MFS评分表(2)

跌倒评分

跌倒/坠床处理方案

当病人不慎发生跌倒/坠床后，先评估病人受伤情况，再采取措施。 1.评估伤情(表三)

表三 受伤程度评估及上报表

2.措施

（1）无受伤=0

①观察肢体活动及皮肤受损情况。 ②安慰病人，搀扶病人回到病床休息。

③随时观察病人，发现病人异常情况立即报告医生。 （2）轻微受伤=1或严重受伤=2

①通知值班医生对病人进行检查，必要时协助医生做好伤口处理。 ②通知科室护士长。 ③通知病人照顾者。

④监测生命体征，发现异常及时告知医生。

⑤找到导致病人跌倒的直接因素以及间接的内外在危险因素。 ⑥记录发生过程、时间、地点。

⑦重新应用Morse 跌倒量表对病人进行评估。 ⑧重新选择防范措施并实施。 （3）死亡=3

①呼叫医生，就地实施CPR抢救。 ②记录抢救时间。 ③通知家属。

④上报科室护士长并逐级上报护理部。 ⑤做好善后工作。

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