2017年基层大专妇产科护理复习题及答案(2)

（ ）8．侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后12个月内。 （ ）9．功血可发生于月经初潮至绝经的任何年龄妇女。

（ ）10．行会阴擦/冲洗时，护理人员应清洗双手，并注意先擦/冲洗伤口有感染的病人。

（ ）11.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头着冠。 （ ）12.吸吮反射、吞咽反射、觅食反射一是一出生即存在并永久保持的反射。 （ ）13.臀位在妊娠可于30周前采用胸膝卧位方法予以纠正。 （ ）14.外阴癌病人术后半卧位，双腿外展屈膝。 （ ）15.宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱。 （ ）16.脐静脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血。

（ ）17.焦虑时，去甲肾上腺素减少可使子宫收缩力减弱，而对疼痛的敏感性减轻。 （ ）18.不协调性宫缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复宫缩极性。

（ ）19.除甲型病毒性肝炎外，其他四种类型的病毒性肝炎均存在母婴传播。 （ ）20.卵巢肿瘤放腹水每次不超过1000 ml。

四、名词解释

1．衔接： 2．恶露： 3．胎盘早剥： 4．产褥感染：

5．功能失调性子宫出血： 6．子宫胎盘卒中： 7．绝经： 8．受精： 9．胎先露： 10．妊娠：

五、简答题

1．维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？ 2．羊水过多的并发症有哪些？

3.如何监测先兆子宫破裂的病人病情？ 4.简述胎儿窘迫的护理评估要点。 5.简述新生儿窒息的复苏原则。 6．简述妊娠期监护的意义和方法。

7．叙述第一产程中观察产程进展的主要内容。 8．感染性流产的治疗原则。

9．简答乙型肝炎病毒的母婴传播方式? 10．阴道冲洗的注意事项。

六、论述及病历分析

1、根据流产的不同类型，试述相应的处理措施 2、张女士，28岁。G1P 0, 停经35周，下肢水肿4周，头痛，眼花1日，血压170/100mmHg，蛋白尿（++），眼底动脉与静脉管径之比为1：3，视网膜水肿。 问：（1）可能的临床诊断。

（2）主要护理诊断及合作性问题。（3）护理要点。

3．王太太，28岁，初产妇，目前宫缩情况：宫缩持续时间40～50秒，间歇时问约5分钟，宫缩强度：中。宫口扩张情况：二指。请问：该产妇处于哪个产程?护理的主要措施有哪些?

4．某孕妇，妊娠33周，主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐，随即出现抽搐，持续约一分钟，现急诊入院。测BPl60／110mmHg，查体水肿“++”，实验室检查尿蛋白(++++)，该孕妇基础血压为90／60mmHg。问：该孕妇此时的诊断是什么?治疗原则有哪些?该如何护理?

妇产科护理学复习题答案

一、单选题

1-5 CBEED 6-10 ACBED 11-15 EAEDC 16-20 BECAD 21-25 EACAE 26-30 DDCDC 31-35 DABBC 36-40 CECBA 41-45 BACAD 46-50 DCAAB 51-55 ADADC 56-60 CBCBA 61-65 CCDBD 66-70 DCDAB 71-75 DABCC 76-80 CBBBC 81-85 BCDDC 86-90 DDDDC

二、填空

1．枕左前位分娩机制的过程按其顺序依次是衔接 、下降 、俯屈 、内旋转 、仰伸 、复位及外旋转 、胎肩及胎身娩出 。

2．妊娠和并心脏病孕妇的的死亡原因主要是心力衰竭 或严重感染 。 3．在侵蚀性葡萄胎中，最常见的转移部位是肺 。

4. 妊高症是妊娠20周后发生高血压、水肿 、蛋白尿 的一组症候群。严重时出现抽搐 、昏迷 ，甚至死亡。

5. 根据糜烂的面积大小把宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1／3为轻度 糜烂；糜烂面积占官颈面积的1／3～2／3为中度 糜烂；糜烂面积大于官颈面积的2／3为重度 糜烂。

6．避孕方法有：药物避孕 、工具避孕 、安全期避孕 。

三、判断正误

（ × ）1．妇产科护理范畴包括儿童保健

（ √ ）2．会阴湿热敷的温度应为多少4l～48℃ （ √ ）3．妊娠合并心脏病以先天性心脏病多见。

（ √ ）4．宫颈或颈管活体组织检查可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要方法。 （ √ ）5．物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。 （ √ ）6．宫颈癌术后7～14天拨除尿管。 （ × ）7．子宫内膜癌好发于子宫体部。

（ × ）8．侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后12个月内。 （ √ ）9．功血可发生于月经初潮至绝经的任何年龄妇女。

（ × ）10．行会阴擦/冲洗时，护理人员应清洗双手，并注意先擦/冲洗伤口有感染的病人。

（ × ）11.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头着冠 （ × ）12.吸吮反射、吞咽反射、觅食反射一是一出生即存在并永久保持的反射 （ × ）13.臀位在妊娠可于30周前采用胸膝卧位方法予以纠正 （ × ）14.外阴癌病人术后半卧位，双腿外展屈膝。 （ × ）15.宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱。 （ × ）16.脐静脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血

（ × ）17.焦虑时，去甲肾上腺素减少可使子宫收缩力减弱，而对疼痛的敏感性减轻。 （ √ ）18.不协调性宫缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复宫缩极性

（ √ ）19.除甲型病毒性肝炎外，其他四种类型的病毒性肝炎均存在母婴传播。 （ × ）200.卵巢肿瘤放腹水每次不超过1000 ml

四、名词解释

1．衔接：胎头双顶径进入骨盆人口平面

2．恶露：产后随子宫脱膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出称为恶露。

3．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

4．产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。 5．功能失调性子宫出血：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质性病变。

6．子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，当血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑、，尤其在胎盘附着处最为明显，称之为子宫胎盘卒中。

7．绝经：指月经完全停止1年以上

8．受精：精子和卵子结合形成受精卵的过程。 9．胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

10．妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

五、简答题

1．维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？ 答：⑴、圆韧带：维持子宫前倾位置。

⑵、阔韧带：阔韧带内有丰富的血管、淋巴管和神经。 ⑶、主韧带：起固定子宫颈作用。

⑷、子宫骶骨韧带：间接保持子宫前倾位。

2．羊水过多的并发症有哪些？

答：子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病；子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血；破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。

3.如何监测先兆子宫破裂的病人病情？

答：⑴、症状：产妇疼痛不安，烦燥呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁，排尿困难，甚至血

尿。

⑵、体征：子宫强直性收缩，胎心不规则，或听不清，下腹部出现病理性缩复环，子

宫下段压痛明显，子宫呈葫芦型。

4.简述胎儿窘迫的护理评估要点。

答：⑴.胎心率异常，⑵.羊水胎粪污染，⑶.胎动异常。

5.简述新生儿窒息的复苏原则。

答：A.清理呼吸道B.建立自主呼吸和吸氧C.改善循环D.药物治疗E.评价。

6．简述妊娠期监护的意义和方法。

妊娠期监护主要是监护胎儿在宫内的情况。主要方法有：人工监护、妊娠图绘制、仪器监护和实验室检查。

7．叙述第一产程中观察产程进展的主要内容。

(1)子宫收缩 (2)胎心 (3)宫口扩张及先露部下降 (4)破膜 (5)血压

8．感染性流产的治疗原则。

①如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫。②刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。③刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及血象，警惕感染性休克。④血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。⑤根据敏感细菌选择合理抗菌素。

9．简答乙型肝炎病毒的母婴传播方式?

乙型病毒性肝炎母婴传播有3种途径。即子宫内经胎盘传播、分娩时通过软产道接触母血或羊水传播和产后接触母亲唾液或喂母乳传播。

10．阴道冲洗的注意事项

(1)冲洗桶距床面不得超过70cm，以免压力过大，冲洗液进入子宫腔或流出过快，在阴道停留时间过短，影响疗效。 (2)灌洗液温度不能过低或过高。温度过低使病人感觉不舒服，温度过高则可能烫

伤阴道粘膜。

(3)冲洗过程中操作要轻柔，以免损伤阴道壁或宫颈组织。

(4)必要时可在妇科检查床上，用窥阴器扩开阴道，直视下冲洗，提高冲洗效果。 (5)排除禁忌证：对宫颈癌活动出血者、月经期、产后、人工流产及不规则阴道流

血者不宜冲洗，只作外阴擦洗。

六、论述及病历分析

1、根据流产的不同类型，试述相应的处理措施

答：先兆流产给予保胎治疗；难免流产及不全流产应尽快清除宫腔内容物，以防大出血和感染；完全流产一般不需特殊处理，很有稽留流产应促使胎儿胎盘尽早排出，术前检查凝血功能并用雌激素3日以上提高子宫敏感性，防止并发症的发生；习惯性流产应查明原因，针对病因进行治疗；流产合并感染者，如阴道流血不多，应待感染控制后行清宫术；阴道流血多者，在应用抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组织，使出血量减少，然后继续应用抗生素，待感染控制后彻底刮宫。

2、问：（1）可能的临床诊断。 答：临床诊断：先兆子痫

（2）主要护理诊断及合作性问题。 答：主要护理诊断及合作性问题：体液过多 与肾小球滤过率降低、钠水潴留有关；焦虑 与担心自身及胎儿安危有关；潜在并发症：胎儿窘迫、子痫。 （3）护理要点。

答：护理要点：嘱孕妇卧庆休息，左侧卧位，抬高下肢以增加静脉回流；遵医嘱静脉点滴葡萄糖加维生素C，以增加胎儿对缺氧的耐受性；严密观察血压、蛋白尿、自觉症状以防子痫发生；遵医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿药物，碳酸镁为首选解痉药，注意碳酸镁的浓度、滴速，并观察碳酸镁的中毒反应，如有异常，应报告医生，并配合处理；备好床挡、开口器、压舌板、吸收器；听胎心，注意观察有无产兆，发现异常及时报告医生。

3、该产妇是在第一产程。护理的措施包括： (1)提供护理支持。产妇有问题时热情解答。

(2)观察产程进展，包括子宫收缩、胎心、宫口扩张及先露部下降、是否破膜、血玉等。

(3)促进舒适，包括提供休息与放松的环境、补充液体和热量、适当活动和休息、更换床单、

(4)注意排尿和排便、产妇在有便意时上厕所，并需陪伴。 (5)肛查。

4 (1)．诊断为：子痫。

(2)．治疗原则为：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 (3)．主要护理措施

①协助医生控制抽搐。②专人护理，防止受伤。③减少刺激，以免诱发抽搐。④严密监护。⑤为终止妊娠做好准备。

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