外科综合考题300题(自考适用)(5)

13．该病人术后引流管的观察和护理错误的是

A．仔细检查引流物的量和颜色的变化B．保持引流管通畅，防止阻塞

C．换药时应注意引流管体外部分的固定D．有多根引流管时应区分各引流管的引流部位E．胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

14．若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在

A．膈下感染 B．肺部感染 C．胸膜炎D．切口感染 E．腹膜炎 15．若该病人出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咳出，此时主要的护理措施是 A．给予镇咳药物 B．鼓励翻身 c．戒烟D．给予抗生素 E．雾化吸入 (16～20题共用题干 男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腹压痛，反跳痛。做好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。 16．该病人可能出现了

A．尿频 B．尿潴留 C．尿失禁D．尿路感染 E．肾积水 17．引起该病人现有问题的可能原因不包括

A．麻醉的影响B．排尿反射抑制 C.切口疼痛D．不适应卧床体位 E．补液量过多 18．目前首选的护理措施是

A．诱导排尿 B．减慢输液滴速 C.控制液体入量D．导尿 E．肌内注射氨甲酰胆碱 19．术后拔除胃肠减压管最重要的指征是

A．无明显腹胀 B．无恶心、呕吐 C．腹痛减轻 D．肛门排气 E．病人食欲恢复 20．若此病人术后第6天出现顽固性呃逆，应警惕的是

A．切口感染 B．肺不张 C．膈下感染D．急性胃扩张 E．肠梗阻

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(三)简答题1．简述术前一般准备的内容。2．简述术前对病人的健康宣教和指导。 3．简述如何进行术后病人的饮食指导。4．简述术后常见的并发症。 (四)病例分析题

1．男性，24岁，身高170cm，体重70kg，无既往史、手术史、过敏史，吸烟5年。转移性右下腹痛4小时人院，拟诊为急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎。拟在蛛网膜下隙阻滞麻醉下行急诊手术。术后1天，查体：T 38℃，脉搏80次／分，血压110／85mmHg。主诉切口疼痛，有尿意，但不能自主排出。请问：

(1)急诊手术前护士应给病人做哪些准备?(2)病人出现术后不适的原因是什么? (3)针对病人术后情况，如何护理?

2．女性，62岁，体质较瘦弱。因患急性胆囊炎行胆囊切除术，术后l天诉切口疼痛，BPl20／90mmHg，P86次／分。术后5天，一直卧床，不愿活动，体温38.5℃，感切口疼痛，换药时发现伤口有脓液溢出。请问：

(1)如何处理病人的术后疼痛?(2)作为其责任护士向病人指导早期活动的重要性有哪些? (3)目前伤口应如何护理?

第十三章(一)选择题

1．颅内压增高病人取床头抬高卧位的目的是

A．减轻颅内出血 B．有利于颅内静脉回流 C．便于鼻饲 D．防止呕吐误吸 E．改善呼吸功能 2．小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是

A．伤后一侧瞳孔立即散大B．双侧瞳孔缩小C．双侧瞳孔大小多变 D.一侧瞳孔进行性散大E．双侧瞳孔散大 3．脑水肿进行脱水治疗，最常用的药物是

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A．呋塞米B．地塞米松 C．氢化可的松 D．20％r甘露醇 E．50％葡萄糖溶液 4.颅内压增高病人早期生命体征表现为

A．体温高、呼吸快、血压升高B.呼吸急促、脉速、血压降低C.呼吸困难、脉速、脉压缩小D．体温高、脉搏快、血压升高E．呼吸慢、脉搏慢、血压升高 5．枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是

A．头痛剧烈 B．呕吐频繁C.意识障碍D．呼吸骤停出现早 E血压升高，脉缓有力 6．评估意识障碍所采用的方法，错误的是

A．呼唤病人姓名B．词句性谈话C.针刺皮肤D．压眶上神经 E．检查视神经乳头水肿 7．小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是

A．大脑皮层 B．丘脑 C.中脑 D．脑桥 E.延髓 8．造成颅内压骤然增高的因素，下列除外

A．呼吸道梗阻 B．剧烈咳嗽 C.癫痫发作D．意识障碍 .E血压下降 9．快速减轻脑水肿的措施是

A．保持呼吸道通畅B．静脉滴注甘露醇 C.头部冰帽降温 D．静脉注射地塞米松 E.限制液体输入

10．在颅内压的生理调节机制中首先起调节作用的是

A．颅内静脉血 B．脑脊液量 C.脑组织中含水量 D．血液中PaCO2， E．血液中PaCO2 11．小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是

A．动眼神经核损伤 B．瞳孔扩大肌麻痹 C．动眼神经受压迫 D.交感神经受刺激 E.脑干受压迫 12．颅内压增高三主征是指

A．血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B．眩晕、呕吐、共济失调

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C．头痛、呕吐、视神经乳头水肿D．昏迷，瞳孔散大，肢体瘫痪 E．头痛、颈项强直、克尼格征阳性

13．女性，43岁，头部被撞击致伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为

A. 15分 B. 12分 C．11分D．8分 E．5分

14．女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了

A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．大脑镰下疝D．脑干缺血 E．脑血管意外 15．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A．将引流瓶(袋)降低 B.报告医师 C.将引流管轻轻旋转 D．生理盐水冲洗E.必要时换管

(1～8题共用题干)男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。 l颅内压正常值为

A．0.2～0.6kPa B．0.7～2.0kPa C．2.1～3.0kPa D．3.1～3.6kPa E．3.7～4.6kPa 2.颅内压增高病人的主要临床表现为

A．头痛、抽搐、偏瘫B．头痛、呕吐、感觉障碍c．头痛、恶心、食欲下降 D．头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 3.病人人院后出现便秘，不正确的处理方法是

A使用开塞露B．腹部按摩C．使用缓泻剂D. 用肥皂水灌肠 E. 鼓励病人多食蔬菜水果 4．医嘱给予20％甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入

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A．60滴 B. 80滴 C．100滴D．120滴 E .150滴

5．入院后第2天，病人出现剧烈头痛、频繁呕吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。病人最可能出现了

A．枕骨大孔疝 B．右侧颞叶疝 C.左侧颞叶疝D．大脑镰下疝 E．原发性脑干损伤 6．首要的处理措施是

A．给氧B．保持呼吸道通畅C．使用脱水剂D．密切观察病情 E．立即进行术前准备 7.该病人经病因处理后，并行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是

A.引流管开口高于侧脑室平面15cmB．妥善固定引流管C．每日引流量以不超过500nnl为宜D．定时无菌生理盐水冲洗E．观察并记录引流液的量和性状 8．脑室引流管留置的时间通常不超过

A．24小时 B．4天 c．1周D．10天 E. 2周 (三)简答题

l.简述颅内压增高病人病情观察要点。2.列举冬眠低温治疗病人的护理要点。 (四)病例分析题男性，45岁。头痛8个月，多出现于清晨及晚间，用力时加重，常伴有恶心，偶有呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，入院等待手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排便时，突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失。体检：脉搏56次/分，呼吸16次/分，血压150／88mmHg。左侧瞳孔散大，对光反应消失；右侧肢体瘫痪，病理征阳性。请问：

(1)入院后第3天，病人发生何种并发症?为什么?(2)目前的急救护理措施有哪些?

第十四章(一)选择题

1．容易并发休克的头皮损伤是

A．头皮裂伤 B.头皮下血肿 C．帽状腱膜下廊肿 D．骨膜下血肿 E.头皮撕脱伤

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