外科护理学学习指导

《外科护理学学习指导》

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第一章 绪论???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二章??水、电解质、酸碱失衡病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三章 外科休克病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（一）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四章 麻醉??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第五章 重症病人的监护??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（二）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第六章 围手术期病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第七章 手术室工作??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（三）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第八章 营养支持病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第九章 外科感染病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（四）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十章 损伤伤员的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（五）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十三章 肿瘤病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（六）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十四章 颈部疾病病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十六章 腹外疝病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题(七)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十七章 腹部损伤病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十八章 急性腹膜炎病人的护理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第十九章 胃十二指肠疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（八）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十章 小肠疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十一章 阑尾炎病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十二章 大肠、肛管疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题(九)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十三章 肝疾病和门静脉高压症病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十四章 胆道疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十五章 胰腺疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十六章 周围血管疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十一）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十七章?颅内压增高病人的护理???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十八章 颅脑损伤病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第二十九章??常见颅脑疾病病人的护理????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十二）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十章 胸部损伤伤员的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十一章 脓胸病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十二章 肺部疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十三章 食管癌病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十四章 心脏疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十三）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

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第三十五章 泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十六章 泌尿系损伤伤员的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十七章 尿石症病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十八章 泌尿生殖系结核病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第三十九章 尿路梗阻病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十章 泌尿生殖系肿瘤病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十一章 男性计划生育者的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十二章 肾上腺疾病病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十四）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十三章 骨科病人的一般护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十四章 骨与关节损伤病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十五章 腰腿痛和颈肩痛病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十六章 骨与关节感染病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十七章 骨肿瘤病人的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十五）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十八章 消化系统疾病病儿的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第四十九章 泌尿生殖系统疾病病儿的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第五十章 运动系统畸形及脑瘫病儿的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 第五十一章 常见肿瘤病儿的护理?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十六）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 附录一 模拟试卷?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （一）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （二）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 附录二??思考及自测题参考答案????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（一）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（二）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（三）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（四）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（五）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（六）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（七）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（八）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（九）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十一）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十二）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十三）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十四）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十五）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 思考及自测题（十六）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 附录三 模拟试卷参考答案?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （一）?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （二）??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

第一章 绪论

学习要求

- 2 -

了解：外科护理学简史。 熟悉：怎样学习外科护理学。 掌握：外科护理学的范畴。

重点和难点问题

外科护理学的范畴，应从以下三个方面来理解。

1.外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科，其中必然地涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。

2.外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。

3.外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。

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第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理

第一节水、电解质平衡

学习要求

了解：体液含量、分布、组成及体液平衡。 重点和难点问题

正常人体水分摄入量和排出量的平衡 归纳为表2-1。 表2-1 正常人体水分摄入量和排出量的平衡 摄入量 饮料

1500ml

排出量 尿

1400ml

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固体食物含水 代谢氧化生水 总计

700ml 200ml 2400ml

汗水 呼吸道蒸发 皮肤蒸发 粪便

第二节 水、电解质失衡

学习要求

100ml 350ml 350ml 200ml 2400ml

了解：①细胞外液量过多；②三种脱水的鉴别诊断；③细胞外液钙的失衡。 熟悉：高钾血症。

掌握：①细胞外液量过少（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水）；②低钾血症。

重点和难点问题

一、高渗性脱水

1.病因和病理生理 主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多

（如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等）。因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态，水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。

2.临床表现和分度 归纳为表2-2。 表2-2 高渗性脱水的临床表现和分度 脱水程度

临床表现

失水量（占体重%）

- 4 -

轻度 中度 重度

口渴为主

极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动

除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降，甚至休克

2～4 4～6 6以上

----稍微调整一下宽度即可 渗性脱水 ？

1.病因和病理生理 主要病因是体液大量长期丢失（如反复呕吐、长期胃肠吸引、大创面慢性渗液、应用排钠性利尿剂等）和纠正脱水时补盐过少。因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内液呈相对高渗状态，水分子由细胞外向细胞内转移，出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。

2.临床表现和分度 归纳为表2-3。 表2-3 低渗性脱水的临床表现和分度 缺钠程度 临床表现 血清钠值（mmol/L） 缺NaCl(g/kg) - 5 -

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