临床助理医师习题及解析(一)(3)

本题知识点：抗微生物药

28.下列哪项最容易使药物发生首关消除 A.口服给药后 B.舌下给药后 C.吸入给药后 D.静脉注射后 E.皮下注射后 正确答案：A

答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

本题知识点：总论

29.治疗癫痫小发作的首选药物为 A.苯妥英钠 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.扑米酮 E.苯巴比妥 正确答案：B

答案解析：部分性发作首选卡马西平，其次选苯妥英钠或苯巴比妥。全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次选苯妥英钠和卡马西平。失神发作首选乙琥胺，其次选丙戊酸钠。

本题知识点：中枢神经系统药

30.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是 A.阿托品+毛果芸香碱 B.阿托品+氯解磷定 C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素

E.色甘酸钠 正确答案：B

答案解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。

本题知识点：传出神经系统药

31.下列哪种抗结核药能起杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高（选择作用最强者）

A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.利福平 D.异烟肼 E.氨硫脲 正确答案：D

答案解析：异烟肼杀菌力强，能渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。

本题知识点：抗微生物药

32.药物在体内剂量按恒定的百分比消除是 A.消除速率常数 B.半衰期 C.消除率

D.一级消除动力学 E.零级消除动力学 正确答案：D

答案解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

本题知识点：总论

33.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A.青霉素G B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.阿米卡星 E.阿奇霉素 正确答案：D

答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

本题知识点：抗微生物药

34.肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪 A.有抑制血管运动中枢作用 B.直接扩张血管平滑肌 C.可阻断α受体 D.可阻断β受体 E.可阻断M受体 正确答案：C

答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

本题知识点：中枢神经系统药 35.临床上氨苄西林主要用于治疗 A.伤寒、副伤寒 B.真菌 C.支原体感染 D.衣原体感染 E.钩端螺旋体病

正确答案：A

答案解析：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。

本题知识点：抗微生物药

36.下列哪种药物为广谱的Ⅲ类抗心律失常药 A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.普萘洛尔 正确答案：C

答案解析：胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药，而它属于Ⅰ类，故不做选择。

本题知识点：心血管系统药

37.有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的 A.心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 B.心身疾病与心理社会因素有密切联系 C.所有的消极情绪对人体有害无益 D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关 E.有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关 正确答案：C

答案解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地动员起来，以适应外界环境变化。

本题知识点：心身疾病

38.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的 A.常模 B.信度 C.样本 D.标准 E.效度 正确答案：E

答案解析：效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反映工具的有效性和正确性。信度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。常模指测验取样的平均值。

本题知识点：医学心理学基础

39.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.胃溃疡 D.大叶性肺炎 E.精神发育迟滞 正确答案：C

答案解析：心身疾病的诊断标准为：1）有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病；2）疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张；3）排除神经症、精神病和心因性精神障碍；4）用单纯的生物医学治疗收效甚微。

本题知识点：心身疾病

40.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是 A.只能在实验室中完成 B.只以人为被试对象 C.只记录生物学指标

D.只在一定控制条件下有目的的进行 E.只使用各种现代仪器设备

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