ICD-10国际疾病分类规则
***医院疾病分类规则汇编
———根据英文版ICD-10编码规则翻译改编
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目 录
CHAPTER I 某些传染病和寄生虫病(A00—B99) ........................................... 3 CHAPTER II 肿瘤(COO—D48) ................................................................. 5 CHAPTER III 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 (D50—D89) ...................................................................................................... 7 CHAPTER IV 内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90) ................................... 8 CHAPTER V 精神和行为障碍(F00 —F99) .................................................. 9 CHAPTER VI 精神系统疾病 (G00—G99 ) ................................................ 11 CHAPTER VII 眼和附器疾病(H00—H59) ................................................ 14 CHAPTER VIII 耳和乳突疾病 ...................................................................... 16 CHAPTER IX 循环系统 (I00—I99) ........................................................... 17 CHAPTER X 呼吸系统疾病(J00—J99) ..................................................... 22 CHAPTER XI 消化系统疾病(K00—K93) ................................................... 25 CHAPTER XII 皮肤和皮下组织疾病 (L00—L99) ...................................... 29 CHAPTER XIII 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00—M99) ....................... 31 CHAPTER XIV 生殖系统疾病 (N00—N99)............................................... 35 CHAPTER XV 妊娠、分娩和产褥期疾患(O00—O99) ............................... 38 CHAPTER XVI 起源于围生期的某些情况(P00—P96) ............................... 43 CHAPTER XVII 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00—Q99) .................. 45 CHAPTER XVIII 症状、体征、临床和实验 室检查的异常发现，不可分类于他处者(R00—R99) ......................................................................................... 46 CHAPTER ⅩⅨ S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其它后果 ................. 49
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CHAPTER XX 疾病和死亡的外因Ｖ01-Y98 ........................................... 56 CHAPTER XXI 影响健康状态和与保健机构接触的因素 (Z00—Z99) ...... 59 笔记 ................................................................................................................ 62 注：特殊组合章 .............................................................................................. 66
Chapter I 某些传染病和寄生虫病(A00—B99)
1、该章是典型的特殊组合章，因为它并不局限地集中于任何一个身体系统。它主要考虑的是传染性的或可传染的疾病情况的分类。大多数节为特殊的外因物质提供了编码。但是A00—A09“肠道传染病”和“主要为性传播模式的感染”包括了多种外源性物质。
本章无星号编码，但有一组剑号编码包含有来源于其他章的可利用的星号码。 本章不包括
本章标题中的“某些”包括一些分类于其他章的传染病。
⑴ 并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病（O98），但产科破伤风（A34）和人类免疫缺陷病毒疾病（B20—B24）除外。
⑵特指于围生期的传染病（P35—P39）、新生儿破伤风、先天性梅毒（A33）、新生儿淋球菌感染（A54.3）和围生期的HIV疾患（B20—B24）。 ⑶携带或被怀疑携带传染性疾病（Z22．-）。 ⑷流感和其他呼吸道感染疾患（J20—J22）。 ⑸某些分类于身体系统章的局部感染。 A00-A09 肠道传染病
包括由于细菌性食物造成的疾患。
须注意的是：A09 （推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎） 在某些国家中，任何列于A09而无进一步说明的诊断项目可以被假定为传染性病因，这种情况应
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分类于K52.9。 结核病（A15—A19）
注：结核相关性尘肺 J65 先天性肺结核 P37.0 B20—B24 人类免疫缺陷病毒病（HIV） 与HIV状态有关的其他编码 R75 HIV的实验室证据 Z21 接触和暴露于HIV B95—B97 分类于他处的局部感染
这些类目绝不能作为主要编码。当需要标明分类于他处疾病中的传染性病原体时，它们可作为补充或附加编码使用。如： ①急性鼻窦炎 由于流感嗜血杆菌 J01.9 急性鼻窦炎
B96.3 流感嗜血杆菌作为分类于其他章疾病的原因 ②急性膀胱炎 由于A族链球菌 N30.0 急性膀胱炎
B95.0 A族链球菌作为分类于其他章疾病的原因 注：
1. 败血症编码时，若无写明菌种，可将其归属到血液培养（blood culture）注：blood culture检验出来的菌类不一定是引起该疾病的细菌，因此不可乱编。 2. HIV感染常见并发症：卡波希氏肉瘤
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Chapter II 肿瘤(COO—D48)
1. 肿瘤形态学编码的第五位数用来表示肿瘤的动态，它的含义如下： ① /0 良性肿瘤 D10—D36 ② /1 动态未肯定或未知 D37—D48 ③ /2 原位肿瘤 D00—D09 ④ /3 恶性肿瘤，被陈述或被假定为原发性 C00—C76 ⑤ /6 恶性肿瘤，被陈述或被假定为继发性 C80—C97 ⑨ /9 恶性，是否原发部位或继发部位未肯定 C77—C79
2. 形态学编码包括的应该是适宜于肿瘤组织学类型的动态编码，如果另有其他报告的信息适合改变动态编码的话，则此动态编码应予以改变。
例如：脊索瘤被假定为恶性肿瘤，其指定编码是M9370/3。但是若疾病名称为“良性脊索瘤”，则应编码为M9370/1。
编码时，有时会发现一个形态学诊断包含着两个具有不同编码的定性形容词，此时应采用较大编码。 例如：移行细胞表皮样癌 移性细胞癌 M8120/3 表皮样癌 M8070/3 此时，应选择编码M8120/3 3主要疾病诊断的选择
①原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，选择原发肿瘤作为主要诊断，否则按治疗的情况选择；
②未指明原发部位的肿瘤，选择继发性肿瘤作为主要编码
③若肿瘤病人入院是为了行特殊治疗，如化疗或放疗，则应以Z51类目下的编码为主要情况，但须附加一个编码来说明肿瘤这个情况。
④若肿瘤病人入院是为了随诊检查且无复发或转移情况发生，则应编码于Z08 ，且应以该编码为主要情况，但须加编Z85中的情况来注明肿瘤个人史。 4. 癌细胞最易转移至器官：脑、肺、骨骼
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5. T0－4—— tumor 侵犯程度、大小 N0－3——淋巴结有无转移 N —— 转移
注：任何癌，只要是N1，则就是stage4。
6. 一般情况下，有淋巴结转移，手术后都会做放疗。 7. 术前放疗是为了通过放疗使肿瘤体积缩小，便于手术。
8. 若肿瘤仅描述为tumor，未作检验，形态未定，且非恶性，则在编码时不需要编形态码，即不需要M code。
9. 转移方式：血行、直接侵犯、spread、invave（侵犯到其他部位）。
10. 未根治的癌不管在多长时间后发生转移，原发部位都需要编，主诊根据入院目的来选择，若判断不出主次，则你原发肿瘤为主诊。
被切除部位癌复发，则编回原发部位恶性肿瘤，除非形态异常，即在该部位出现不该出现的形态类型，则考虑为转移性。 同时多发恶性肿瘤.8
11. 若是由于cancer pain入院，目的是control pain，则必须以cancer为主诊，control pain为附加编码。 12. releapse 复发（状态）
Remission 缓解状态，多数会以C／T来治疗 13. 随诊检查，术后防复发不能以癌为编码。 14. 慢性粒细胞性白血病即慢性骨髓性白血病
15. 选择主诊时，强调医疗资源的耗费，若既有检查也有C／T，则强调tumor。 16. 先做port-A再做C／T，则不可以Z码为主诊，而应以癌为主诊。（通过port-A注射药物，使血管坏死，组织肿瘤部位的营养供应，使细胞坏死）。 国外癌登网：seer（cancer）
综合性网站：wikipedia维基百科（通过yahoo搜索）
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Chapter III 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 (D50—D89)
本章节提供的星号类目如下：
D63﹡分类于他处的慢性疾病引起的贫血。继发贫血—由于一些其他疾病引起的，如肿瘤，应分类于此。
D77﹡分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患。 本章不包括的情况：
C00—D48肿瘤。所有血液肿瘤，如白血病。
P00—P96起源于围生期的某些情况。并发于妊娠、分娩和产褥期的血液和造血器官的情况。
B20—B24人类免疫缺陷病毒[HIV]。
R00—R99症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者。然而，如果血液疾病以此诊断结果为依据作出的诊断，则可分类于此。
D50—D53营养性贫血。包括：继发于失血的缺铁性和原因不明的贫血、维生素B缺乏性，叶酸盐缺乏性和其他营养性的贫血。D53.2坏血性贫血，但坏血病则分类于“内分泌、营养和代谢疾患”中的E54。单纯性营养性贫血分类于D53.9，营养性贫血，未特指。
如：出血性贫血，慢性。 D50.0继发于（慢性）失血的缺铁性贫血。 D64.9贫血，未特指。只适用于无任何其他特指信息可用来指明该贫血的类型。 D57镰状细胞疾患。当镰状细胞疾患为特指是否伴有危象时，应假定为不伴有危象。镰状C特性不伴有镰状C贫血分类于D57.3。 D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况。
D70—D77其他血液和造血器官疾患。脾的疾患除先天性情况和由于创伤造成外，都编码于此。
D80—D89某些涉及免疫机制的疾患。D89.9涉及免疫机制的疾患，未特指。但不包括HIV疾病（B20-B24）。
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Chapter IV 内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)
本章涵盖了对内分泌疾病的分类，包括甲状腺、副甲状腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸的疾患；同时还对营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行了分类。 1. 发生于胎儿和新生儿或并发于妊娠期的内分泌和营养疾患分类于P00-P96、O00-O99。
如：产后甲状腺 O90.5
2. 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性时，本章编码作为附加编码使用。
如：库欣综合症，由于垂体腺恶性肿瘤 编码 C75.1 垂体腺恶性肿瘤 E24.9 库欣综合症
3. 若分类于本章的疾病是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，再以第二十章的编码作为附加编码来标明原因。
4. 本章有两个星号类码E35*和E90* 两者都是相关于他处的情况引起的内分泌、营养和代谢疾患。 5. E00-E07 甲状腺疾患 ① 不包括甲状腺肿瘤
② 先天性碘缺乏综合症E00，包括地方性呆小病NOS E00.9 ③ 甲状腺肿的分类
④ E06 甲状腺炎（急性和慢性情况） 糖尿病 E10-E14 E86 血容量缺失
脱水分类于该类目，但新生儿脱水P74.1 例外.
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Chapter V 精神和行为障碍(F00 —F99)
一、（1）本章中的类目标题和亚目标题下通常都是附有定义，它是供医生诊断是参考。若医师诊断与定义之间出现冲突，也以诊断为主。
（2）不包括，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者（R00—R99）
二、F00—F09器质性（包括症状性）精神障碍
F00﹡阿尔兹海默病性痴呆。还要加编原发病变码G30↑阿尔兹海默病。 F02﹡分类于他处的其他疾病引起的痴呆。还要加编其他病因，如Parkinsion’disease G20↑,Pick’s disease G31.0↑.Eg,dementia due to hypercalcemia:E83.5↑ Disorders of calcium metabolism,and F02.8﹡ Dementia in other specified diseases classified elsewhere.
三、F10—F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍。提供统一的第四位数亚目：.0急性中毒，.1有害性使用，.2依赖综合征，.3戒断状态，.4伴有谵妄的戒断状态，.5精神病性障碍，.6遗忘综合征，.7残留性和迟发性精神病性障碍，.8其他精神和行为障碍，.9未特指的精神和行为障碍。Eg，Alcoholic psychosis:F10.5。
四、F32 抑郁发作。亚目按照抑郁发作的严重度来分。Depression NOS and Depressive disorder NOS 都归类F32.9。Eg，Atypical depression：F32.8 other depressive episodes。
五、F40—F48精神症性、应激相关的以及躯体形式的障碍
六、F70—F79精神发育迟滞。提供统一的第四位数亚目：.0无，或轻微的行为缺陷，.1显著的行为缺陷，需要加以关注或治疗，.8其他行为缺陷，.9未提及行为缺陷。若病历中没有相关记录，第四码不能用；如果有不完全的信息，应放入.9中。 小结：
1. 精神病分类要注意它的类型，如是否为紧张型或其他类型。
2. 在出院诊断中，对于一些描述型诊断如“经济问题影响”、“感情问题影响”
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也要编码。
如经济问题： 索引problem→economy→sign／symptom（症状） 3. SOAP的定义：S— subjectivs 主观观察（病人的主诉） O— objective 客观看到的（通过各种检查） A— assessment 评估（通过上两项内容来评估） P— plan 计划（经评估后制定治疗计划）
4. 编码时，若某种症状的出现是某一疾病必然出现的结果，则该症状不需要编码，只需编病因。但若诊断描述为abdomen pain r／o gastritis or pancreatitis，则编码abdomen pain为主，其他为次。 笔记：
1.Ⅰ型糖尿病（IDDM 胰岛素依赖型）幼年型 Ⅱ型糖尿病（NIDDM 非胰岛素依赖型） 成年型
急性糖尿病引起的疾病：DKA糖尿病酮酸中毒、HHNK高血糖高肾性非酮症性昏迷
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Chapter VI 精神系统疾病 (G00—G99 )
1. 本章不包括：①起源于围生期的神经系统的某些情况 ②妊娠、分娩和产褥期的并发症 ③由于损伤、肿瘤造成的后果
2. 本章提供了16个星号类目码，详阅ICD-10第一卷P321-P322 3. 中枢神经系统炎性疾病 G00-G99
① 通常，脑膜炎是由于感染引起的，因此，它被分类到一个来自于第一章“传染病和寄生虫病”或来自于G01或G02的合并码中，以提供与该疾病有关的更多讯息。
② G00 不可归类在他处的细菌性脑膜炎，其亚目下的第四位数用来表明细菌的种类。
③ G03 其他脑膜炎，包括慢性和非化脓性脑膜炎及未特指原因的脑膜炎。 ④ G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症，应作为次要情况来编码，后而遗症本身作为主要情况。
主要影响中枢神经系统的全身性萎缩 G10-G13 这一部分包括：亨廷顿病 G10 遗传性共济失调 G11
分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩 G13*
锥体外束和运动疾患 G20-G26
这一部分包括原发和继发性帕金森病及分类于他处的帕金森病；肌张力障碍和其他运动疾患的亚目是根据类型和造成原因来分的，假如是由于药物引起的，应使用第二十章（疾病和死亡的外因）的编码作为附加编码来标明外因。 神经系统的其他变性性疾病 G30-G32
这一部分有一个重要的编码G30（阿尔茨海默病），该病是根据发病年龄段来细分的（65岁以前或65岁以后）。与阿尔茨海默病有关的精神和行为问题应分类到第五章“精神和行为疾患”。
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中枢神经系统的脱髓鞘疾病 G35-G37
这一部分包含G35多发性硬化 ，该类目无亚目。因此播散性硬化和全身性硬化使用同一个编码。
发作性和阵发性疾患 G40-G47
这一部分包括G40癫痫，其亚目是根据癫痫的类型（局限性、特发性、全身性、小发作、大发作）和发作类型来分的。
类目G40不包括癫痫状态（G41） ，需指出的是，发作和未特指的惊厥分类于 R56.8，不考虑为癫痫除非有特指。
偏头痛G43，偏头痛状态G43.2，其他头痛综合征G44，非典型性面部痛G50.1，未特指的头疼分类于R51，若头痛综合征或偏头痛是由于药物引起的，则需加编第二十章的编码作为附加编码来注明药物。 G45短暂性大脑缺血性发作和相关地综合征 不包括：新生儿大脑缺血 P91.0
G46*脑血管疾病引起的脑血管综合征（I60-I67+）
某些睡眠障碍分类于G47，但梦魇、睡惊症、睡行症分类于第五章“精神和行为疾患”。
神经、神经根和神经丛疾患G50-G59
不包括：当前创伤性神经、神经根和神经丛疾患-见按身体部位的神经损伤 神经痛
NOS （M79.2） 神经炎
妊娠中的周围神经炎O26.8 脊神经根炎 NOS（M54.1）
多神经病和周围神经系统的其它疾患 G60-G64 包括：遗传性和特发性神经病、炎性多神经病 不包括：神经痛NOS M79.2 神经炎NOS M79.2 妊娠中的周围神经炎 O26.8
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神经根炎NOS M54.1
肌神经接点和肌肉疾患G70-G73 重症肌无力和肌营养不良分类于这一部分 大脑性麻痹[瘫痪]和其他麻痹综合征 ]G80-G83
G81偏瘫，G82截瘫和四肢瘫，G83其他麻痹[瘫痪]综合征 神经系统的其它疾患 G90- G99
这一部分包含多种神经疾患，但不包括所有的神经疾患。G91脑积水不包括先天性脑积水Q03.-和由于先天性弓形体病（P37.1）引起的脑积水。
中毒性脑病G92，需要时，使用附加外因编码（第二十章）表明毒性物质。
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Chapter VII 眼和附器疾病(H00—H59)
眼的大多数疾病分类于本章，但不包括由于感染 损伤和先天性异常引起的情况。 本章由12个星号类目码（不可作为主要编码使用） 白内障 H25-H28 老年性白内障 H25 ．0 初期 ．1 核性 ．2 莫尔加尼型 ．8 其他 ．9 未特指
② H26 除先天性以外的其他白内障都分类于此处
③ 对于创伤性和由于药物引起的白内障，需加编一个来自第二十章的编码来注明外因
④ 糖尿病和白内障疾病患者，只有在被指明白内障为糖尿病性时，才能分类于E1-.3+H28.0＊。
如：Ⅱ型糖尿病伴糖尿病性白内障 E11.3+H28.0＊ Ⅱ型糖尿病伴老年性白内障 E11.3+H25.9＊ 脉络膜和视网膜疾患 H30-H36 视网膜脱离伴断裂 H33.0 视网膜脱离不伴断裂 H33.2 视网膜断裂不伴脱离 H33.3
编码H36.0* 糖尿病性视网膜病是作为一个附加诊断来使用。 盲和势力低下
① 类目H54 的第四位数用于表明盲的情况（即涉及双眼还是单眼）盲和视力低下的合并情况
② 分累于类目H54 下的疾病不应作为主要情况，除非来院治疗的目的本身就是为了治疗这个疾病。
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③ 视觉障碍 如 复视和盲 H53
不包括：分类于他处的疾病引起的视觉障碍 H58.1* 色盲 H53.5(色觉缺陷) 注: 短暂性损伤造成的盲 S05.9 尿毒症性盲 N19 注：
1. 玻璃体出血之常见处置
TPPV trans pans plane vitrectomy 14.74 Membrane peeling 14.9 Endo-laser photocoagulation 14.24 2. 白内障治疗之常见处置
超声乳化手术伴白内障抽吸术 13.41 With眼内水晶体植入术（IOL implantation） 13.71 3. 玻璃体出血 处置代码：PPPV 14.74
Membrane peeling 14.9 4. 白内障 ECCE 囊外摘除 ICCE 囊内摘除
13.71 同次手术完成玻璃体摘除与（假体）植入 13.72 非同次手术完成
5. 具有眼内晶状体 （pseudophakia）Z96.151。 6. 继发性白内障：指由于以前的外伤引发的后遗症
7 每只眼睛有六条外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 两条同种肌肉都做了ressection或resection，编码15.11，15.11或15.13，15.13。 8. 两条同种肌肉分别做ressection和resection，编码15.3 同一只眼睛不同条肌肉分别做ressection和resection，编码15.3. 两只眼睛都有不同的肌肉作了R and R，编码15.3，15.3 9. 具有眼内晶状体 （pseudophakia）Z96.151。 一条眼肌：做ressection 15.11，做resection 15.13。
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Chapter VIII Diseases
本章有五个星号编码,分别是H62*、H67*、H75*、H82*、H94* H60-H62 外耳疾患 H61.8 外耳的其他特指疾患
这个编码不包括：耳廓非感染性疾患 H61.8 3．H65-H75 中耳和乳突疾患
① 中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突腔
② 慢性化脓性中耳分为三型（分类时需注意区分中耳炎的类型和病变部位） 单纯型 H66.3 胆脂瘤型 H71 骨疡型号 4．H80-H83 内耳疾患
常见疾病 H80.2 耳蜗的耳硬化症 H81.0 梅尼埃(美尼尔)病 H83.2 迷路机能障碍
5. 先天性耳聋分类于H90，而非分类于先天性畸形。
6．对于“听觉丧失”H90-H91，假如指出了原因，则H90-91的编码不可作为主要情况来用，只能作为附加编码来表明听觉丧失的类型。除非治疗本身就是为了医治听觉丧失这个情况。 常见疾病：H91.1 老年聋 H91.1 耳流脓 H91.1 听神经疾患
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Chapter IX 循环系统 (I00—I99)
本章是身体系统章的代表因为代码由身体系统的部位组成。
本章包括心脏、主要血管疾患及其他循环系统包括淋巴血管和淋巴结的某些疾患。
本章不包括：
起源于围生期的某些情况(P00-P96)和并发于妊娠、分娩、和产褥期的疾患(O00-O99)；
某些传染和寄生虫病 (A00-B99)； 损伤和肿瘤；
先天性畸形（Q00-Q99）；
系统性结缔组织疾病和短暂性脑缺血发作。 本章提供的星号类目如下：
I32* 分类于他处的疾病引起的心包炎 I39* 心内膜炎和心瓣膜疾患 I41* 心肌炎 I43* 心肌病 I52* 其他心脏疾病 I68* 脑血管疾患
I79* 动脉、小动脉和毛细血管疾患 I98* 循环系统的其他疾患 ⑴风湿性心脏病 I00-I09 ① 急性风湿热 I00-I02 I00 未提级心脏受累 I01 伴有心脏受累
I02.0 风湿性舞蹈病, 伴有心脏受累 I02.1 风湿性舞蹈病, 不伴有心脏受累 ⑵ 慢性风湿性心脏病 I05-I09
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注：编码时,要注意区分是否为风湿性 I05 风湿性二尖瓣疾病
包括:可分类于I05.0和I05.2-I05.9中的情况,不管特指或未特指为风湿性。 未提及病因的心脏瓣膜关闭不全，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣假定为非风湿性，三尖瓣假定为风湿性；
未提及病因的心脏瓣膜狭窄，二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣假定为非风湿性，三尖瓣假定为风湿性
急性风湿热I00—I02 风湿热伴/不伴心脏累及 ；风湿性舞蹈病伴/不伴心脏累及。
“急性风湿性” 或“急性风湿热”,累及到心脏情况的，应编到I00，I01 OR I02。 慢性风湿性心脏病 I05—I09 5. I10-I15 高血压疾病
分为原发性和继发性高血压和伴有心脏病、肾疾病或同时伴有心脏病和肾疾病。 不包括：
并发于妊娠、分娩、和产褥期（O10-O11,O13-O16） 新生儿高血压 P29.2 累及冠状血管 I20-I25 肺动脉高血压 I27.0
在四位之亚目水平，高血压伴有肾和心脏疾病被细分为充血性心力衰竭和肾衰竭。
高血压分类于 I10特发性（原发性）高血压
单独的血压读数过高而不伴有诊断为高血压疾病 R03.0血压读数异常，无诊断者
6. I20-I25 缺血性心脏病
类目I21-I25中所使用的持续时间，对疾病来说，是指缺血发作起病和住院治疗之间的时间间隔;对死亡来说，是指起病和死亡之间的时间间隔。
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I20-I24包括同时提及高血压。需要时，使用附加编码（I10-I13）标明存在的高血压。
7. 急性心肌梗死 I21
发病时间小于或等于4周，第四位亚目指明梗阻的部位
.0 前璧急性透璧心肌梗死，.1下璧急性透璧心急梗死，.2其他部位的急性透璧性心急梗死，.3未特指部位的急性透璧心肌梗死，.4急性心内膜下心肌梗死，.5未特指的急性心肌梗死。 心肌梗塞急慢性定义及编码： 急性 发病时间小于等于四周 I21.- 慢性： 发病时间 大于 四周 I25.8- 陈旧性： I25.2- 复发性（四周内）： I22.- 8. 慢性缺血性心脏病 I25
本类目也包括I25.0被描述为动脉硬化性心血管病和I25.1动脉硬化性心脏病。
9. 肺源性心脏病和肺循环疾病I26-I28
肺栓塞 I26，不抱括手术后并发症、并发于妊娠、分娩和产褥期、流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠。
其他肺源性心脏病 I27，包括原发性肺动脉高血压I27.0，未特指的慢性肺源性心脏病I27.9，肺血管的其他疾病I28。 10. 其他类型的心脏病 I30-I52 包括未特指为分湿性的心脏病
I50.0充血性心力衰竭，包括继发于左心衰竭的右心室衰竭 11. I60-I69 脑血管病
包括：提及高血压（在I10－I15.-中的情况），需要时，使用附加编码标明存在的高血压。
不抱括：短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征G45.- 创伤性颅内出血 S06.-
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血管性痴呆 F01.-
I69脑血管后遗症：用于表明在类目I60-I67中的疾病是后遗症的原因，而它们本身分类于它处（即I60-I67）。所谓“后遗症”包括特指为后遗症或晚期效应者，或在疾病发病后一年或更长时间仍然存在的那些情况。 12. 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者I80-I89
包括：静脉炎和血栓静脉炎I80，痔I84，食管静脉曲张I85，非特异性淋巴结炎I88。
下肢静脉曲张I83，其他部位的静脉曲张I86，
静脉栓塞和血栓形成I82，不抱括大脑的、颅内的、椎管内的、肠系膜、门静脉、肺静脉或并发于妊娠、分娩和产褥期的静脉栓塞和血栓形成。 13. 循环系统其他和未特指的疾患I95-I99 低血压I95，被根据低血压的类型来细分。
类目I95.2，由于药物引起的低血压。需要时使用附加编码注明药物。 I97 循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者 I97.2乳房切除术后淋巴水肿综合征 注：
16. 编码原则，因在前，果在后
17. 心肌梗死：慢性 时间大于4周 I25.8 急性 时间小于4周 I21.- 复发性（四周内） I22.0- 陈旧性 I25.2 18. 冠状动脉疾病 CAD 手术编码主次顺序：
PTCA 经皮冠状动脉血管成型手术（将血管堵塞处打通）36.01 冠状动脉血管摄影（使用二导管） 88.56 血管探查（左心导管）37.22 支架植入 36.06
注：同一条血管做两个PTCA只按照一条来编，但在CABG算两条
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Chapter XVIII 症状、体征、临床和实验 室检查的异常发现，不可分类于他处者(R00—R99)
本章包括症状、体征、临床或其他诊察操作的异常结果以及不明确的情况，对于这些内容均没有记录可分类于他处的诊断。一般说来，本章的类目包括一些较为不明确的情况盒症状，本章上所有的类目都可被标明为“在其他方面未特指的”、“病因不明的”或“短暂的”。编码时，应通过查找字母顺序索引来确定哪些症状盒体征应留在此处。
本章包括：（a）即使在病例中的所有事实研究之后仍不能做出更明确诊断的病例；（b）在初诊时存在的体征或症状，而这些体征或者症状证实是暂时的，且其病因不能被确定；（c）对未返回做进一步诊察或治疗的病人的临时性诊断；（d）在做出诊断之前，为进一步诊察或治疗而转诊至他处的病例（e）由于任何其他原因而不能得到更准确诊断的病例（f）为某些症状提供补充信息，这些症状本身代表医疗中的重要问题。
本章不包括：O28.－ 孕产妇产前筛选检查的异常所见； P00-P96 起源于围生期的某些情况。 R00—R09 累及循环和呼吸系统的症状和体征 如R00.0心动过速，未特指； R00.1 心动过缓，未特指； R00.8其他未特指的心脏搏动异常。
注：所有特指的心率失常都编码于I47—I49。
R02坏疽。不包括糖尿病、动脉粥样硬化、其他周围血管炎症的坏疽 R03血压读数异常。若是诊断为高血压，则不能用此。
R07 喉痛和胸痛。包括特指的编码用于区分心源性和呼吸性疼痛。 如：鼻出血 R04.0 鼻出血 气短 R06.0 呼吸困难
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胸部叩诊异常 R09.8 累及循环和呼吸系统其他特指的症状和体征 心脏呼吸衰竭 R09.2 呼吸停止 五、 R10-R19 累及消化系统和腹部的症状和体征
R10 腹部和盆腔痛 用于当没有进一步的明确诊断时
R11 恶心和呕吐 不抱括妊娠巨吐（O21.－）和胃肠手术后呕吐（K91.0） R12 胃灼热 不抱括消化不良（K30）
R17 未特指的黄疸 不抱括新生儿黄疸（P55,P57-P59）和与感染性疾病有关的黄疸。
如：恶心和呕吐，原因未知 R11 脾大，未发现原因 R16.1 六、 R20-R23 累及皮肤和皮下组织的症状和体征 R20 皮肤感觉障碍
R21 皮疹和其他非特异性皮肤疹
R22 皮肤和皮下组织的局部肿胀、肿物和肿块，这部分是根据部位来细分的，该编码不包括未特指的乳房肿块（N63）、腹腔内和盆腔的肿胀、肿物和肿块（R19.0）。若肿胀、肿物和肿块是诊断性映象检查和功能检查的异常所见，则应编码于R90-R93。
例：皮肤麻刺感 R20.2 皮肤感觉异常 下肢局部肿胀 R22.4
七、R25-R29 累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征
这一部分包括的内容有R25异常的不随意运动如震颤，未特指R25.1；行走困难，不可规类在他处者R26.2；其他协调缺乏R27。 八、R30-R39 累及泌尿系统系统的症状和体征
这一部分的编码包括所有与排尿有关的症状，如痛性排尿R30.9，血尿R31，尿失禁R32，尿潴留R33，无尿和少尿R34，多尿R35。需注意的是，要区分压力性尿失禁N39.3和其他未特指的尿失禁N39.4。
九、R40-R46 累及认知、感觉、情绪状态、和行为的症状和体征 1. 不抱括：某种精神障碍类型的那些构成部分F00-F99
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2. 这一部分编码有R40.2昏迷，未特指；R41.0定向障碍，未特指；以及R41.1顺行性遗忘；R41.2逆行性遗忘；R41.3其他记忆缺失。要注意这些类目下的不抱括注记。
3. R45.0精神紧张，R45.2不愉快，R45.3沮丧和淡漠为不确定性类目。 4. R46累及外貌与行为的症状和体征
十、 R47-R49 累及言语和语音的症状和体征
这一部分的编码有R47.0语言困难和失语，R48.0诵读困难和其他象征性机能障碍，不可归类在他处者，R49.1失音。 十一、R50－R69 一般症状和体征
1、 这部分包括许多不清楚的不能归于身体任何系统的症状，如R50原因不明的发热，R51头痛。
2、 R52疼痛，不可归类在他处者
十二、 R70-R79 血液检查的异常所见，无诊断者 十三、 R80-R82 尿检查的异常所见，无诊断者
十四、 R83-R89 其他体液、体内物质和组织检查的异常所见，无诊断者。 十五、 R90-R94 诊断性影像和功能检查的异常所见，无诊断者
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Chapter ⅩⅨ S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其它后果
一、本章的编码涉及两个字母S、T，S编码是对单一部位损伤的编码，T编码部分用于对多部位和损伤部位未特指的进行编码，另一部分编码是对中毒和外因的某些其他后果进行编码。不包括产伤和产科创伤。
第二十章疾病和死亡的外因的编码表示本章损伤或中毒的外因。死因编码时，损伤编码作为主要编码，第二十章死亡外因作为附加码。
本章的第一分类轴心式部位，第二轴心是损伤形态。损伤的大类目有以下一些形式：浅表损伤，骨折，脱位、扭伤和劳损，神经和脊髓损伤，肌肉和肌腱损伤，创伤性切断，内部器官损伤。卷一的第892-894页提供每种特指的损伤类型。 本章使用连接词“和”，广意是“都”和“或”。如，编码T14.3身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损，可以用于三种损伤都存在或其中任何一种或两种存在。而编码员需警惕使用“和”的合并编码表示涉及多个部位。例如：S52.2尺骨干骨折，S52.3桡骨干骨折，S52.4尺骨和桡骨两者骨干的骨折。 本章无星剑号编码。
表22-1损伤类型
S-部分的各节以及T00-T14和T90-T98的类目，包括了在三位数水平上按以下类型归类的各种损伤： 浅表损伤包括： 擦伤
水疱（非热伤性） 挫伤，包括青肿和血肿
浅表异物（裂片）所致的损伤不伴有大的开放性伤口 昆虫咬伤（无毒的）
开放性伤口包括：
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动物咬伤 切割伤 撕裂伤 穿刺伤 ·ＮＯＳ
·伴有（穿透性）异物
骨折包括： 骨折： 闭合性： 粉碎型 压缩型 掀起型 裂缝型 青枝型
嵌入型 伴有或不伴有延迟愈合线型 行军型 单纯型 骨骺滑脱型 螺旋型 脱位的 移位的 开放性 哆开型 感染型
枪弹型 伴有或不伴有延迟愈合 穿刺型
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总
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