2017年医疗质量半年督查评分表

2017年医疗质量半年考核评分表（乡镇）

被督查单位： 指标 分类 内容 分值 评分标准 张贴《中医药法》宣传专栏记1分，开展《中医药法》宣传活动1分；能提供中医药及针灸康复服务记1分；开展10种以上中医药适宜技术记2分，缺1项扣0.5；中药房管理规 范得1分；中药饮片300种记1分，缺1种扣0.05分；中医诊疗人次占总人次的30%得1分，每降1%扣0.5分；中医服务占比达30%得1分，每降1%扣0.5分。 甲级病历率90%得6分,每低1%扣0.2分,每份丙级病历扣2分；及时完成得3分，未按时完成每项扣0.5分。处方书写合格率95%以上得3分，每降1%扣0.5分。 开展处方点评得3分（有记录得2分，有整改得1分），缺相应部分不得分；制定辅助用药目录和重点监控目录得1分，未制定不得分；将辅助用药纳入点评得1分，未纳入不得分。 扣分原因 得分 中医工作 10 医疗文书 12 处方点评 医疗 临床用血 5 3 5 严格临床用血管理与使用得3分。发生输血事故1例不得分，输血指诊掌握不当1例扣1 分。 抗菌药物、激素的使用指征明确得5分，发现1例无使用（联合）指征扣1分。 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%得3分，每超过1%扣0.5分。 精、麻药物管理使用规范得5分，不规范扣3分，无处方权开具处方1次扣2分；剩余药品处置规范1分。 药物管理 3 6 — 1 —

合理治疗 制度建设 设备维护 双向转诊 2 8 3 1 2 5 6 8 8 10 门诊病人输液比例一级医院25%以内（二级综合医院20%以内、专科医院15%以内），得 2分，增加1%扣0.1分。 三级医师查房制度、危急值报告制度、术前讨论制度、手术安全核查制度严格落实得6分， 一项未落实扣1分；医疗质量考评每季度至少1次得2分，未开展不得分。 建立医用设备使用、维护制度及相关记录得3分，一项未落实扣0.5分。 建立双向转诊登记簿0.5分；上下转诊登记规范0.5分。 2016年县级继教项目认真组织培训得2分，未组织培训不得分。 护理文书书写合格率90%得5分，每降低1%扣0.5分。 查对制度、分级护理制度严格落实得4分，一项未落实扣2分。护理质量考评每季度至少1次得2分，未开展不得分。 急救设备和急救药品齐备得5分，发现1种过期药械扣0.5分，1件仪器不能正常运转扣0.5分；保证24小时提供急诊服务，绿色通道畅通得2分；急诊制度不健全扣1分。 现场考核抽查2项护理操作，每项操作得分≥80分，得8分，每低1分扣0.5分。 护理 继教项目 医疗文书 制度建设 急救医疗 护理操作 院感工作 环境安全 3 开展院感自查至少1次得3分，严格落实《转发国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗 机构医院感染管理基本要求的通知》（忠卫〔2014〕27号）的相关规定得7分，其中一项落实不到位扣1分（手卫生落实不到位扣2分）。 病区（房）规范整洁2分；无安全隐患得2分，酌情扣分。 说明： 1.随机抽取运行病历2份，2017年1月至今归档病历3份，输血病历1份，抢救（死亡）病历1份，手术病历1份。 2.随机抽取近5日处方（原则上不低于50份），麻醉药品处方5张。

督查人员签字： 被督查单位领导签字： 督查时间：2017年7月 日

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