护理伦理学大纲

4、以境育人

(六)护理道德教育的方法 1、言传身教法 2、榜样引导法 3、说服教育法 第二节 护理道德修养

一、护理道德修养的含义和意义

(一)护理道德修养的概念 是护士在护理道德方面所进行的自我教育、自我锻炼、自我反省、自我改造和自我陶冶的过程，以及在此基础上达到的护理道德境界。

(二)护理道德修养的意义

1、加强护理道德修养，有助于护士形成良好的护理道德品质

2、加强护理道德修养，有利于提高临床护理质量 3、加强护理道德修养，有利于增强医院的竞争力 二、护理道德的境界 （一）护理道德境界概述

1、境界：是指事物水平高低或程度深浅情况

2、道德境界：人们在道德修养过程中所形成的高低不同的觉悟水平，反映了一个人的道德素质。

3、护理道德境界：指护理伦理修养水平、觉悟水平的状况。

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（二）护理道德境界的分类 1、自私自利型 2、先公后私型 3、无私奉献型

三、护理道德修养的途径与方法 （一）学思结合，有的放矢 （二）躬行实践，持之以恒 （三）提升境界，追求慎独 第三节 护理道德评价

一、护理道德评价的概念 在护理实践中，社会及护士自身依据护理道德原则、规范，通过社会舆论、传统习俗和内心信念等方式，对护理行为和活动中是非、善恶所做的褒贬评判。

二、护理道德评价的作用

1、护士行为或活动的监视器和护理人际关系的调节器 2、维护护理道德原则和规范的重要保障 3、促进护士从他律向自律转化

4、创造良好的护理道德氛围、培养护士高尚道德品质、调整护士道德行为

三、护理道德评价的标准

（一）疗效标准：是否有利于患者疾病治疗、尊重患者自主权、公平合理分配卫生资源。

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（二）社会标准：有利于人类生存环境的保护和改善。 （三）科学标准：互相支持、协作，有利于医学科学发展。

四、护理道德评价的依据 （一）坚持动机和效果的统一 （二）坚持目的和手段的统一 五、护理道德评价的方式 （一）社会舆论 （二）内心信念 （三）传统习俗 教学时数：2学时

教学方法及手段：主要采用讲授、自学、多媒体课件教学、案例讨论等方式进行 二、 教学时数分配

序号 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 合 计

内 容 绪论 传承中外护理道德的优良传统 护理伦理学的理论体系 护理人际关系及其道德规范 护理伦理 护理科研中的道德规范 临终关怀和死亡的伦理 护理道德教育、修养与评价 理论课 1 1 4 2 4 2 2 2 18 合计 1 1 4 2 4 2 2 2 18 三、 考试、考核内容、方式及要求

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理论课考试：基础知识、案例分析

课堂参与：出勤、发言的质量、讨论发言次数。 评价标准(百分制)

1、评分比例 理论考试 90%

课堂参与 10%

2、评价等级考核方式：考查

分及以上 分及以上 分及以上 分及以上 分以下 优 良 中 及格 不及格

49

9080706060

《护理伦理学》教学大纲

一、 前言

护理伦理学课程是全国高等职业院校护理专业的必修课，是为培养和检验护理专业学生的护理伦理基本理论知识和应用能力而设臵的一门专业基础课程。

护理伦理学是护理学与伦理学相交叉形成的一门边缘学科，是一门涉及范围广和整体性强的学科，它以伦理学的基本原理为指导，主要研究护理伦理学的历史发展、理论基础，护理道德的基本原则和规范、范畴，护士护理工作、科研道德临床医学伦理难题，护理道德教育、修养和评价等内容。它与护理学、伦理学既有相通的地方，而又有明显的区别。因此，在教学过程中应充分体现本课程的性质和特点。

通过护理伦理学的学习，学生能够了解护理道德新课题，掌握护理道德的基本理论和基本规范，学会运用基本原理，正确处理护患关系、护际关系及社会之间的关系，形成良好的护理道德品质和较强的分析、解决临床护理伦理问题的能力，以便毕业后能够较好地适应护理工作和护理学发展的需要。

教学活动主要采用讲授、自学、电教、案例讨论等方式进行。

二、具体内容及要求

第一章 绪论

1

目的要求：1、能说出护理学与道德的关系，2、了解护理伦理学的形成与发展，3、熟悉护理伦理学的研究对象、内容和意义，掌握学习护理伦理学的方法。 教学内容：

第一节 护理学与护理伦理学 一、护理学的伦理属性

(一)护理实践中的道德内涵

1、护理实践的对象是现实的人

2、护理活动必须考虑人的社会心理状态与效果 3、护理的目的是着眼于社会 4、护理行为涉及人与人之间的关系 (二)伦理学

伦理学的概念、伦理学的基本问题 道德的概念及组成成分 职业道德的概念及内容 护理职业道德的产生与发展

护理职业道德的内涵、基本原则和构成 二、护理伦理学概述

（一）护理伦理学的概念

什么是护理伦理学、护理伦理学与医学伦理学的关系 (二)护理新模式对护理伦理学的影响 护理新模式的产生

2

传统护理模式向现代护理模式的转变对护理伦理学的影响

三、护理伦理学与相关学科的关系

1、护理伦理学与卫生法规的关系 2、护理伦理学与护理心理学的关系 3、护理伦理学与社会学、经济学的关系第二节护理伦理学的研究对象和内容 一、护理伦理学的研究对象

（一）护士与患者的关系

（二）护士与其他医务人员的关系 （三）护士和社会的关系 （四）护理科研中的道德问题 （五）护理职业道德难题 二、护理伦理学的主要内容 （一）护理伦理学的主要内容 1、护理伦理学的基本理论

2、护理伦理学的原则、规范、范畴体系3、护理道德的教育、评价和修养 （二）研究内容的演变 1、美德论 2、义务论 3、公益论

3

第三节 学习护理伦理学的意义和方法 一、学习护理伦理学的意义

（一）有利于提高护士的道德水平，培养德才兼备的护理人才

（二）有利于护士解决护理道德，促进护理事业的发展 （三）有利于提高医院管理水平，促进社会精神文明建设

（四）有利于提高医院的信誉及经济和社会效益 （五）有利于护士在遵循道德规范的前提下从事护理职业

二、学习护理伦理学的方法

（一）理论联系实际方法 （二）价值分析的方法 教学时数：1学时

教学方法及手段：主要采用讲授、自学 、多媒体、案例讨论等方式进行。

第二章 传承中外护理道德的优良传统

目的要求：1、了解古代和欧洲中世纪护理道德的产生和概况，2、熟悉近现代护理道德的发展和护理伦理学的诞生，3、掌握我国古代医护道德的传统和南丁格尔对护理道德的贡献以及当代护理伦理学的现状和展望。 教学内容：

4

第一节 祖国医德的优良传统 一、中国古代医护道德传统

（一）中国古代医护道德的形成和发展 分为萌芽期、形成期、发展完善期

（二）中国古代优秀医护道德传统的内容 1．赤诚济世，仁爱救人的行医宗旨 2．淡泊名利，清廉正直的医德品质 3．一视同仁，皆为至亲的待患准则 4．虚心好学，刻苦钻研的治学态度 5．敬重同道，谦虚谨慎的处事原则 6．不畏权贵，忠于医业的献身精神 二、中国近代医护道德传统

(一)中国近代护理道德的形成和发展

中国近代医德思想是伴随反帝反封建反官僚资本主义的革命斗争而形成和发展起来的。

秋瑾女士和毛泽东同志关于医护道德的思想促进了近代护理道德的发展。

在秋瑾女士译述的《看护教程》绪言中，她强调了护士工作的重要性

毛泽东同志在《对中央红色医院创立的指示》中指出要“全心全意为伤病员服务”，“要给老百姓看病”，“对疾病的预防和治疗要结合起来”。

5

第七章 临终关怀和死亡的伦理

目的要求：1、熟悉临终关怀的特点及临终关怀的伦理意义，掌握临终关怀的伦理要求。2、了解死亡标准的历史演变，掌握脑死亡标准的伦理意义。3、掌握安乐死的含义和实施安乐死的条件，熟悉安乐死的种类，了解安乐死的立法问题。 教学内容：

第一节 临终关怀及其伦理道德 一、临终关怀的含义、对象和特点

(一)临终关怀的含义 由多学科、多方面人员组成的团队，对生存时间有限的患者及其家属提供全面照护，以使临终患者得以舒适安宁地度过人生最后旅程。

(二)临终、关怀的对象 临终患者，临床上主要是以癌症晚期为主体的患者。

(三)临终关怀的特点

1、临终关怀的主要对象为临终患者

2、临终阶段由以治愈为主的治疗转化为对症治疗为主的维持和延长生命的照料。

3、临终关怀提供的是一种个体化、综合性、神圣的照护模式。

4、临终关怀的服务对象包括患者及其家属， 二、临终关怀的目标与伦理意义

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（一）临终关怀的目标

1、提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛以及其他生理症状，排解心理问题以及精神上的烦恼和恐惧，使患者内心宁静地面对死亡。

2、帮助病患家属分担一些劳累与压力。 （二）临终关怀的社会伦理意义 1、临终关怀是人道主义在医学中的升华

2、体现了生命神圣、生命质量、生命价值的统一3、展示了人类文明的进步 4、使医疗保健体系更趋完美 三、临终关怀的道德原则和要求 （一）临终关怀的道德原则

1、以临终患者为中心的人道主义原则 2、尊重临终患者权利的原则 3、尊重临终患者人格的原则 4、对临终患者关怀的原则 （二）临终关怀的伦理要求 1、尊重和理解临终患者 2、尊重临终患者的尊严和权利 3、尊重和关心临终患者家属 第二节 死亡标准的演变及伦理意义 一、死亡标准的演变

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（一）死亡的概念 生命活动和新陈代谢的终止。 （二）死亡标准的概述 1、脑死亡概念的发展

（1）脑死亡：某种病理原因引起脑组织缺血、缺氧、坏死，致使脑组织功能和呼吸中枢功能达到不可逆的消失阶段，最终导致病理性死亡。

（2）传统的医学死亡标准：心肺和循环功能的丧失，即呼吸、心跳、血液循环完全停止。

（3）脑死亡诊断标准（哈佛标准）：第一，患者处于不可逆的深度昏迷。即完全丧失了对外部刺激和身体内部需求的所有感受能力。第二，自发呼吸停止。人工呼吸停止3分钟仍无自主呼吸恢复的迹象，即为不可逆的呼吸停止。第三，反射，尤其是诱导反射消失。第四，脑电图示脑电波平直。凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，其结果无变化，并排除体温过低（低于32.2℃）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂，即可宣布患者死亡。 二、脑死亡标准的伦理意义

（一）为真死与假死的鉴别提供了科学的依据，更好的维护了人的生命。

（二）为终止毫无意义的“生命”抢救提供了依据，节约了卫生资源。

（三）有利于器官移植的开展。

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第三节 安乐死及其伦理争论

一、安乐死的含义和分类

（一）安乐死的含义 是指那些在目前医学条件下不可挽救的严重濒死状态的患者，由于精神和躯体极端痛苦，在本人和家属强烈要求下，经医生鉴定及有关部门认可而采取医学方法，使患者在无痛苦状态下结束生命的一种临终处臵。

（二）安乐死的分类 根据医生是否作为分为：主动安乐死和被动安乐死；根据患者是否同意分为：自愿安乐死和非自愿安乐死

(三)安乐死的伦理争论 1、反对安乐死的理由 2、支持安乐死的理由 (四)安乐死的立法 教学时数：2学时

教学方法及手段：主要采用讲授、多媒体教学、案例讨论等方式进行

第八章 护理道德教育、修养与评价

目的要求： 1、掌握护理道德修养的境界、加强护理道

德修养的途径和方法。2、熟悉护理道德评价的基本概念，评价方式、标准和依据。3、了解护理道德教育的过程、特点与方法。

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教学内容：

第一节 护理道德教育 一、护理道德教育概述

(一)护理道德教育的概念 就是有组织、有计划地对护士进行护理伦理原则规范、范畴及护理伦理学的基本理论的教育，使他们乐于接受并正确指导护理实践的过程。 (二)护理道德教育的意义 使社会主义护理道德的原则和规范真正成为护士的道德品质。

(三)护理道德教育的过程 1、提高护理道德认识 2、培养护理道德情感 3、锻炼护理道德意志 4、树立护理道德信念 5、养成护理道德行为和习惯 (四)护理道德教育的特点 1、具有社会性和专业性教育特点 2、具有同时性和层次性教育特点 3、具有实践性和针对性教育特点 (五)护理道德教育的原则 1、以理服人 2、以情动人 3、以形感人

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第二，操作严谨，敬业慎独 第三，关心体贴，态度严肃 第四，团结协作，勇担风险 3、手术后的护理道德要求 第一，严密观察，勤于护理 第二，关心体贴，促进康复

第四节 康复护理与社区护理道德

一、康复护理道德

(一)康复医学的概念 是研究与判断有关功能障碍的预防、评定、治疗和训练等问题，使病、伤、残者的功能障碍得到康复的医学学科。

(二)康复医学的社会意义 是衡量一个社会文明程度的标准

(三)康复护理的概念 康复护理是康复护士通过完全代偿、部分代偿、支持和教育等方法帮助康复对象，从被动接受他人护理转为自我护理的动态过程。

(四)康复护理的特点

1、预防为先，减少继发性功能障碍 2、变替代护理为自我护理及其护理援助 3、身体康复与心理康复并重 (五)康复护理的道德要求 1、理解尊重，平等相待

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2、热情关怀，耐心帮助 3、尽职尽责，密切协作

二、社区保健护理及其道德

(一)社区保健护理的概念和特点

1、社区保健护理的概念 社区护理是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务，是在护理学、医学、社会学、预防医学、康复医学、公共卫生等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中逐步形成的一门护理应用学科。

2、社区保健护理的内容 （1）疾病护理 （2）传染病防治 （3）精神心理卫生保健 （4）社区环境卫生

（5）社区特殊人群的健康服务 （6）学校卫生保健服务 （7）社区临终关怀服务 3、社区保健护理的特点 （1）以预防保健为主 （2）服务范围和内容广 （3）服务便利、经济实惠 （4）服务的长期性

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（二）社区保健护理的道德规范 1、更新观念，热情服务 2、礼貌待人，一视同仁 3、任劳任怨，真诚奉献 4、恪守规章，认真负责 5、精通业务，全科护理 三、家庭病床护理道德

(一)家庭病床的概念 是医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗、护理和管理的某些患者，在其家庭设立的病床。

(二)家庭病床的护理内容 疾病的普查、健康教育与咨询、预防和控制疾病发生发展等。

(三)家庭病床护理的特点 1、护理内容全面 2、护患关系密切 3、易于开展心理护理 4、道德要求更高

(四)家庭病床护理的道德规范 1、尊重患者，一视同仁 2、不畏辛苦，优质服务 3、精通业务，认真负责 4、廉洁自律，慎言守密

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5、密切协作，目标一致 教学时数：4学时

教学方法及手段：主要采用讲授、自学、多媒体教学、案例分析讨论等方式进行。

第六章 护理科研中的道德规范

目的要求：1、熟悉护理科研的特点、护理道德在护理科研

中的意义和护理道德原则。2、了解人体实验的类型和矛盾，掌握护理科研的道德要求和人体实验的护理道德原则。3、了解器官移植了解器官移植的道德难题和人类辅助生殖技术使用中的伦理问题。4、了解基因诊断和治疗的伦理原则。 教学内容：

第一节 护理科研的道德规范

护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。

一、护理科研的特点 （一）广泛性 （二）复杂性 （三）实用性

（四）探索性和创新性

二、护理道德在护理科研中的意义 （一）能够促使护士正确认识自身的价值 （二）能够促使护士最大限度地发挥聪明才智

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（三）可以净化护士的心灵 三、护理科研的道德要求 （一）目的明确，造福人类 （二）尊重科学，实事求是 （三）诚实严谨，相互协作 （四）合理保密，信息共享

第二节 人体实验的伦理道德 一、人体实验的意义和类型

(一)人体实验的概念 人体实验是直接以健康人或患者做受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的生物医学研究过程。 (二)人体实验的类型 包括：自体试验、自愿试验、欺骗试验、强迫试验

(三)人体实验中的伦理矛盾 1、动机和效果的矛盾 2、主动与被动的矛盾 3、自愿与非自愿的矛盾

4、科学利益、社会利益和受试者利益的矛盾 (四)人体实验的伦理原则 1、符合医学目的原则 2、知情同意原则

3、维护受试者利益的原则

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4、严谨的科学性原则

5、有利于促进医学和社会发展的原则 第三节 器官移植的伦理道德

一、器官移植的概况

（一）器官移植的含义 通过手术等方法，替换体内已损伤的、病态的或者衰竭的器官。

(二)器官移植的种类 同种移植：自体移植、同种异体移植和异种移植。根据供体的不同又分为尸体供体、活体供体、胎儿供体、动物供体等器官移植。

二、器官移植的伦理难题 （一）器官的来源问题 1、活体器官移植的道德难题 2、尸体供器官移植的道德难题 （二）器官摘取时机上的道德难题 （三）器官分配上的道德难题

（四）高昂的费用与防治常见病的卫生资源分配上的道德难题

三、器官移植的准则和护士的道德责任

（一）器官移植的准则：1986年国际移植学会发布了《活体捐赠者捐赠肾脏的准则》和《分配尸体器官的准则》

（二）护士在器官移植过程中的道德责任 1、维护“供者”“受者”的利益

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2、公正分配卫生资源 3、坚持知情同意 4、反对器官商品化

第四节 现代生殖技术的伦理道德 一、生育控制中的伦理道德 生育控制在我国被称为“计划生育”

(一)生育控制的概念 是指对人的生育权利的限制。

(二) 生育控制的手段 避孕、人工流产和绝育 （三）生育控制中的伦理问题

1、个人生育权利与国家调节人口数量政策的矛盾 2、控制生育方式是否引发人们传统道德的沦丧 (三)生育控制的伦理要求

树立正确的人口观、生育观和生命观 二、人类辅助生殖技术的伦理道德

(一)人类辅助生殖技术的概念与分类

1、人类辅助生殖技术的概念 人类辅助生殖技术就是运用现代医学科学技术和方法打破人类自然生殖过程的某一步骤或全部步骤，使人类自身生产按照人的意愿进行的人工操作。

2、人类辅助生殖技术的分类 人工受精、体外受精（试管婴儿）、无性生殖（克隆技术）

(二)人类辅助生殖技术使用中的伦理难题

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1、婚姻、家庭道德问题

2、传统的“亲子观念”受到冲击 3、非婚妇女能否使用人类辅助生殖技术 4、精子、卵子、胚胎能否买卖 5、代孕母亲合法性的问题

6、剩余的胚胎是否可以用作科学研究 7、人类辅助生殖技术应用的安全性问题 (三)人类辅助生殖技术的伦理原则 1、有利于患者的原则 2、知情同意的原则 3、保护后代的原则 4、保密原则

5、维护社会公益原则 6、严防商品化的原则 7、伦理监督的原则

第五节 研究性克隆和生殖性克隆伦理

一、基因诊断和基因治疗

(一) 基因诊断和治疗的概念 基因诊断和基因治疗是以DNA分子上的基因为对象来开展对疾病诊断和治疗的方法。

(二) 基因诊断和基因治疗过程中的伦理争论 1、胎儿的生命权和父母的选择权

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2、人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎 3、对个体和人类社会是否安全 4、是否会造成医疗费用的猛增 5、生殖细胞的基因治疗可行性问题 (三) 基因诊断和基因治疗的伦理原则 1、尊重患者的原则 2、知情同意的原则 3、有利于患者的原则 4、保守秘密的原则

二、人类胚胎干细胞的研究和应用

（一）干细胞的概念和分类

1、干细胞的概念 是指生命有机体在生长发育中起“主干”作用的原始细胞。

2、干细胞的分类 （1）全能干细胞 （2）多能干细胞 （3）专能干细胞

（二）人类胚胎干细胞的研究和应用的生物学和医学价值

1、提供了探索人类发展规律的新途径 2、可以找到对付严重疾病的治疗途径 3、改进药物研究和安全性实验的方法

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（三）人类胚胎干细胞的研究和应用的伦理争论 1、胚胎干细胞研究的目的 治疗性克隆还是克隆人 2、干细胞的来源 来源于胚胎引发的争论：胎儿是不是生命

3、干细胞治疗技术的安全性问题

（四）人类胚胎干细胞的研究和应用的伦理原则 1、尊重原则 2、知情同意原则 3、安全和有效的原则 4、防止商品化的原则 三、克隆技术及其伦理

克隆技术从克隆羊多利的诞生表示已经进入人类生活 （一）克隆的含义 利用生物技术由无性生殖产生与原个体有完全相同基因组的后代的过程。

（二）克隆人引起的伦理争论

1、赞成派的论据：优生论、科学无禁区论、怀旧论、人权论、复制天才论

2、反对派的论据：人伦关系遭到破坏，冲击传统的家庭观、权力观、义务观，对家庭和社会安全造成威胁。

教学时数：2学时

教学方法及手段：主要采用讲授、自学、多媒体教学、案例导入等方式进行。

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