学士论文企业职工医疗制度的问题与对策探讨

西南大学网络与继续教育学院

题目：1

毕 业 论 文（设计）

企业职工医疗制度的问题与对策探讨

学生姓名 学 号 1210872423004 类 型 网 络 教 育 专 业 层 次 指导教师 日 期 2014年3月 21日

我国企业职工医疗制度的问题与对策探讨

摘 要

企业职工基本医疗保险是我国医疗保险的重要组成部分，是为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失从而建立的一项社会保险制度。其交纳形式为用人单位和个人缴费，并建立医疗保险基金，从而使参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与相应的经济补偿，以避免或减轻劳动者因为患病、治疗等所承受的经济风险。由于医疗保险的特殊性，医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险。因此，企业职工医疗制度的问题与对策探讨具备一定的价值。

本文简单阐述了我国企业职工医疗制度的历史进程和我国企业职工医疗制度的现状。随着我国企业职工医疗制度改革的不断推进和深化,改革实践取得了一定的进展和成果,但不可否认我国企业职工医疗保障体系制度仍然存在很多问题亟待解决。这就要求我们不断的改善，制定适应我国国情的企业职工医疗保障体系制度。为进一步扩大改革开放的成果做出贡献。

本课题通过翻阅大量的相关文献资料，分析整理出有关信息，从企业的职工医疗保险制度改革的现状入手,分析现有制度存在的问题,并针对这些问题提出对策和建议,希望可以为下一步的改革工作提供有益的思路。

关键字：医疗保险，制度，对策

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Abstract

Enterprise employees' basic medical insurance is an important part of health insurance is a social insurance system in order to compensate workers suffering economic losses due to the risk of disease in order to create. Their pay in the form of employer and individual contributions, and the establishment of the medical insurance fund, so that after the occurrence of the insured medical expenses for treatment of illness, and health insurance agencies to give the corresponding economic compensation to avoid or mitigate the suffering of workers because disease, treatment etc. to withstand the economic risks. Due to the special nature of health insurance, medical insurance are facing moral hazard and adverse selection is much higher than other forms of insurance. Therefore, the question of the health care system for enterprise employees and countermeasures have some value.

This subject briefly describes the current situation and the historical process of China's medical insurance system of China's medical insurance system. With the continuous advance and deepen the reform of the basic medical insurance system for enterprise employees of reform practice has made some progress and achievements, but it is undeniable our system of medical insurance system for enterprise employees are still many problems to be solved. This requires us to constantly improve, to adapt to China's national conditions to develop medical insurance system for enterprise employees system. To further expand the achievements of reform and opening to contribute.

This topic through read a lot of literature data, and analysis of the relevant information from the status of employee medical insurance system for enterprise reform, analyzes the problems existing system and put forward countermeasures and suggestions to solve these problems, hoping for the next the reform provides useful ideas.

Key words: Medical Insurance；System；Countermeasure

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目 录

一、绪 论.......................................................... 1 二、研究背景和意义.................................................. 1 三、我国职工医疗保险制度的历史进程.................................. 2 四、分析我国职工医疗保障体系制度的问题.............................. 3 （一）医疗保障体系相关法律不够完善.................................. 3 （二）保险范围狭隘，社会化程度比较低................................ 5 （三）对于医疗机构的服务缺乏强有力的制约机制........................ 6 （四）医疗资源分配不平衡............................................ 6 五、对于我国职工医疗制度改革的对策建议.............................. 7

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一、绪 论

自改革开放以来，我国的经济取得了举世瞩目的成就，现有的企业职工医疗制度在实践中日益暴露了它的弊端。我国的企业职工医疗制度存在医疗服务公平性下降，医疗资源分配不均，政府补偿以及医疗机构内部的运行机制缺乏有效的约束力，医疗保障体系不够完善，相关的法律法规不够完善，“看病难，没钱治病”、“一人治病，全家吃药”、“药养医”等一系列问题。医疗改革制度毫无疑问已经成为我国最重要的也是最艰难的改革项目之一，由于医疗服务的特殊地位，也是保障民生的重要举措。如果要解决我国企业职工医疗制度问题，我们需要在矛盾中寻求平衡点，如今的企业职工医疗制度是机遇与挑战并存，困难与希望同在。所以，我希望我通过此次论文的写作，阐述我国医疗保障制度中存在的问题，并运用我所学的知识，结合前辈们的研究成果，通过本人的理解和剖析，给予这些问题的一些总结和归纳。

二、研究背景和意义

医疗保险是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费是由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险又称为健康保险或疾病保险，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，保证人们公平地获得适当的医疗服务的一种制度。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），为推进我国企业职工医疗制度改革提出了总体思路和具体目标，构画了明确的体制框架，建立合理的基本医疗保险准入与保障水平，实现有效的基本医疗保险管理，构造低成本、高效率的药品、医疗卫生配套系统，积极稳妥地建立补充医疗保险制度。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

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