体检中心质量控制标准(3)

（3分） 无专人负责疾病通知、危急 值报告、传染病报告扣1分 无高危异常检查结果登记、 通知、随访记录扣3分 传染病上报不符合国家 相关规定扣1分 未建立健康档 案扣1分 未开展健 康咨八1、设有专人负责疾病通知、危急值报告、传染病报告（1分） 、疾病通知、危急值报告及2、对高危异常检查结果及时登记、通知，追踪诊治结传果，并有随访记录（3分） 染病报告管理 （5分） 3、及时上报传染病，传染病上报符合国家相关规定（1分） 现场查看，并抽查相关记录 九、健康管理 （3分1、建立健康档案（1分） 查看相关资料 2、开展健康咨询、健康教育讲座，有记录（2分） ） 1、设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有相关工作记录及改进措施（2分） 十、医院感染控2、院感报告、医疗废物管理、污水管理、清洁消毒隔制离、职业暴露防护、医务人员手卫生及一次性使用医疗用（6品管理等需严格遵守相应管理制度。 分（2分） ） 现场抽查，并查看相关记录 3、工作人员院感知识知晓情况，包括医院感染的定义，医院感染的报告，标准预防，手卫生，手套、口罩的正确使用，锐器伤后的紧急处理方法等（2分） 十一、实验室1、检验科有质量管理制度及检验项目作业指导书，遵照质实施并记录（1分） 量管理（6分 现场查看，并抽查相关记录 询、健康教育讲座或无相关记录扣2分 无相关工作记录及 改进措施扣2分 无相关制度扣1分，未严 格执行相关制度扣1分 根据抽查 情况扣分 检验科无质量管理制度及检 验项目作业指导书或未遵照 ） 2、检验项目符合卫计委《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》范围（1分） 3、检验设备有定期校准、保养、维修等制度和相关记录，实验室环境能够保证检验设备正常运行（1分） 4、检验科布局合理，实验区和非实验区标识清晰，实验区有生物安全标识，有效通风（1分） 5、开展实验室室内质量控制及参加室间质评活动（1分） 实施扣1分 检验项目不符合卫计委《医疗机构临床检 验项目目录（2013年版）》范围扣1分 无相关制度及 记录扣1分 检验科布局不合理或标 识不清晰扣1分 未开展实验室室内 质量控制及室间质 6、有生物安全管理程序，制定并落实样本管理制度（1分） 1、具备健康体检医学影像质量保障的各项制度并严格执行（1分） 十二、影像质量 管理（4分） 2、放射科相关资质符合要求（1分） 现场查看，并抽查相关记录 3、具有放射卫生防护管理制度及放射设备安全操作规程（1分） 评活动扣1分 无相关程序及 制度扣1分 无健康体检医学影像质量保障的 相关制度或未严格执行扣1分 放射科相关资质不 符合要求扣1分 无放射卫生防护管理制度及放射 设备安全操作规程扣1分 4、医学影像诊断报告规范（1分） 1、医护人员继续教育培训、考核符合相关规定（1分） 十三、继续教育、科研能力（3分） 2、申报科研课题（1分） 现场查看，并抽查相关记录 3、撰写科研论文（1分） 医学影像诊断报告 不规范扣1分 继续教育培训、考核 不符合相关规定扣1分 近2年无工作人员申报 科研课题扣1分 近1年无工作人员撰写并发 表科研论文扣1分

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