腺皮质网状带 E. 肾上腺皮质球状带 7. 去甲肾上腺素来自：（ ） 8. 四碘甲腺原氨酸来自：（ ） 9. 皮质醇来自：（ ） 10.男性雄激素来自：（ ） 三、X型题：

1. 内分泌系统包括 （ ）

） （A. 内分泌腺 B. 汗腺细胞 C. 神经胶质细胞

D. 某些特化的神经细胞 E. 散在的内分泌细胞

2. 在下列器官或组织中，能产生激素的有 （ ）

A.性腺 B.胃肠道 C.下丘脑 D.肾脏 E.腺垂体 3. 腺垂体分泌的激素有 （ ）

A. 血管升压素 B. 卵泡刺激素 C. 催乳素 D. 催产素 E. 生长激素释放激素 4. 释放到血液中的甲状腺激素有 （ ）

A. MIT B.DIT C.T3 D.T4 E.甲状腺球蛋白 5. 分泌存在明显的昼夜节律的激素有 （ ）

A. GH B.TSH C.儿茶酚胺类激素 D.ACTH E.GC F.雌性激素 6. GH紊乱诊断的首选实验室检查项目是 （ ）

A. 血浆（清）GH B.血浆（清）IGF-1 C.血浆（清）IGFBP-3 D.运动刺激试验 E.药物刺激试验 F.抑制试验 7. 机体处于应激状态时，哪些激素分泌会增加 （ ） A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 糖皮质激素 D. TSH E. 甲状腺激素

8. 肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目有 （ ） A. 血清（浆）皮质醇

B. 皮质醇分泌的昼夜节律 C. 17-KS

D. 血浆ACTH E. ACTH兴奋试验 F. DMT抑制试验

9. 下列哪些激素测定只能用血浆为标本 （ ） A. ACTH B. GC C. E D. E2 E. NE 10. 有升高血糖作用的激素包括 （ ）

A. 肾上腺素 B. 甲状腺激素 C. 胰岛素 D. 睾酮 E. 皮质醇 四、名词解释： 1. 激素 2.允许作用 3.rT3

五、问答题：

1. 简述激素在体内的作用特点。

2. 简述下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能调节的相互关系。 3. 简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节的相互关系。 4.简述T3较T4活性高的原因。

5.简述常见的甲状腺功能紊乱的主要临床生物化学检查项目及意义。

第十四章 参考答案

一、A型题：

1.B 2.C 3.D 4.D 5.B

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