《局解》标本考试之复习重点和答案

《局解》标本考试之复习重点

1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 尺侧：贵要静脉，前臂内侧皮神经，臂内侧皮神经

桡侧：头静脉，前臂外侧皮神经， 正中：前壁正中静脉，肘正中静脉

2. 指认 腋窝的4个壁

四壁 前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸

部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。

后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 内：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。

外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。

内容物:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等

3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构

锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。

4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支

正中神经，尺神经，腋神经，桡神经，肌皮神经。

5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构

三边孔： 指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌，肩胛下肌，肩胛骨

外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过

6. 指认四边孔的境界和其中通过的结构

四边孔：

指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。

上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。 下界：大圆肌。

内侧界：肱三头肌长头外侧缘。 外侧界：为肱骨外科颈。

穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉

7. 指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构

肱骨肌管是由肱三头肌的3个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，管道有桡神经及伴行的肱深血管通过，有上下两个口。

8. 指认肌皮神经及其支配的肌肉

肌皮神经是外侧束外侧头的终末支，起自胸小肌下缘，穿过喙肱肌，于肱二头肌和肱肌间下降，沿途分支支配

喙肱肌、肱二头肌及肱肌，终末支为前臂外侧皮神经。

9. 指认肘窝的境界和主要内容

境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊

内容：肱二头肌肌腱、肱动脉、肱静脉、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经、肘深淋巴结

10. 指认尺神经及其支配的前臂肌肉

尺神经（Ｃ７～Ｔ１）发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。损伤，则爪形手

尺神经在前臂上部发出肌支分布在尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。

11. 指认前臂参与旋前旋后运动的肌肉并分别找出各自的支配神经

旋前：肱桡肌---桡神经

旋前圆肌--正中神经 旋前方肌---正中神经

旋后：旋后肌---桡神经

12. 指认腕管的构成和通过的主要结构

由屈肌支持带与腕骨共同构成，内有指浅、深屈肌腱总腱鞘、拇长屈肌见和正中神经通过

13. 指认解剖学“鼻烟壶”的境界及其主要内容

其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。

14. 指认股三角的境界和主要内容

股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌和长收肌。

股三角内的结构由外侧向内侧依次为：股神经，股鞘及其包含的股动静脉，股管及股深淋巴结和脂肪等。 股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面，由髂外动脉延续形成，外侧为股神经，内侧为股静脉

15. 指认收肌管的境界和通过其中的主要结构

境界：收肌管又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。

通过结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。。

16. 指认腘窝的境界和通过其中的主要结构

腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌

内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

17. 指认大隐静脉的行程和末端的主要属支

大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。

有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉

18. 指认踝管的构成和通过其中的主要结构

踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带。此韧带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及其腱鞘、趾长屈肌肌腱及其腱鞘、胫后AV和胫神经、拇长屈肌肌腱及其腱鞘。

19. 指认大腿内收肌群的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经

包括耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌和股薄肌，具有使髋关节内收的功能，受闭孔神经支配，耻骨肌还受股神经支配。

20. 指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经

包括胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，具有使足背屈的作用，受腓深神经支配。

21. 指认听诊三角的境界

在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外上界为大菱形肌内侧缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

22. 指认参与肩胛血管网的动脉及其来源

旋肩胛动脉网是在肩胛骨周围形成的锁骨下动脉与腋动脉分支间的吻合。参与构成动脉网的主要有肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉等的分支互相吻合形成，是肩部的侧支循环途径。 肩胛上动脉---锁骨下动脉 旋肩胛动脉---肩胛下动脉

肩胛背动脉---颈横动脉深支，发自甲状颈干

23. 指认进出梨状肌上孔的主要结构

梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙，称为梨状肌上孔.

穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

24. 指认进出梨状肌下孔的主要结构

梨状肌下孔是指梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的下缘之间有一间隙，称为梨状肌下孔。

穿过此孔的结构，自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。

25. 指认进出坐骨小孔的主要结构

坐骨小孔由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨小切迹共同围成，其间通过的结构由外向内依次为阴部内动、静脉和阴部神经。它们从坐骨小孔进入坐骨直肠窝，分支分布于会阴结构

26. 指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构

肌三角由颈前正中线，胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成，又称肩胛舌骨肌器官三角。三角浅面的层次结构由

浅入深依次为：皮肤，浅筋膜和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。该三角内主要有舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的血管神经等。

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