尽快解决落实好乡村医生(活化石)待遇问题的提议报告(3)

尽快解决和落实好乡村医生待遇问题的提议报告

------------------------ 内 容 目 录 ---------------------

1、乡村赤脚医生的今世前身； 2、乡村赤脚医生的历史贡献； 3、乡村赤脚医生的生存现状和呼声； 4、解决乡村医生待遇问题的现实意义

5、社会各界对乡村赤脚医生待遇问题的关注； 6、国家针对乡村医生所出台的相关政策回顾； 7、目前对乡村医生补助政策存在的问题与落实情况； 8、切实‘落实好’乡村医生待遇的政策期望与建议；

（ 被遗忘和没落在农村角落中的人：农村赤脚医生的待遇问题急需解决）

（篇一）乡村赤脚医生的今世前身

--------其生存五味杂陈

自60年代至今,在中国的农村大地上，一直活跃着一群救死扶伤、为人民服务的乡村赤脚医生。时至今日，近半个世纪过去了，这个默默奉献的群体，其生活状况怎么样？乡村医生在现实社会里是否仍然像当年那样发挥着农村医疗救治功能？老百姓是否仍然离不开他们呢？

历史回顾: 温故而知新

在新中国成立不久的1952年，国家卫生部《关于县以下卫生基层组织的组织系统，编制及任务的规定》中指出：“自然村设卫生室，配有卫生员，主要职责办理全村预防接种，妇幼保健，传染病隔离和报告，环境卫生指导，卫生宣传及简易医疗和急救工作。”从此，中国农村卫生工作进入了人与事的规范行为。 据笔者了解，在60年代,农村曾经出现两大新生事物,赤脚医生和民办教师。当时农村生活极度贫困、卫生条件极差；各种传染病普遍流行，严重侵害农民的身体健康，影响着农业生产的发展。

为响应毛主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去” 的伟大号召, 1966年8月10日，中国历史上第一个农村合作医疗试点—“乐园公社杜家村卫生室”挂牌成立。

为实践“救死扶伤”的革命人道主义精神誓言，赤脚医生、合作医疗在党和政府的关怀下，如雨后春笋蓬勃发展起来。

1968年夏天，上海《文汇报》刊载了《从赤脚医生的成长看医学教育革命的方向》报道，讲述赤脚医生全心全意为人民服务的事迹，并受到毛泽东主席的好评！！于1968年9月14日《人民日报》上，毛泽东主席亲自批示“赤脚医生就是好”的醒目大字。

在毛主席“6.26”的明确指示中：“赤脚医生”的待遇与“耕读教师”同等，给予同等平记公分，男女同工同酬，适当给予补助。

最初的赤脚医生，是半农、半医，靠种地吃粮的医生；他们以大队记工分、给补助来生存执业。

而以“农民自己出一点、集体酬一点”办起了农村合作医疗。凭“一根针（针灸）一把草（药）起家”的农村合作医疗，依靠中国传统医技为村民实施“简、便、廉”的防病、治病工作。

在上世纪七十年代初，中国农村经济文化落后，一批回乡的知识青年，积极响应国家号召，或师承和自学，担当起了赤脚医生的角色。他们与民办教师一样，成为当时农村最受尊重的知识分子，他们遍布在960万平方公里国土的每一个村落。

根据资料统计，农民有52%的疾病康复在赤脚医生手中，是百万赤脚医生用脚步丈量着中国民间的羊肠小道、田边地头， 他们大大缓解了当时城乡医疗卫生的压力、改写了农村缺医少药的历史。

赤脚医生，使当时的中国人民，真正得到了实惠，他们的存在深得民心、并成

为了世界卫生工作的典范，曾受到联合国的称赞。 1981年2月27日国务院批转卫生部《关于合理解决赤脚医生补助问题的报告》的通知，指出：“凡经考核合格者，相当于中专水平的赤脚医生，发给‘乡村医生’证书，原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇。” 对考核不合格者，发给“卫生员”证。从此，“赤脚医生”名称退出了中国的历史舞台，“乡村医生”担当起了农村卫生工作的主力军作用。

几十年风雨坎坷：乡医风雨成长路

几十年来, 乡村医生一直经受着政策歧视、经受着行业歧视，经受着报酬的歧视；有很多乡村医生因受不了这种歧视被迫改行。坚持下来的多成为中国农村的医技精英。

他们中的许多乡村医生，多是怀有一套或者多套绝技，成为某个医学领域的“土专家”；有许多乡村医生，还在医疗领域获得国家发明专利，和理论领域颇有建树。许多在城市大医院里被判‘死刑’的患者，在放弃治疗时，回到乡村医生的手中，却获得新生奇迹???

几十年来, 乡村医生无怨无悔的不计报酬，坚持在三级卫生网的“网底”里勤奋操劳；他们中许多人，通过参加县、乡多次培训, 大部分达到中专水平,分别领取了医士、医师和主治医师技术职称证书和注册证。他们为防疫,付出过经济代价、为查地方病、搞预防???顶烈日冒严寒，他们服务上门，把党的温暖撒播到千家万户。几十年来，他们所作的大量公共卫生工作, 其社会效益是根本无法用金钱来衡量。

当年兴旺的乡村医生队伍：后继乏人

鉴于多种待遇不公，在市场化的今天，乡村医生还面临着严重的生存危机，乡村医生队伍后继乏人就在情理之中。 “现在在乡村行医连自己都养活不了了。”福建武夷山的乡村医生李功华对自己的处境感到十分担心。

“卫生所的收入主要来自问诊费和卖药利润。不过问诊费少得可怜，一般只能收取几毛钱的挂号费。需要吃药或者打针，能提取10%至15%的费用。”李功华说， “按理说这个提成基本可以养活自己，可是事实不这样，村卫生所治疗的基本都是一些常见病和多发病，这些病的用药非常便宜。我们常用的青霉素每支0.5元，而大医院用的先锋青霉素同样剂量要4元。同样是提成，我们和公立医院的收入有着天壤之别??”

“当年‘赤脚医生’和民办教师的待遇可是相提并论的啊!”对李功华的处境，四川省卫生厅副厅长王正荣代表说：“那时，‘赤脚医生’和民办教师都是农村的‘知识分子’，可现在他们的待遇截然不同。” 在大医院花上百元医治的感冒在乡村医生这里，只需要几元钱就看好了，低廉的治疗费，是他们更无利润可图。

“你们为什么不把看病医治的费用提高些”面对记者疑问，同在湖北郧县乡村的乡村医生张军说：“如果我们提高看病医治费用，乡里乡邻的农民就看不起病，那么他们就会避近就远的到镇卫生院看病了。”

农工党中央的调研发现，现在，更多的村医碍于亲情、乡情，根本就不收诊疗费，有的还被大量的药品赊账压得喘不上气来。

生存难，待遇不公，导致年轻人不愿意投身乡村医生行列。“老村医退了，年轻村医补充不进来，乡村医生队伍后继乏人，农村三级卫生服务网络的网底正面

临着‘人走网破’的威胁。” 农工民主党潘晓慧委员说， 卫生部早就提出，到2010年，大多数乡村医生都要取得执业助理医师及以上执业资格。“然而，可目前全国乡村医生中只有不到10%具有执业助理医师资格。”

见证由‘赤脚医生’到乡村医生的‘ 待遇’

在农村土地承包责任制落实之前，按照毛主席“6.26”的指示，“赤脚医生”的待遇与“耕读教师”同等，给予同等平记公分，男女同工同酬，适当给予补助。他们在半农半医，靠种地吃粮的医生，通过各地经济条件和本人情况，给予微薄的几角钱和年均几元钱补助来生存执业。 当时赤脚医生微薄的补助费来源：“一是经社员讨论，从社队企、副业收入中或社队公益金中提取; 二是从诊疗业务收入或医疗站其他收入中解决; 三是由地方财政给予适当补助。按照当时的文件规定，对于边远山区、少数民族地区和贫穷地区，应给予照顾，地方财政的补助可以多一点。补助费应全部直接发给本人。实行的时间可以有先有后，解决的办法和步骤，要因地制宜，从当地实际情况出发，不要一刀切。有关财政补助的问题，卫生部门要与财政部门很好地商定解决。” 当时赤脚医生的调动、培训、考核、发证和政府补助费的管理，均由县卫生局负责。

随着土地承包责任制落实和改革开放，自从撤社建乡以来, 许多地方，对乡村医生的补助费取消了，为了适应发展，乡村医生面临生存问题，乡村医生开始以承包村卫生室的方式自劳自支，可他们任然肩负着农村的基本医疗和公共卫生服务职责。并且每年需向行政村交纳一定管理费；

地方把乡村医生承包村卫生室定性为自由行医,村卫生所也变成了家庭诊所,这个定位直到新农合实行，一直没有改变。承包村卫生室的乡村医生，只能靠药品的微薄收费维持，生活很艰苦，收入主要来自问诊费和卖药利润，但在农村的问诊费少得可怜。经营管理好的承包性村卫生室，收入比农村种地收入稍高一点, 经营不好的则入不敷出。 而现在的新农合实行后，许多乡村医生就无路和无业了???

当年的赤脚医生：现在可否与一头母猪相比

当年从事赤脚医生的人，多是风华正茂和英俊潇洒青年，现在剩下的只有满头银丝和不中用的缺牙，他们或是眼睛花了，或是耳朵聋了，或是瘸了?? 医卫界政协委员迟宝荣说：“当年的赤脚医生们大多已年老体迈，有的已70多岁。他们眼睛花了，头发白了，感到的是孤独、焦灼。”

这些老年赤脚医生，在翻阅往事中，总会叹息和疑惑！他们发出的质问基本相同：国务院在1981年批转卫生部“关于合理解决赤脚医生补助问题的报告通知”，明确指出：“凡经考核合格者，相当于中专水平的赤脚医生，发给乡村医生证书”，原则上给予相当于民办教师水平的待遇。”

“至今文件为什么没有落实，长达30几年的国务院文件不能落实兑现，这是谁不作为？

“这个待遇为什么我没见过？国家给谁了？” 他们在无奈的质问自己，也在质问国家。

“养夫不如养猪，养猪国家给直补”在有些农村，乡医婆媳会嘲弄他们。的确，农村村民养一头母猪，政府一年直补现金壹佰元。年迈的乡医感概，现在自己被国家的重视程度，尚不如乡村中的一头母猪。

除了质疑待遇为什么不落实，年迈的乡医还质疑自己的名份。乡村医生在40

年前曾称作“赤脚医生”。那时在农村，“赤脚医生”与民办教师一样，都是村民眼里“最可爱的人”。而中国曾有的800万民办教师，在1997年陆续转成了国家在编小学教师，有了工资，有了名份；就是连当年一同打游击的乡村兽医，都转成了国家在编人员，他们均有了生老病死的保障， 为什么占民办教师八分之一多的乡村医生，不能享受国家编制和生老病死的保障呢？ 论其功绩和献，乡医远远超出了他们。乡医曾把许多面临死亡的贫困农民从死亡线拉回来，他们为许多马上就要消逝的生命，提供了延时治疗??

（篇二） 从‘赤脚医生’到乡村医生历史进程里的贡献

----------忘记过去社会就无法面向未来

第一代赤脚医生先于民办教师之前，进入村卫生室, 从此走向了农村防病治病的第一线。那时，每位乡村医生均担负着700-1000人的防保任务。 当时的赤脚医生的工作量非常繁重。因为农民生活贫困、卫生条件极差；各种传染病普遍流行。除“四害”， 消除疾病的传染源是他们的常年基础性任务之一，贴标语、普及宣传防病治病知识是他们的基础工作；由于缺少药物，他们需要爬山涉水采挖中草药，或者自己种植草药和自贴柴火熬制药物；有他们及时的药物送到田间地头，服务千家万户。第一代赤脚医生。先是凭着一根针（针灸）一把草（药）起家，解除了广大农民的疾苦，控制疾病的流行，保护了农民的身体健康，推动了农业生产发展。

第一代赤脚医生，除了担负除害灭病、两管五改、普查血丝虫病、中草药仿治常见病、防患传染病。实施初级合作医疗、计划免疫；组织妇幼保健、学校卫生、计划生育知道和卫生宣教等工作外，还要在闲暇时从事家庭生产劳动。

为了消灭传染病，不论过去，还是现在，广大的“赤脚医生”都作出了大量的艰巨工作。在普查普治疟疾、结核送药到人时，由于农民普遍健康意识差，他们必须认真开导讲解，才能完成预防和服药工作。 为消灭“脊灰”，他们一手拿糖丸，一手提冷开水，将糖丸送到儿童口中；为农村儿童打预防针，他们一次不全，两次寻遍，从不漏落从不马虎。他们一天到晚满面汗水，满脚泥巴的奔走在农村的田间地头。 在消灭“天花”、“麻疹”、“百日咳”、“脑炎”、 “疟疾”等严重危害人民身体健康的疾病里， 他们发扬着老黄牛的耕耘精神。 在发糖丸、种牛痘、注射百日咳、破伤风、钩体、麻疹疫苗等工作中，他们是顶风冒雨的把这些工作送到田间地头。每个“赤脚医生” 每年要承担起上千人次的繁重防疫任务，他们不分白天黑夜的工作奔波，可从未谈过报酬。也从未得到过报酬，更谈不上什么补助， 许多乡村医生说，像接种疫苗这些事情，多年来，自己不但没有报酬、补助，连接种用的棉签和酒精、开水都得自己出。乡村医生付出的实在太多了！！但深受“救死扶伤”人道主义精神教育的他们，仍旧坚守在农村防病治病的第一线。 伴随改革开放，邓小平同志提出把“赤脚医生应逐渐由赤脚到穿布鞋,再到穿皮鞋”的 转变(《中国乡村医生》2005年第10期语）指示, 乡村医生再次主要担负起“预防接种、传染病上报、公共卫生信息、新生儿统计及建证建卡、老年人健康体检”等工作任务。 现在，他们除了担负上述任务和新型合作医疗外，还担负防洪救灾、控制疫情，以及农村的卫生保健如改水改厕等大量公益事业，

在农村，面对突发灾害，最先出现在病人面前的任然是这个群体。在2003年“SARS”肆虐时的农村，是他们冒着生命危险， 在没有任何保护措施下，零距

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