2015年上半年河北省主治医师(消化科)初级(师)资格试题

2015年上半年河北省主治医师(消化科)初级（师）资格试

题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、出现Cheyne-StOkes和Biots呼吸最主要的机制为 A．胸部外伤呼吸受抑制 B．胸腔积液呼吸受抑制 C．呼吸中枢兴奋性降低 D．呼吸肌麻痹 E．严重神经衰竭

2、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是 A．右侧大量胸腔积液 B．肺气肿 C．内脏下垂 D．右下肺炎 E．膈肌下降

3、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为__万元。 A．119.1 B．118 C．11.91 D．11.8

4、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是 A．光采集容量提高

B．采用荧光交迭效应的控制技术 C．感光度低

D．可大大减少散射光

E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性

5、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义 A．GH

B．PRL C．ACTH D．FSH E．TSH

6、肠结核的好发部位是 A．升结肠 B．回盲部 C．空肠 D．横结肠

E．乙状结肠

7、患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A．腹膜炎 B．低血钾

C．机械性肠梗阻 D．老年性便秘 E．麻痹性肠梗阻

8、Pick痴呆主要为什么部位病变引起 A．顶额叶 B．顶颞叶 C．额颞叶 D．颞枕叶 E．额枕叶

9、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称 A．腕掌关节 B．掌指关节 C．胸锁关节 D．肩锁关节 E．手指间关节

10、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29％， 24h 45％；T4 120nm01/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是 A．甲状腺炎 B．甲亢

C．单纯性甲状腺肿 D．神经官能症 E．结核病

11、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是

A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解 B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病 C．与饮食因素无关

D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E．症状的严重程度与胃镜下表现相符

12、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期

13、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白 A．＜20g/L B．＜30g/L

C．30～59g/L

D．60～90＜140g/L E．＞90g/L

14、病变与周围组织密度接近，为突出病变，CT窗的调整应为 A．适当调大窗宽 B．适当调窄窗宽 C．适当调高窗位

D．窗宽、窗位同时调高 E．窗宽、窗位同时调低

15、血清中常规检查查不到的HBV标志物是 A．HBsAg B．HBeAg C．HBcAg D．抗-Hbe E．抗-HBe

16、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断

A．胃多发溃疡 B．幽门管溃疡 C．十二指肠溃疡 D．复合性溃疡 E．难治性溃疡

17、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓 A．磷脂酶A

B．血管舒缓素 C．胰舒血管素 D．弹性蛋白酶 E．脂肪酶

18、关于肠结核，下列哪项说法正确 A．不会发生肠穿孔 B．好发于中青年男性 C．较少发生肠出血 D．常伴有里急后重 E．不会出现瘘管

19、CT成像的物理基础是 A．X射线的吸收衰减 B．计算机图像重建 C．像素的分布与大小 D．原始扫描数据的比值 E．图像的灰度和矩阵大小

20、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为

A．轻微肝性脑病 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期

21、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为 A．活动期A1 B．活动期A2 C．愈合期H1 D．愈合期H2 E．瘢痕期S

22、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A．克罗恩病 B．肠结核 C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎 E．阿米巴性肉芽肿

23、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查 A．动脉血气分析

B．血浆D-二聚体 C．心电图

D．超声心动图 E．螺旋CT

24、引起黄疸的疾病中，下列哪个是先天性溶血性疾病 A．海洋性贫血 B．蚕豆病

C．新生儿溶血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血

25、患者男性，35岁，锅炉工人。连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒 A．煤尘 B．一氧化碳 C．二氧化碳 D．氰化物 E．苯

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、甲状旁腺激素对骨的主要作用是 A．抑制钙离子释出

B．促进钙离子释出 C．抑制磷离子释出 D．抑制骨吸收 E．释出镁离子

2、提示门脉高压的临床表现是 A．肝大 B．腹水 C．蜘蛛痣 D．脾大 E．肝掌

3、患者女性，31岁，查体时可触及奇脉，该患者可能是 A．严重休克 B．心包积液 C．心力衰竭 D．心肌梗死

E．甲状腺功能亢进症

4、关于肠结核，下列哪项说法正确 A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关 B．腹部包块多位于右下腹

C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一 D．全身症状主要见于增生性肠结核 E．腹部包块仅见于增生性肠结核

5、患者女性，12岁，烦渴多饮3周，咽痛、咳嗽、咳黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大，意识恍惚，血压85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体3+。对该患者应首先立即采取的治疗是 A．抗生素

B．补液+胰岛素 C．补钾+胰岛素 D．胰岛素

E．补碱性药物

6、患者女性，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断 A．TSH降低，TRH刺激后无升高 B．PRL升高，TRH刺激后继续升高 C．FSH及LH降低，LRH刺激后无升高

D．FT3、FT1，降低，TRH刺激后，升高反应延迟 E．FT3、FT1，正常，TRH刺激后，无升高反应

7、按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为 A．典型偏头痛 B．普通型偏头痛

C．眼肌麻痹型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛

8、结核性腹膜炎的主要感染途径

A．与开放性肺结核病人密切接触 B．腹腔内结核病灶直接蔓延 C．血行感染

D．开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液 E．饮用牛型结核杆菌污染的牛奶

9、患者女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑 A．急性乳腺炎 B．乳腺癌

C．乳房乳头状瘤 D．乳腺囊性增生 E．乳腺纤维瘤

10、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为 A．腹部B超 B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺 D．腹腔镜检查 E．结肠镜检查

11、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是 A．血压升高 B．血压不变 C．血压降低

D．可升高也可降低 E．原因不明

12、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A．血红蛋白下降 B．头痛 C．肝性脑病 D．黄疸 E．感染

13、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是 A．慢性胃炎 B．胃癌

C．胃黏膜脱垂 D．胃溃疡

E．十二指肠壶腹后溃疡

14、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病 A．肝炎

B．胆道蛔虫 C．胰头癌

D．急性胆管炎 E．肝硬化

15、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是 A．外观诊断 B．比重 C．蛋白定性

D．细胞计数及分类

E．胸腔积液癌胚抗原测定 16、中毒性巨结肠临床表现有 A．病情急剧恶化，毒性症状明显 B．出现鼓肠

C．腹部压痛、肠鸣音消失

D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失 E．移动性浊音阳性

17、患者女性，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是 A．血清类风湿因子测定 B．血清抗核抗体检测 C．红细胞沉降率测定 D．骶髂关节CT E．涎腺核素造影

18、患者女性，43岁。心悸、气短1周入院。心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0．25mg每日2次， 5d后出现房性心动过速，心率140/min。以下哪种治疗方法不正确 A．维拉帕米静注 B．Valsalva动作 C．同步直流电复律 D．胺碘酮静注 E．超速抑制

19、哪项是肠结核的临床表现

A．青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块 B．青年人有不明原因的肠梗阻者 C．钡餐显示回盲部狭窄者

D．青年人腹泻脓血便伴里急后重者 E．果酱样便

20、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状 A．餐后饱胀感 B．上腹烧灼感 C．腹胀 D．早饱 E．上腹痛

21、患者女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，

轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断 A．上腹部CT检查 B．胃镜检查伴活检 C．促胃液素测定 D．胃酸检测 E．肠镜检查

22、抑制剂的作用是 A．稳定pH值

B．防止显影剂氧化 C．促进乳剂膜收缩 D．防止照片产生灰雾 E．提高胶片有效感光度

23、口服铁剂治疗后，首先升高的指标是 A．血红蛋白 B．网织红细胞 C．红细胞 D．铁蛋白

E．以上都不是

24、患者女性，40岁。有输尿管-膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害 C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎 E．肾结核

25、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的 A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗 B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助

C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射 D．注意力不集中可用哌甲酯

E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药

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