内科学经典选择题

内科学—理论综合（A2型第二分册） 第1页

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A2 型 题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的?

A.呼出气有蒜味B.意识障碍C.腺体分泌增多D.瞳孔散大E.肌纤维颤动 2. 肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗?

A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘D.结核性腹膜炎 E.肠道大出血止血不满意者

3. 关于上消化道出血,下列哪项是错误的?

A.屈氏韧带以上的消化道出血B.常见的病因是溃疡病C.尿毒症是引起出血的原因之一 D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下E.发热与肠道内积血无关 4. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是不宜采用的? A.抗休克B.禁食C.手术治疗D.静滴地塞米松E.静滴抑肽酶

5. 男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近一周精神错乱伴少尿。 体检:昏睡状态,口有臭 味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 A.适量利尿剂B.抗生素C.静滴高渗葡萄糖液D.高蛋白饮食鼻饲E.精氨酸

6. 典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系? A.青壮年,有结核病史B.发热原因不明达2周以上C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状 D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性E.X-线胃肠钡餐检查发现肠粘连 7. 出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的?

A.血淀粉酶500u(somogyi) B.血压10/6kPa(75/45mmHg) C.Grey-Turner氏征(+) D.上腹部疼痛反而减轻 E.血ca++为1.60mmol/L

8. 肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的?

A.加强护肝B.乳果糖灌肠C.弱酸性液灌肠D.弱碱性液灌肠E.纠正水电解质紊乱 9. 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关?

A.感染B.上消化道出血C.便秘D.低氧血症E.尿毒症 10. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确?

A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性肝炎亦可有暂时性增高D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值

11. 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点?

A.UCG示心腔扩大B.心电图示病理性Q波,低电压C.全心衰竭D.动脉栓塞 E.胸部X线示肺野清晰

12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合?

A.咯血B.劳力性呼吸困难C.声音嘶哑D.心尖区收缩期杂音E.心尖区第一心音亢进 13. 男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显足趾关节肿痛史, 此病人最不宜应用的药物为

A.卡托普利及其同类药B.钙通道阻滞剂C.交感神经阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪类药 14. 下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点?

A.心动过速突然发作,逐渐终止B.心律绝对规则C.刺激迷走神经能使心动过速终止

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D.常见于无明显器质性心脏病的正常人E.心尖区第一心音强度一致 15. 下列哪项不是心包填塞的表现是

A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.心音低远E.心包摩擦音

16. 男性,70岁,患冠心病30年,心电图P-P间期相等,R-R间期等,P-R间期不固定,室率 40次/分,下列哪项不符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞?

A.心室波的QRS时限>0.12秒B.心室波的振幅呈低电压C.Ptfv?<-0.04mm.s D.QRS波频率>P波频率E.V?导联U波倒置

17. 男性,58岁,发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛,门诊查体BP:165/100 mmHg,双下肢轻度水肿,心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,PR 间期恒定。下列哪种药物不宜使用?

A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.硝苯地平

18. 关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症,下列哪项是不正确的? A.急性肺水肿,常因情绪激动而诱发B.充血性心衰,是本病主要死因

C.栓塞:在正常心律时亦可发生D.心律失常:多为房性心律失常E.感染性的心内膜炎:多见 19. 心尖区舒张期杂音不见于

A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B.重度主动脉瓣狭窄C.重度单纯性二尖瓣关闭不全 D.左向右分流型先天性心脏病E.生理性杂音 20. 以下哪项不是二尖瓣闭式分离术的适应证?

A.隔膜型二尖瓣狭窄B.左心房内小血栓C.年龄55岁D.合并轻度二尖瓣关闭不全,左室不大 E.瓣膜轻度钙化

21. 下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现?

A.室性期前收缩形成的二联律B.室上性心动过速伴房室传导阻滞

C.房颤病人用药后出现结性心动过速D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变 E.房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律

22. 关于肺炎球菌肺炎的临床表现,下列哪项是不符合的?

A.急起寒战、高热B.胸闷、呼吸困难、紫绀、气急、口唇疱疹C.咳嗽,咯铁锈色痰 D.病变部语颤减弱E.病变部可闻湿罗音 23. 下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据?

A.肺胸基础疾病表现B.右下肺动脉干横径≥15mm C.右心室增大

D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm E.心衰好转后增大的心脏不可能缩小 24. 关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理,下列哪项是不正确的? A.多为厌氧菌感染B.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病

C.好发部位于上叶后段或下叶背段D.右侧卧位时好发于腋亚段E.病灶常为多发性 25. 关于结核性胸膜炎胸液检查,下列哪项是不符合的?

A.胸液中LDH含量大于200IV/dl B.胸液LDH/血清LDH比值大于0.6

C.蛋白含量胸液/血清比值小于0.5 D.胸液腺苷脱氨酶(ADA)一般在45U/L以上 E.多为草黄色,半透明

26. 男性,26岁,农民,哮喘严重持续发作24小时以上,下列哪项不符合发作时的临床 表现?

A.张口呼吸B.大量出汗C.紫绀明显D.端坐呼吸E.四肢厥冷

27. 半月前劳动时损伤左小腿皮肤,未予处理,入院前3天畏寒,发热(38.5℃),气急,咳 嗽,痰不多,黄色混血丝。体检:巩膜黄染,两肺散在干罗音,心率120次/分,第一心 音低钝,血WBC22.8×10?/L,中性88%,有中毒颗粒,肝功:GPT450u,X线胸片示胸

肺散在片状,结节状阴影,内有小液平,血胞壁酸抗体阳性。本例诊断下列哪项是不符合的?

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A.败血症B.传染性肝炎C.金葡菌肺炎D.中毒性心肌炎E.中毒性肝炎 28. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一项是不符合的?

A.自发性气胸B.肺部急性感染C.慢性肺原性心脏病D.肺性脑病E.肺结核 29. 肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为

A.纤维组织增生B.有小空洞残留C.肺泡壁水肿D.局部支气管扩张E.肺泡壁无损坏 30. 下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现?

A.心动过缓、心音强而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺无异常体征D.口唇发绀、呼吸困难 E.脉搏细弱、血压下降

31. 慢性支气管炎急性发作期治疗原则,下列哪一项是不符合的? A.控制感染B.祛痰止咳C.解痉平喘D.气雾吸入E.强心利尿 32. 下列哪一项不符合慢性支气管炎的临床表现? A.慢性咳嗽B.胸痛C.咯痰D.气急E.发热

33. 下列血气分析指标哪项不符合呼衰的诊断?

A.PaO?<8kPa(60mmHg) PaCO?>6.6kPa(50mmHg) B.Pao?<8kPa(60mmHg) PaCO?<4.6kPa(35mmHg) C.PaO?<7kPa(52.5mmHg) PaCO?>7.3kPa(55mmHg) D.PaO?>8kPa(60mmHg) PaCO?<4.6kPa(35mmHg) E.PaO?<7.5kPa(56.25mmHg) PaCO?>7.3kPa(55mmHg)

34. 以下哪项不支持肾盂肾炎的诊断?

A.尿细菌培养及菌落计数阳性B.尿中白细胞增多及白细胞管型

C.大量蛋白尿及低蛋白血症D.肾小管功能损害为主E.X线或同位素肾图示两侧病变不对称 35. 下列哪一项不是尿毒症时引起血钙降低的原因?

A.磷从肠道排出时与钙结合限制了钙的吸收B.低蛋白血症致结合钙减少

C.厌食,使从食物中摄入的钙减少D.甲状旁腺功能亢进E.1,25(OH)?D?生成障碍 36. 与环磷酰胺毒性无关的是

A.股骨头无菌性坏死B.骨髓抑制C.中毒性肝炎D.性腺抑制E.出血性膀胱炎 37. 以下为患者24小时尿蛋白定量的化验值,哪种情况不属于蛋白尿?

A.40mg/24小时尿B.160mg/24小时尿C.0.2g/24小时尿D.0.25g/24小时尿E.0.3g/24小时尿 38. 下列哪种肾小球疾病不是由免疫复合物介导而致病?

A.肺出血-肾炎综合征B.链球菌感染后急性肾炎C.IgG肾病D.系膜增生性肾炎E.膜性肾病 39. 以下哪一项病理生理改变在糖尿病酮症酸中毒病人中是不符合的?

A.血酮升高B.2,3二磷酸甘油酸降低C.收缩压下降D.血钾偏高E.血糖可正常

40. 患者,女性,24岁,糖尿病史10年,多饮,多尿加重伴恶心,呕吐,嗜睡一天入院,入院后 查体:嗜睡,面部潮红,呼吸促,BP18/8kPa(135/60mmHg),心率120次/分,皮肤干燥, 血糖26.6mmol/L(480mg/dl),尿酮+++,PH7.32,HCO??14mmol/L,血象:白细胞 12.0×10?/L中性92%,以下治疗原则中哪一项是不恰当的?

A.控制诱因B.补液C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E.纠正电解质紊乱

41. 皮质醇增多症的实验室检查,下列哪项是不符合的?

A.24小时尿17羟皮质类固醇高于正常B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 C.24小时尿游离皮质醇高于正常D.血浆皮质醇增高,具有昼夜分泌节律变化 E.24小时尿儿茶酚胺一般正常

42. 皮质醇增多症的下腹部,臀部,大腿内侧紫纹的形成原因,下列哪项是不符合的?

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A.蛋白质过度消耗,抑制蛋白质合成B.蛋白质代谢紊乱C.糖代谢障碍D.脂肪沉着 E.皮肤弹力纤维断裂

43. 糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是错误主要的?

A.胰岛素绝对不足B.胰岛素拮抗激素释放过多C.胰岛素抵抗D.血糖来源增多,去路受阻 E.过量进食糖

44. 治疗糖尿病酮症酸中毒时并发脑水肿的原因,下列哪一项是错误的?

A.血糖下降过速B.碳酸氢钠输注过多过快C.产生Bohr效应D.红细胞2,3-DPG恢复时 E.GHb不能及时下降

45. 糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变,下列哪项不正确?

A.酮体都是酸性物质B.酮症早期,血PH正常C.酮体堆积,但尿酮可以阴性

D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高E.大量渗透性利尿,后期尿量可减少甚至尿闭 46. 关于播散性血管内凝血(DIC)的治疗,下列哪项是不正确的?

A.肝素是常用的抗凝药物B.急性DIC早期需用止血芳酸治疗C.潘生丁可用于急性DIC早期 D.纤溶亢进期可用6-氨基已酸E.抗菌药物控制感染 47. Auer小体不见于下列哪种白血病?

A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病 48. 下列临床表现哪项不常见于急性淋巴细胞白血病?

A.不规则发热,严重时出现败血症B.皮肤瘀点.瘀斑,甚至出现DIC C.绿色瘤D.脑膜白血病E.肝、脾、淋巴结肿大 49. 下列哪种表现不会出现于血管外溶血?

A.网织红细胞增高B.血清间接胆红素增多C.尿呈深黄色,尿胆原排泄增多 D.尿呈深褐色,隐血试验阳性E.骨髓幼红细胞明显增生 50. 急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是不符合的?

A.脊髓灰质炎B.脊髓血管病C.格林-巴利综合征D.急性脊髓炎E.周期性麻痹 51. 下列疾病的主要治疗,哪项是不正确的?

A.急性面神经炎-强的松B.三叉神经痛-卡马西平C.重症肌无力-新斯的明 D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松E.震颤麻痹-美多巴

52. 腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是不符合的?

A.脑肿瘤B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.格林-巴利综合征E.运动神经元疾病 53. 格林-巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的?

A.脑脊液蛋白-细胞分离B.末梢型感觉障碍C.常无颅神经麻痹D.常有植物神经功能障碍 E.四肢弛缓性瘫痪

54. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的?

A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至一小时C.常反复发作 D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症 55. 癫痫治疗时,以下哪点是不正确的? A.根据发作类型选药

B.药物剂量自低限开始,用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠 C.如癫痫发作较频繁,应合并选用两种强有力抗癫痫药 D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间 E.应注意药物副作用

56. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期

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内科学—理论综合（A2型第二分册） 第5页

时多发。此病间歇期治疗,哪项是不正确的?

A.心得安B.苯噻啶C.麦角胺咖啡因D.硝苯啶E.甲基麦角酸丁醇酰胺 57. 影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中,哪一项是错误的?

A.用洋地黄制剂梗阻加重 B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重 C.心室容量增多时梗阻减轻 D.周围循环阻力下降时梗阻减轻 E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重

58. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常,除哪项以外

A.窦房阻滞 B.室性期前收缩C.心房颤动 D.室上性心动过速 E.房性期前收缩 59. 男,65岁,患高血压病,慢性心力衰竭,快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg,每日1 次,氢氯噻嗪25mg,每日2次,共2个月,因出现纳差,恶心,呼吸困难加重,而再次就 诊,心电图房室交界区性心律,心率50次/分。下列措施, 除了哪一项均可立即采用

A.立即停用地高辛B.停用氢氯噻嗪C.低流量吸氧D.皮下注射阿托品E.临时心脏起搏 60. 关于慢性支气管炎的治疗,下列哪项是错误的?

A.急性发作期控制感染,抗生素治疗一般疗程7-10天B.迁延期患者应停止用祛痰镇咳药 C.对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药D.感染控制后及时停用广谱抗菌药物 E.解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等

61. 65岁,反复咳嗽、咯痰30年,因受凉而加重,伴气喘,痰不易咯出,查体:神志清,紫 绀,半卧位,呼吸38次/分,T37℃,叩肺过清音,双肺可闻湿性罗音,心率100次/分, 律齐,肝肋下2cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度浮肿,下列哪项 处理不合适?

A.持续低流量给氧B.补液和祛痰C.给予抗生素D.给予双氢克尿塞E.给予洋地黄 62. 关于急性肾盂肾炎下列哪项是错误的?

A.有尿液变化 B.肾区叩击痛阳性 C.体检上输尿管点或肋腰点有压痛 D.病人常有尿频尿急尿痛及膀胱区压痛 E.一般无畏寒发热全身不适等症状 63. 下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是错误的?

A.BUN越高预后越差 B.Scr越高预后越差 C.24小时蛋白定量越高预后越差 D.Ccr越低预后越差 E.血压越高预后越差 64. 下列哪项尿感实验室检查标准是错误的? A.尿含菌数大于10?/mL有诊断意义

B.尿中粪链球菌数在1000-10000/ml之间者,无诊断意义 C.尿白细胞数大于30万个/小时,为阳性

D.尿白细胞数小于20万个/小时可认为属于正常范围 E.尿红细胞数大于10万个/小时为阳性

65. 35岁男性,患\甲亢\年,突发高热2天,伴大汗淋漓,心慌,气喘,不能平卧。查体: T 39.5℃,HR130次/分,两肺可闻中,小水泡音, 不宜用下列哪种药物? A.丙基硫氧嘧啶B.碘溶液C.心得安D.地高辛E.氢化可的松

66. 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜下列哪项是错误的? A.是治本病的首选药B.开始时剂量宜大C.出血停止后,即可停药 D.血小板值接近正常后,用药维持数月E.复发时再应用仍有效 67. 关于淋巴瘤下列哪一项不妥?

A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生 C.分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类 D.晚期有发热,贫血,恶液质

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