河南省重大科技专项项目申报书

河南省重大科技专项 项 目 申 报 书

（模板）

领域名称： （对照项目指南填写） 专题名称： （对照项目指南填写） 项目名称： 项目建议单位（签章）： 填报日期： 年 月 日 推荐部门（签章）：

河南省科学技术厅 河南省财政厅制

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填 报 说 明

1、本申报书为申报河南省重大科技专项项目的文字依据。

2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，与相应的附件装订成册。经项目推荐部门（单位）签署意见并加盖公章后报送。

3、指标说明

（1）组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码； （2）开户银行必须按银行规定的标准全称填写； （3）信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级； （4）项目起始时间：指项目开始实施的时间；

（5）计划完成时间：指重大科技专项项目资金支持该项目的完成时间，即完成该项目所列计划目标，达到项目完成并验收的时间；

（6）项目达产时年经济效益预计：指实际能够完成的年效益，而不是按产量预计。 4、附件要求

（1）法人营业执照（复印件）； （2）技术合作协议；

（3）项目技术情况的证明文件（包括省级以上研发资质证明、科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）。

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一、概况 领域名称 专题名称 项目名称 技术来源 （对照项目指南填写） （对照项目指南填写） □ 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术 □ 1、国际首创 2、国际领先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先 技术水平 6、国内先进 7、一般水平 项目曾列入□□ 1、国家科技计划 2、省科技计划 3、其他：（ ） 何类计划 计划项目编号：（ ） 预期主要 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设□□□ 成果形式 备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他 项目成果项目成果 鉴定号 登记号 申请专利数 项 其中：发明专利 项 项目已有项专利情况 目授权专利数 项 其中：发明专利 项 概国家科技进步奖 □ 1、一等奖 2、二等奖 3、三等奖 项目获得况 国家技术发明奖 □ 1、一等奖 2、二等奖 3、三等奖 奖励情况 省级科技进步奖 □ 1、一等奖 2、二等奖 3、三等奖 项目总投单位自新增银行市县财政申请项目其中：申请其他经费 入（万元） 有资金 贷款 补助 经费 启动经费 项目起止时间 年生产能力 就业人数 项目现有 年销售收入 万元 年出口创汇 万美元 经济效益 年纳税总额 万元 年净利润 万元 指标 市场占有率 国内： % 国外： % 年生产能力 就业人数 项目预期 年销售收入 万元 年出口创汇 万美元 经济效益年纳税总额 万元 年净利润 万元 指标 市场占有率 国内： % 国外： % 注：申请启动经费仅企业填写，高校、科研机构不需填写。企业单位项目总投入等于单位自有资金、新增银行贷款、市县财政补助、其他经费、申请启动经费之和。事业单位项目总投入等于单位自有资金、新增银行贷款、市县财政补助、其他经费、申请项目经费之和。 项目负责人

姓名 党派 职称 手机 性别 单位 职务 传真 年龄 民族 现从事专业 电子邮箱 是否入选国家“千人计划” □ 1、是 2、否 2

是否入选我省“百人计划” □ 1、是 2、否 单位名称 单位性质 企业登记 注册类型 注册时间 通信地址 联 系 人 申请单位概况 邮政编码 开户银行 所在省级产业集聚区 所在省级以上高新区 获得省级以上技术研发资质情况 职工总数 手机 电子邮箱 账号 □□□ 1、高新技术企业2、工程技术研究中心3、重点实验室 4、工程研究中心 5、企业技术中心 6、工程实验室 7、创新型企业 8、产品质量监督检验中心 9、其他（ ） 中级职称技术人员 万元 万元 万元 高级职称技术人员 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 组织机构代码 传真 信用等级 单位注册资金 上年度营业总收入 上年度纳税总额 上年末资产负债率 单位名称 所属区域 合作单位概况 单位性质 企业登记 注册类型 注册时间 通信地址 联 系 人 上年末总资产 上年度净利润 上年度出口创汇 万元 万元 万美元 万元 % 上年度研发费用总额 主管部门 □ 1、国内 2、国外 3、港澳台地区 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 组织机构代码 手机 传真 邮政编码 电子邮箱 注：有多家合作单位的视合作单位数量增加本表格并逐一填写

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二、项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势，与重大工程或重大装备的结合情况等）

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