辽宁省部分资料表格(5)

归档编号：C2-2-2

施工材料、预制构件出厂合格证及进场试验汇总表

工程名称： 第 页共 页 序号 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 品种 型号 （规格） 代表数量 单位 使用部位 出厂合格证或出厂试验单编号 进场复试报告编号 编号 审核人： 资料整理人：

归档编号:C2-1

地基承载力复查记录 工程名称 设计单位 施工单位 设计 建设单位 勘察单位 探测方法及设备仪器 地 基 土 质 情 况 实际 复 查 意 见 设计代表： 参加单位 人员签字 注：此表可作为“验槽记录”表使用。 监理工程师： 年 月 日 单位工程技术负责人： 年 月 日 质量检查员： 年 月 日

归档编号:C2-2-1

施工材料、预制构件出厂合格证及进场试验汇总表

工程名称： 第（ ）号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 名称 品种 型号 （规格） 代表数量 单位 使用部位 出厂合格证或出厂试验单编号 进场复试见证记报告编号 录编号 备注 审核人： 资料整理人：

归档编号:C2-2-2-1

砂 试 验 报 告 委托日期： 年 月 日 试验编号： 发出日期： 年 月 日 建设单位： 委托单位： 工程名称： 砂子产地： 砂子类别： 进场数量： （m3） 送样人 ： 监理工程师： 细度模数（μ） 颗粒级配 三氧化硫含量 % 表观密度 kg/m3 堆积密度 kg/m3 含泥量 % 有机物含量（比色法） 云母含量 % 泥块含量 % 轻物质含量（比色法） %坚固性（失重） % 空隙率 % 碱活性 % 筛孔尺寸 （mm） 累计筛余 （%） 结论： 试验单位： 负责人： 审核： 试验： 单位工程技术负责人意见： 签章： 注：1有抗冻要求的混凝土，砂中云母含量不应大于1.0%，含泥量不大于1.0%。

2 在严寒及寒冷地区室外使用并经常处于潮湿状态下的混凝土或有抗疲劳、耐磨、抗冲击要求的混凝土用砂，其坚固

性重量损失率应小于8%

归档编号:C2-2-4-1

水 泥 试 验 报 告 委托日期： 年 月 日 试验编号： 发出日期： 年 月 日 建设单位： 委托单位： 工程名称：

主要使用部位： 水泥品种及强度等级： 产地或厂名： 经销单位 ： 出厂合格证编号： 出厂日期： 试验日期： 进场数量： 送样人 ： 监理工程师： 细度（80μm）方孔筛筛余 % 或比表面积 m2/kg 凝结时间：初凝 min 终凝 min 安定性 ：试饼法、雷氏夹法： 龄期 类别 抗折强度 （MPa） 抗压强度 （MPa） 结论：

试验单位： 负责人： 审核： 试验： 单位工程技术负责人意见： 签章： 注：用于钢筋混凝土结构、预应力混凝土结构中严禁使用含氯化物的水泥。

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