第一章 口腔修复学总论

第一章 口腔修复学总论

教学内容和目的要求

本章主要介绍口腔修复学的内容及范畴，让学生对口腔修复学有一个总体认识，并了解其所涉及的相关领域和学科。另一方面，本章还要重点介绍口腔修复学的历史和发展，以及目前的水平和方向，使学生能够纵向了解口腔修复学。在此基础上，充分认识掌握口腔修复学的基础知识和基本技能的重要意义。

重点和难点

本章节的重点可概括为一个点、一个面和一条线：一个点即口腔修复学的定义；一个面是指口腔修复学涉及的广度；一条线则连接口腔修复学的历史、现状及未来。

试题及参考答案

【A型题】

1．口腔修复的基本治疗手段是( )。

A、充填 B、手术 C、制作修复体 D、对因治疗 E、对症处理 2．( )是指患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。

A．系统病史 B．主诉 C．检查 D．诊疗情况 E．既往史 3．口腔检查中咀嚼肌检查主要是通过以下哪种方法( )。 A．望 B．闻 C．问 D．扪 E．听 4．Ⅲ度松动牙是指松动幅度( )的牙。 A．不超过1mm B．超过l mm C．为1--2 mm D．超过2 mm E．超过3 mm 5．牙合关系检查不包括( )。

A．牙合干扰检查 B．息止颌位检查 C．下牙弓形态检查 D．正中颌位检查 E．侧方运动

6．以下哪种x线检查不能了解牙列情况( )。

A．咬合片 B．牙片 C．曲面断层片 D．头颅侧位片 E．头颅正位片

7．咀嚼效能是指( )。

A．在一定时间内将一定食物咬碎的程度 B．咀嚼牙合力的大小 C．咀嚼能力的大小 D．咀嚼食物细碎的程度 E．咬硬物的能力 8．口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者的动态功能关系。

A．咀嚼效能 B．肌电图检查 C．下颌运动轨迹 D．牙合力检查 E．张闭口运动

9．牙列缺损在口腔组织健康条件许可的情况下，一般首选( )修复方法。 A．可摘局部义齿 B．常规固定义齿 C．种植义齿 D．精密附着体固定义齿 E．磁性附着体 10．下列不属于修复前准备的为( )。

A．处理急性症状，如急性牙髓炎、牙槽脓肿等 B．取观察模型及记存模型，制定修复计划

C．保持良好的口腔卫生，彻底清除牙石牙垢 D．拆除口腔内的不良修复体

E．保护口内剩余牙，治疗和控制龋病、牙周病 11．下列说法错误的是( )。

A、口内余留残根不可轻易拔除，需要拍摄x片，观察有无保留价值。尽量保留残根，行RCT后行桩冠或覆盖义齿修复

B、根分叉受累二度及以上的牙，如果X片上骨吸收比较明显，则可以考虑拔除后修复 C、如果重度伸长牙已经咬到对颌失牙区黏膜，修复前必须对它进行调磨，必要时可以在根管治疗后截断伸长牙，以利于修复体有足够空间和强度

D、选磨不均匀磨耗牙时，一般需要将尖锐边缘磨低磨圆钝，以防引起食物嵌塞和牙周组织创伤

E、如果牙缺失后长期未修复造成缺隙两侧牙倾斜移位，可以使用牙少量移动的矫正技术将相关牙矫正到正常位置后再修复。这样可以保存尽量多的牙体组织，改善修复预后 12．义齿修复前常进行牙槽骨修整的部位，不包括( )。

A．拔牙创部位 B．下颌双尖牙舌侧 C．上颌唇侧 D．磨牙后垫 E．上颌结节

13．牙槽嵴修整术最好在( )进行。

A．拔牙后2周 B．拔牙后6周 C．拔牙后1个月 D．拔牙后2个月 E．拔牙后3个月

14．修复前口腔软组织的处理，不包括( )。

A．唇颊系带矫正术 B．瘢痕或松软组织切除术 C．前庭沟加深术 D．松软牙槽嵴切除术 E．咀嚼肌功能训练

15．患者，女，31岁，A区6因龋坏而拔除残根2个月，来诊要求修复失牙，检查：A区5、7位置正常，稳固，情况良好。下列修复计划中，错误的是( )。

A．即刻义齿修复 B．建议患者再隔一个月之后，行固定义齿修复

C．活动义齿修复 D．隐形义齿修复 E．备牙，戴暂冠，一个月后固定义齿修复

16．下列处理不属于修复前外科处理的是( )。

A．牙槽嵴修整术 B．唇颊系带矫正术 C．舌系带过短矫正术 D．骨性隆突修整术 E．口内瘢痕或松动软组织的切除修整术

17．修复前发现患者缺牙区对应左颊黏膜有白色病损，则此时的处理应该是( )。 A．观察一段时间，如果病情没有发展，再行修复治疗 B．先处理黏膜病变，如果情况允许，择期修复治疗 C．直接取模修复

D．不予处理，建议患者不要进行修复 E．视具体情况而定

18．有关前庭沟加深术的说法中，错误的是( )。

A．可以增强义齿的稳定性和固位力 B．可以增加牙槽嵴的相对高度 C．可以增加义齿基托的伸展范围

D．改变黏膜及肌肉的附丽位置(在上颌位置下移，在下颌位置上移) E．可以扩大基托接触面积 19．4表示的是( )。

A．右上第一双尖牙 B．左上第一双尖牙 C．左上第一乳磨牙 D．右下第一双尖牙 E．左下第一双尖牙

20．按照国际牙医学会(FDI)提出的二位数字系统记录牙位的方法，54表示( )。 A．右上第一乳磨牙 B．右上第一双尖牙 C．左上第一乳磨牙

D．左上第一恒尖牙 E．左下第一乳磨牙

21．按照国际牙医学会(FDl)提出的二位数字系统记录牙位的方法，37表示( )。 A．右上第二恒磨牙 B．左上第二恒磨牙 c．左下第二恒磨牙 D．右下第二恒磨牙 E．右上第二乳磨牙

22．对于修复病历，以下内容不需要记录的是( )。 A．患者在修复治疗中，每次诊疗所做的具体工作 B．修复过程中患者的反应 C．下次治疗将要进行的工作 D．患者配偶的健康情况 E．患者口腔情况检查记录

23．牙位记录中的A区表示的是( )。

A．右上牙 B．左上牙 C．右下牙 D．左下牙 E．上颌牙

【x型题】

1．以下哪些疾病，不适合活动义齿修复( )。 A．胃溃疡 B．精神失常 C．天疱疮 D．乙型肝炎 E．牙龈癌上颌骨部分切除术后

2．患者，男，57岁。以“在非正规医院镶牙一周，牙龈肿胀疼痛3天”来诊。检查见：口内牙余A区36，B区4，C区34，D区65。余牙上用细钢丝捆扎，口内自凝胶糊塑失牙。全口牙龈肿胀明显，轻探出血。此时立即需要的处理措施为( )。 A．嘱患者保持良好的口腔卫生 B．去除口内不良修复体

C．予以消炎药，嘱患者继续观察

D．处理急性症状，予以牙龈冲洗，上药，必要时予以口服消炎药 E．调磨义齿，予以解释，鼓励患者积极配合，逐渐适应义齿 3．修复前患者的口腔卫生好坏可能与以下( )相关。

A．患者的牙周健康情况 B．患者的牙龈健康状况 C．患者修复体的使用寿命 D．患者修复效果 E．医生取模时的精确性

4．为保证修复效果及患者的口腔健康，下列哪些修复体应该拆除?( ) A．活动义齿 B．无对颌的金属全冠 C．制作粗糙，刺激口腔黏膜的活动义齿 D．松动的金属烤瓷全冠 E．制作时间太长，失去功能的活动义齿

5．如果修复前口腔卫生差，而没有处理，则有可能出现( )。

A．活动义齿固位不佳，戴用后出现不贴合、松动等 B．义齿比色偏差

C．取模不精确，所制作义齿难以就位 D．牙龈肿胀，影响备牙准确性 E．基牙承担负荷后出现松动 6．下列说法中，正确的是( )。

A．龋坏形成了牙体硬组织缺损，则该牙不能够再选作基牙

B．某牙牙髓受累时，如需要选作基牙，必须进行根管治疗以后再修复

C．对于怀疑有牙髓病变的患牙，修复前应做预防性根管治疗，以免修复完成后出现问题而重做

D．对于牙槽骨吸收达到根2／3以上，松动度达到Ⅲ度的牙一般应该在修复前拔除

E．牙周病患者常常伴有不可逆性持续的骨组织丧失，修复前应该予以控制和治疗，必要时拔除患牙

7．残根是否保留，应该综合以下考虑( )。

A．牙根的缺损破坏范围 B．修复设计方案 C．根尖周组织的健康情况

D．该残根对义齿的支持固定有元作用 E．治疗效果好坏 8．定期复查的作用有( )。

A．了解患者口腔健康状况 B．保证患者正确的使用修复体

C．了解患者的修复体使用情况 D．提高医院的声誉，充分利用医疗资源 E．及时纠正患者错误的修复体使用方式 【填空题】

1．修复前需要处理的急性症状一般有( )、( )、( )、( )、( )以及( )等。 2．咬合调整的目的是通过对牙的选磨消除( )、( )，从而达到上下颌牙咬合时牙合力分布均匀，牙合关系协调。

3．咬合夹板能够( )肌组织张力，可按照预定的( )调整，对调牙合选磨，牙修复或正畸方案的确定有重要指导作用。它既是一种( )的治疗方法，又是一种( )的治疗方法。 4．骨隆突是正常骨骼上的( )，组织学上与正常骨组织( )区别；口腔内影响义齿摘戴的骨隆突常发生在( )、( )、( )。对于双侧上颌结节肥大的情况，进行骨隆突修整术常常只需修整( )上颌结节，就可以解决妨碍义齿就位的问题。

5．病历书写时，对牙部位的记录必须采用统一符号，常用的方法为：FDI提出的( )、和国内采用的是恒牙用( )表示，乳牙用( )表示。

6．使用国际牙医学会(H)I)提出的二位数字系统记录以下牙牙位： 左下第三恒磨牙( ) 右上第二双尖牙( ) 右下第二恒磨牙( ) 左下恒中切牙( ) 右上第一乳磨牙( ) 左下乳中切牙( ) 左上乳尖牙( ) 右下第二乳磨牙( )

【简答题】

1．简述口腔修复体应该达到的质量总体要求。 2．口腔修复学常有哪些临床修复内容? 3．修复前理想的口腔组织条件是什么? 【参考答案】 【A型题】

1C 2．B 3．D 4．D 5．C 6．B 7．A 8．C 9．B 10．B 11．B 12．D 13．C 14．E 15．A 16．C 17．B 18．D 19．B 20．A 21．C 22．D 23．A 【X型题】

1．BC 2．BD 3．ABCDE 4．CDE 5．ABCDE 6．BDE 7．ABCDE 8．ABCDE 【填空题】

1．急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿、急性冠周炎或龈炎 、牙折、颞下颌关节功能紊乱症引起的不适 2．早接触、牙合干扰

3．降低、牙合关系、保守性、诊断性

4．骨性隆起、无、下颌磨牙和双尖牙舌侧、腭中缝处、上颌结节一侧 5．二位数字系统记录法、阿拉伯数字、罗马数字 6．17 4 31 24 B O H T 【简答题】

1．口腔修复体应该达到的质量总体要求是：

(1)具有良好生物兼容性，能够和口颌系统和谐：

（2）能够发挥作用、改善口腔缺损部位组织器官的功能； (3)对患者无伤害

(4)设计合理、制作精良，便于维护： (5)能够满足患者合理的生理、心理需要： (6)使用期能够达到预期要求： (7)相应的价格合理。

2．口腔修复学常有的临床修复内容有： (1)牙体缺损或者畸形的修复治疗： (2)牙列缺损或者畸形的修复治疗： (3)牙列缺失的修复治疗： (4)颌面缺损的修复治疗：

（5）牙周疾患、颞颌关节以及咬合病的预防和修复治疗

3．修复前理想的口腔条件应该具备具有足够的牙支持组织，无尖锐的骨突或骨嵴；无妨碍义齿固位的倒凹或悬突；无影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带；上下牙槽嵴关系良好和有足够的唇颊沟深度。

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