护理学基础简答题 126道题 附答案(2)

（11） （1）各种原因引起的大出血 为静脉输血的主要适应证。一次出血量<500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500～800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量>1000ml时，应及时补充全血或血液成分。

（2）贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。 （3）严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体。 （4）凝血功能障碍输注相关血液成分。

（12） 一般机体的活动功能可分为５度： 0度 完全能独立，可自由活动

1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育

3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动

（13） 38～40℃。

（14） （1）实行侵入性医疗护理操作前； （2）护理免疫力患者或新生儿前；

（3）接触粘膜、血液、体液和分泌物后； （4）接触被致病微生物污染的物品后； （5）护理传染性患者后。

（15） 医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。

（16） 在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。摄入的蛋白质总量为1.5～2.0g/(kg﹒d)，但总量不超120g/d。总热量为10.46～12.552MJ/d（2500～3000kcal/d）。

（17） 根据《医疗事故处理条例》规定，患者及家属有权复印入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

（18） （1）呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，患者主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。

（2）循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降等。

（3）中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，患者表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。

（4）皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

（19） （1）生命体征 （2）神志变化 （3）瞳孔变化 （4）药物反应

（5）一般情况：如营养和发育、表情和面容、姿势和体征、皮肤黏膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等。 （6）精神状态。

（20） 应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，蛋白质摄入量＜40g/d，视病情需要，也可20～30g/d；应尽量提供优质蛋白，如乳类、禽蛋、鱼类。

（21） 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出及受压部位。

（22） （1）让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。

（2）应观察患者的反应。

（3）依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活动 （4）每个关节每次可有节律地作5～10次完整的ROM。

（5）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。

（6）指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。

（23） ① 总的睡眠时间减少，其中首先是慢波睡眠第Ⅳ期睡眠时间的减少；② 睡眠过程中醒来的次数增多；③ 慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠时间增加。 在整个睡眠周期中，睡眠的各期应是自动一致的重复，且各个睡眠阶段都应占有最恰当的比例。

（24） ① 某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内(从采血开始计时)；② 除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验；③ 成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此

在输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生；④ 由于一袋成分血液只有25ml，几分钟即可输完，故输血成分时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护，不能擅自离开患者，以免发生危险；⑤ 如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

（25） （1）针头滑出血管外 液体注入皮下组织，表现为局部肿胀并伴有疼痛。处理：拔出针头，另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁 液体滴入不畅或不滴。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。

（3）针头阻塞 轻轻挤压滴管下端靠近针头处的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血时则表示针头已堵塞。处理：拔出针头，更换针头后重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉内造成栓塞。 （4）静脉痉挛 由于患者穿刺肢体在冷环境中暴露时间过长或输入液体温度过低所致静脉痉挛。处理：可在穿刺局部行热敷，解除静脉痉挛，促进血液循环。 （5）压力过低 因输液瓶位置过低、患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理：可适当抬高输液瓶位置或放低患者肢体位置。

（26） 在基本膳食的基础上加餐2次，如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ（3000kcal）。

（27） （1）力学因素：造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种力联合作用所致。

① 压力：局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

② 摩擦力：皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物、呕吐物浸润局部，衣服不平整、床单皱褶有碎屑、翻身时拖拉、使用破损便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。 ③ 剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供应障碍。

（2）潮湿 潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可使皮肤浸润、变软，易因摩擦而破损，造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。伤口引流液及大小便除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激而加重皮肤的损伤引起压疮。

（3）老化 老化使皮肤的结构及功能改变，再加上老年人的感觉迟钝，当有压力时不易察觉，无法改变姿势减轻压力，致使老年人易发生压疮。 （4）全身营养不良或水肿 如长期发热及恶病质等患者易发生压疮。

（5）活动障碍 当患者神经功能受损、精神状态改变、或服用镇静剂、止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换

姿势，舒解压力；使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。而增加压疮的发生。

（28） （1）抗感染、镇咳、祛痰。

（2）解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。 （3）在胸部手术前后，预防呼吸道感染。

（4）配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。 （5）应用抗癌药物治疗肺癌。

（29） 准备清洁蜡纸盒并在容器上贴上检验单附联，向患者解释操作目的和方法；嘱患者晨起漱口，深呼吸数次后用力咳出深处的痰液置于清洁蜡纸盒中。

（30） （1） 预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，减慢输液速度，并防止药液溢出血管外；同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（2）处理：①停止在此处静脉输液并将患肢抬高、制动；局部用50％硫酸镁溶液行热湿敷，每日两次，每次20分钟。②使用超短波理疗，每日一次，每次15～20分钟。③中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后患者感到清凉、舒适。④如合并全身感染，按照医嘱给予抗生素治疗。

（31） 根据病情、年龄及药液性质调节滴速，一般成人40～60滴／分钟，儿童20～40滴／分钟。对年老体弱，婴幼儿，心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

（32） ⑴加强生活护理，促进患者的舒适 ⑵积极给与营养支持，改善营养状况 ⑶改善患者的血液循环 ⑷促进患者的呼吸功能

⑸减轻感、知觉改变的影响，缓解疼痛

（33） 噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB。

（34） ① 获得满足患者生理、心理社会需求所必备的基本知识和基本技能；

② 认识自身价值，树立正确的价值观 认识自身价值是做好护理工作的原动力；③ 具备良好的职业道德和职业情感。

（35） （1）胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 （2）凝血因子缺乏者

（3）合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者 （4）血液在术中受胃肠道内容物污染 （5）血液可能受癌细胞污染者 （6）有脓毒血症和菌血症者

（36） 前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

（37） 原发性高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急慢性肾炎及各种原因所致的钠水潴留患者。

（38） （1）80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每ml含青霉素G20万U。

（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G2万U。 （3）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G2000U。

（4）取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G200U或500U。

（5）每次配制时均需将溶液混匀。

（39） 限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。

（40） （1）预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。

（2）处理：①如发现上述肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，让患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。②给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶内盛20％～30％乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。③按医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘和强心药物。④必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，止血带应逐渐解除。⑤做好心理护理，安慰患者，以解除其紧张情绪。

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