流行病学习题

1.Use the information in the following paragraph and data in the table for Questions 1–4. An outbreak of gastrointestinal disease occurred 24-36 hours after people had attended a wedding. Of the 203 attendees (including the bride and groom), 200 completed questionnaires, and 50 reported illness compatible with the case definition. Tabulated food consumption histories are presented in the table below.

Ate Specified Food Did Not Eat Specified Food Food Item Ill Well Total Ill Well Total Punch 46 (25%) 138 184 4 (25%) 12 16 Wedding Cake 45 (45%) 55 100 5 (5%) 95 100 Sushi 10 (91%) 1 11 40 (21%) 149 189

1.1. This study is an example of a retrospective cohort study. A. True B. False

1.2. The most appropriate measure of association for these data is the: A. Attributable risk percent B. Chi-square C. Odds ratio D. Risk ratio

1.3. Which food is the most likely culprit?

A. Punch B. Wedding cake C. Sushi

D. Can’t determine from the data presented. E. Must be more than one food.

1.4. Results of this outbreak investigation should be communicated to:

A. The caterer B. Local officials C. Wedding party family and attendees D. World Health Organization

2. 用尿碘和血碘对某镇居民筛检以检查甲状腺的功能，结果整理成下表模式： 尿碘试验 ＋ — ＋ — 合计

血碘试验 — ＋ ＋ —

甲状腺功能异常 14 46 90 148 298

甲状腺功能正常 6 22 14 15240 15282

问题1：请分别计算单纯的血碘试验、尿碘试验的灵敏度， 问题2：串连试验的灵敏度和特异度，阳性预测值和阴性预测值 问题3：并联试验的灵敏度和特异度，阳性预测值和阴性预测值 问题4：上述数据可说明什么问题?

3. 有一筛检试验，每周可处理1000人，若早期检出此病的患病率为2％，该试验的灵敏度为95％，特异度为90％时，求：一周内可查出多少阳性例数?其中有多少为真阳性?多少为假阳性?

4. 某医生对360例疑似心肌梗死的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗死患者。为评价血清肌酸磷酸激酶（CPK）试验的准确性，又对每人进行了CPK检测。该试

1

验以CPK≥80IU/L为阳性，CPK<80IU/L为阴性，结果见下表：

CPK 阳性 阴性 合计

病例 215 15 230

非病例 16 114 130

合计 231 129 360

试计算CPK试验方法诊断心肌梗死的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率。

5. Doll和Hill在1950年报告的吸烟与肺癌的关系，调查肺癌病人和对照组人群过去的吸烟情况，结果见下表。

组别 吸烟 不吸烟 合 计

肺癌病人 80 20 100

对照 40 60 100

合计 120 80 200

(1)该研究是何种流行病学研究方法?

请选择：_________ A:成组的病例对照研究 B:回顾性队列研究 (2)肺癌病人和对照者的暴露率是多少？

请选择：_________ A: 66.7%，25% B: 80%，40% (3)肺癌病人与对照者的暴露率之间有无统计学差别? 请选择：_________ A:有统计学意义，计算结果为

?2?(ad?bc)2?N?33.322m1m2n1n2 (?0.05(1)?3.84 ?0.01(1)?6.63)

(b?c)2?6.7b?c

B: 有统计学意义，计算结果为

?2?；(

2?0.05(1)?3.84

2?0.01(1)?6.63)

(4)计算吸烟与肺癌间的联系强度。 请选择：_________ A:

OR?c20??0.5b40

； B:

OR?ad80?60??6bc40?20

6. 美国Sartwell为探讨口服避孕药与妇女患血栓栓塞的关系，调查了175对病例与对照，结果见下表：

对照 有用避孕药史 无用避孕药史

病例

有用避孕药史 10 57

无用避孕药史 13 95

(1)该研究是何种流行病学研究方法?

请选择：_________ A:成组的病例对照研究 B:匹配的病例对照研究 (2) 妇女血栓病人与对照者的暴露率之间有无统计学差别? 请选择：_________

?2?A:有统计学意义，计算结果为B: 有统计学意义，计算结果为

(ad?bc)2?N?0.322??m1m2n1n20.05(1)?3.840.01(1)?6.63 ( )

?2?(b?c)2?27.6622b?c ；(?0.05(1)?3.84 ?0.01(1)?6.63)

(3)计算避孕药与血栓病间的联系强度。 请选择：_________ A:

OR?ad10?95c57OR???1.28??4.4bc13?57b13 ； B:

2

7.在FRAMINGHAM研究中提供了该地区35-44岁男性人群中几种冠心病危险因素的相对危险度和人群暴露比例的资料，完成下表并回答问题。

危险因素 收缩压≥180mmHg X线心脏扩大 吸烟 RR 2.8 2.1 1.9 Pe 0.02 0.10 0.72 PAR% ？ ？ ？ 问题1：PAR%和AR%有何区别，他们的意义如何？

问题1：RR、Pe和PAR%之间有何关系？这种关系对制定公共卫生政策有何指导意义？

8. 为了研究婴儿腹泻与喂养方式的关系，有研究者利用病例对照研究得到如下资料：腹泻病例组共87人，其中人工喂养59例，母乳喂养28例；对照组共41人，其中人工喂养8例，母乳喂养33例。请对数据进行分析， 人工喂养 母乳喂养 合计 2病例 59 28 87 对照 8 33 41 8.1.根据资料计算χ，计算结果说明了什么问题？

8.2.根据资料计算OR、OR的95%CI，计算结果说明了什么问题？ 8.3.评价喂养方式与婴儿腹泻的因果关系。

9. 简述病例对照研究和队列研究各自的分组依据。 10. 简述发病率与患病率区别与联系? 11. 现况研究的目的与特点是什么?

12. 相对危险度、归因危险度、人群归因危险度的流行病学意义是什么？ 13. 流行病学研究中如何控制偏倚? 14. 流行病学实验和队列研究有何异同点？

15. 简述出生队列分析和横断面分析方法在分析年龄和疾病关系上的作用？ 16. 简述SMR与SPMR得区别与联系？

17. 为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50-60岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如下：

吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 不吸烟，户外工作 不吸烟，户内工作

问：

1、 该研究设计是什么类型？

3

唇癌 51 24 15 3

皮肤癌 6 10 8 5

2、 请就对照组的选择进行讨论。

3、 请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度。

4、 按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的相对危险度。 5、 计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度。

6、 按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的相对危险度。 7、 计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度。 8、 请就上述结果作出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？

17题参考答案 1）这是病例对照研究

2）选择皮肤癌病人作为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员中更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生情况。 3） 工作情况

病例 对照

户外 51+15 6+8

户内 24+3 10+5

OR＝2.6 4） 吸烟情况

病例 对照

吸烟 户外 51 6

户内 24 10

不吸烟 户外 15 8

户内 3 5

OR＝3.5 OR＝3.1

5） 吸烟情况

病例 对照

吸烟 51+24 6+10

不吸烟 15+3 8+5

OR 3.4

6） 工作情况

病例 对照

户外 吸烟 51 6

不吸烟 15 8

户内 吸烟 24 10

不吸烟 3 5

OR＝4.5 OR＝4.0

7） 户外工作吸烟与户内工作不吸烟的相对危险度

户外工作吸烟者 户内工作不吸烟者 OR

4

病例 对照

51 6

3 5

14.2

8）结果 4）和6）表明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险。未分层时，相对危险度有所低估。这是因为吸烟和户外工作有关系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。 如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌用作对照组则会低估户外工作与唇癌的联系强度。

5

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