再生障碍性贫血中医治疗进展

再生障碍性贫血简称再障,是由于多种因素造成的造血组织减少,造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的疾病,临床以贫血、出血、感染、发热为主要特征。依据起病的缓急、病情的轻重、骨髓造血损伤的程度分为急性和慢性两型。中医中药对急、慢性再障亦取得了较好的疗效。兹将近年研究进展综述如下。

中国中医急症 20 0 9年 1月第 1 8卷第 1期 JT M.a. 0 9 V 11, o 1 E C Jn 2 0, o. 8 N .

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综

述

再生障碍性贫血中医治疗进展杨淑莲李君王茂生张文艺中图分类号： 5 6 5文献标识码：文章编号：0 4—7 5 2 0 ) 1 13—0 R 5 . A 10 4 X(0 9 0—0 1 2

【关键词】再生障碍性贫血中医药治疗

综述甚、髓伤尤重，故而其势更甚。总之，髓 )虚(劳的髓伤肾虚精亏在先，血亏虚在后。气2证治研究

再生障碍性贫血简称再障，是由于多种因素造成的造血组织减少，血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的疾病，造并临床以贫血、血、染、热为主要特征。依据起病的缓急、出感发病

情的轻重、骨髓造血损伤的程度分为急性和慢性两型。医中药中对急、性再障亦取得了较好的疗效。将近年研究进展综述如慢兹下。

孙凤等观察参麦注射液对慢性再障的辅助治疗作用。将9慢性再障患者随机分为两组， 6例治疗组在对照组治疗基础上加滴参麦注射液并观察其外周血象、骨髓象及临床疗效的变化。结果示参麦注射液治疗组在改善慢性再障患者贫血及出血症状、高外周血象及骨髓增生程度等方面均优于对照组，疗提治

1病因病机研究

1 1“肾亏损” 再障与脾肾亏损有关，论外来温热 .脾说， 0无邪毒乘虚侵入还是劳倦内伤、肾亏损均可导致气血亏虚，阳脾阴失调，骨髓枯竭、不化血、肾不得相协，久阴亏及阳或阳损精脾病及阴，引起肾阴肾阳俱损，故认为再障病程长，久不复，病以脾肾虚损为主，肾虚为再障之本。而 12“入骨髓” .毒说临床上再障患者多有药物、化、毒理病感染等诱发因素，邪滞留过久，趁虚而入骨髓，精血为痰，毒或炼

组总有效率与对照组比较差异显著，表明参麦注射液可用于慢性再障的治疗，而且疗效确切。晓惠等自拟血复生汤为主治李

疗再障 18例 ( 1由菟丝子 2 g女贞子 2 g熟地黄 l g制何首乌 0, 0, O, 1g肉苁蓉 1g补骨脂 1g黄芪 3 g当归 lg

巴戟天 2 g淫 0, 0, 0, 0, O, 0,羊藿 lg紫河车 1 g鹿角片 lg组成 )对照组患者均服用十 O, 0, O;

全大补汤 (地黄 lg白芍 1g,熟 O, 0当归 lg川芎 6, O, g党参 2 g白 0,术 lg茯苓 1g甘草 6,芪 2 g肉桂 6 ) O, 0, g黄 0, g。结果血复生汤组总有效率为 8 .%,明显高于以十全大补汤为主治疗的对照 14

精不化血，气血生化失源，而见虚象。其病机转化易出现实证向虚证转化。

13“ .肾虚夹瘀”[再障以贫血为主证。血的生成虽然与说 4 1肝、、、心脾胃等脏腑有关，其根本在于肾。肾阴为造血的物质但基础，阳为血液生化的动力，肾阴肾阳充足则骨满髓充，血肾。精

组。刘印普等 1应用乌鸡丹方结合辨证治疗慢性再障 12例， 9 1 9基本方予乌鸡丹方 (阿胶 5 g海马 5 g灵芝 5 g三七 5 g血竭 0, 0, 0, 0, 3 g制马钱子 2,鸡 1只去内脏存毛。将上药纳入鸡腹内， 0, g乌缝合，黄泥外糊厚 2m,桑柴火烧 3 h至鸡肉焦熟，泥土，以 c用~4,去

旺盛；肾之阴阳亏虚则精血生化无源，以再障以肾虚为其本。所 肾虚则气血亏虚，虚则脉络不充，虚则血流缓慢，而造成血气进血行不畅，脉痹阻，络日久而成瘀，血是在肾虚的基础上产生瘀的，以再障以瘀血为标。所

将残毛拔净，撕碎晾干，肉、鸡鸡骨及其内药物共研末备用)成，人每服 6~1g每日 3次。童酌减。入营血型治宜清热解毒、 0儿热 凉血止血，用苍玉潜龙汤加减；虚痨热型治宜养阴清热、方阴滋补肝肾，方用柴胡清骨散加减。脾虚型治宜补气健脾兼疏肝补肾，用香砂六君子汤加减；阳虚型治宜补肾助阳、脾疏肝，方肾健 方用右归饮加减。结果基本治愈 7 8例，缓解 5 0例，步 4进 8例，

14“火伏热”[肝火伏热与肾虚精亏在虚劳发病机理 .肝说 5 1

中有重要作用，感受病邪或情志伤肝或劳损脾肾，其火热邪毒乘虚内伏少阴，耗伤肾精，至肝木之火引发伏热邪毒，则乘于阴分，损及骨髓，伤阴精，阴亏则肝火失制，血亏损；气虚则肝耗

肾精脾火反侮，亏乏其化源，更阴血虚日久损阳。障肾虚阴亏为本，再肝火伏热为标，肾虚阴亏是导致阴阳失调，髓亏枯，血障碍的精生根本原因，肝火伏热是导致肾阴耗损、髓消耗气血不化的病而精理基础。

无效 1 6例，总有效率 9 .%。 16我们 1。采用黄芪注射液联合康力龙治疗慢性再障， 6将 0例患者随机分为黄芪注射液联合康力龙组(治疗组 )0例及康力龙组 ( 3对照组 )0例， 3于治疗 4个月时评定两组疗效。果治疗组 3结 O例患者中基本治愈 0例 (% )缓解 0,

15“ .肾虚精亏在前，气血亏虚在后”说 1虚劳 (障 )基 再的本病机是肾虚精亏，骨髓空虚，血无以化生。病因病机与一般气

1 0例 (3 3 )明显进步 1 3.%, 5例 (0 0 )无效 5例 (6 7, 5.%, 1 .%)总有效率 8 .%;照组 3患者中基本治愈 0例 (% )缓解 33对 0例 0,

虚劳病机有所不同。一般虚劳多因久病致虚，或饮食烦劳所伤，久虚不复而致，气血虚在前，肾虚精亏多在后期。而虚( )髓劳多因禀赋薄弱、体亏虚，因误治失治、药不当或接触毒物、素复用或

6例 (0 0 )明显进步 l 2.%, 4例 (67 )无效 1 4.%, 0例【3 3, 3 .%)总有效率 6 .%。两组总有效率差异显著。两组患者治疗后外 67

周血象均明显改善，血红蛋白、白细胞、小板、血网织红细胞与本组治疗前相比均显著升高；治疗组患者治疗后血红蛋白、白细胞、网织红细胞与对照组治疗后比较有显著性差异；时治疗组同患者血、 m小板输沛明显少于对照组。

邪气过盛，直伤骨髓精气，导致髓亏肾虚精耗，本源受损，气血无以化生，肢百骸失养，劳遂成； ( )则禀赋更弱、四虚急髓劳邪毒更

河北省廊坊市中医院 (坊 0 5 0 )廊 6 0 0

3实验研究

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