糖尿病专科护理知识试题集2016版(4)

C 低血糖后出现高血糖 D.饥饿状态下的低血糖 E胰岛素注射后的低血糖

40 称为苏木杰现象的是 C A.病人在天亮时出现低血糖 B.病人在大餐后出现高血糖. C 低血糖后出现高血糖 D.饥饿状态下的低血糖 E胰岛素注射后的低血糖

三案例题

1 糖尿病有哪些并发症？ 答：1 糖尿病肾病 2 糖尿病眼部并发症 3 糖尿病足

4 糖尿病心血管并发症 5 糖尿病性脑血管病 6 糖尿病神经病变

2 应用胰岛素有哪些不良反应？ 答:全身反应有:1)低血糖反应:最常见。

2)过敏反应:

局部反应有:1)注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生 。

2)皮下脂肪萎缩或增生,脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失,多见于女青年及小儿大腿、腹壁等注射部位;皮下组织增生成硬块,多见于男性臂部等注射部位。

3 简述胰岛素治疗的注意事项？

答：1 )使用中的胰岛素不必放入冰箱,未开封的胰岛素需放置于,水箱内(2-8°C) ,取出后需升温后才可用 。

2)选择合适的部位:脐周4-5cm 以外,手管上外侧,大腿前外侧, 臂部 。

3)消毒皮肤(75%酒精) 。若为预混胰岛素, 需上下颠倒十次左右,后双手搓揉十次。

4)选择合适剂量:旋转胰岛素笔的末端调节按钮,使箭头对准拟注射剂量的数字左手捏起注射部位的皮肤,右手握笔45度(瘦人)或垂直(胖人)快速进针, 右手拇指按住笔尾不动, 待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟, 拔针,棉签按住注射部位即可。

5)观察有无低血糖反应,如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适,应怀疑低血糖,立即测血糖,视情况喝糖水或进高糖食物。

6)平素三餐需定时定量,备些糖果或饮料,以防低血糖。

4 糖尿病患者并发酮症酸中毒有哪些临床表现?

答:1、早期糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。

2、病情迅速恶化出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重,常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时,腹痛很快消失。

3、精神及呼吸症状头痛、嗜睡,烦躁,呼吸深而大,呼气时可有烂苹果味,酮体浓度高则气味重。 4、脱水症状。由于多尿和呕吐腹泄引起。病人皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,淡漠,很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象,体温38~39°C。 5、化验检査

尿糖阳性,尿酮体阳性;血糖显著升高,多数300~600毫克/每100毫升血(1 6.7毫摩尔~33.3毫摩尔/每升血), 少数可达1000毫克/每1 00毫升血(55.5毫摩尔/每升血);血酮体增高。 其他的化验检査都可以出现不正常,如血中白细胞计数增高,血钠、 氯、钾离子均可降低。 6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别

糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时,大多可能有两种情况, 一种是酮症酸中毒引起, 另一种可能为低血糖昏迷, 一般是在血糖低于50毫克/每1 00毫升血(2.8毫摩尔/每升血) 时发生,表现为面色苍白,出冷汗,神志不清,但呼吸、心跳等一 般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时,应及时送医院检査后再做处理。

5简述低血糖的临床表现和处理方法。

答:低血糖的临床表现: 严重的饥饿感,发抖,出虚汗,肌无力,肢冷,头晕,嗜睡,心跳加快, ,面色苍白,视力模糊,手足和嘴唇麻木或剌痛,焦虑不安,情结不稳, 神智不清甚至昏迷等。

发生低血糖时,轻症者, 一般经口喂食糖果、 糖水等食物即可缓解, 疑似低血糖患者,应立即抽血做相关检査,并马上供糖,不必等检査结果 。 立即静脉注射50%葡萄糖60 -150ml, 多数能立即清醒继而进食, 未恢复者反复注射直至清醒; 若神智仍不清者,可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予100mg加入500ml葡萄糖中静滴。

6如何指导糖尿病患者预防低血糖发生? 答:

1)应用胰岛素治疗时,应从小剂量开始用,监测血糖,根据血糖情况逐漸增加剂量。

2)按时吃饭,每次吃饭的量应该差不多,不可随意不吃或減量,如果进餐量少,应该相应的減少降糖的药物量。

3)运动量增加时,要适量的增加主食的量。 4)应避免空腹喝酒,酒精容易导致低血糖。

5)如果出现低血糖,应及时査找原因,并尽量避免再次发生低血糖,必要时应调整药量。

6)随身帯着糖块或饼干之类的食物, 一旦出现心慌、 饥饿、乏力、出冷汗、头量等低血糖症状时,立即食用 。

7有一糖尿病女性患者,身高1550M,体55KG,为机关工作人员(轻体力劳动) ,请粗略计算糖尿病饮食(总热量、营养成分配比、分餐比) 。 答:

总热量= (155-105)x30=1 500Kcal

(计算总热量首先用简易公式计算理想体重(kg)=身高(cm)-105,然后根据理想体重和工作性质,参照原来生活习惯等, 计算每日所需总热量。

2.碳水化合物营养物质含量碳水化合物约占饮食总热量50%~60%, 蛋白质含量一般不超过总热量15%,脂肪约占总热量30%, ?

3.可按每日三餐分配为1 /5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

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