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西医综合图表解(3)

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感受器传入冲动增加,

分泌增加

激素分泌减少,而排钠、

排水激素分泌增多

分基本与血浆相同

(十四)组织液的生成

占心输出量4%~5%

冠脉血液的特点

冠脉血流

动脉舒张压的高低:体循环

外周阻力增大时→动脉舒张压升高

→冠脉血流量增多

心动周期缩短(主要是心舒期缩短)

(十五)冠脉循 也使冠状动脉舒张 环的特点

的直接作用是舒张作用;但迷走神

经兴奋可使心肌代谢迷走神经对冠状动脉

冠脉血流量与心肌代谢水平成正比

腺苷强烈舒张小动脉

心肌代谢水平 其他代谢产物:如H+、CO2、乳酸等,

→冠脉血流量减少

影响冠脉血流量的重要因素 心舒期的长短:心率加快→冠脉血流的特点

心脏每次收缩时压迫冠状动脉,会影响

影响组织液生成的因素 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)

-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

有效滤过压 毛细血管通透性 静脉和淋巴回流

组织液形成:血浆从毛细血管滤过,除不含大分子蛋白质外,其他成局部体液因素:激肽、组胺、组织代谢产物调节局部血流量

利钠激素 血压升高时,保钠、保水及缩血管

心钠素是利尿、 抑制交感缩血管中枢,同时心钠素

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降低

冠脉平滑肌崾受体,冠脉收缩;但又

素受体,心肌兴奋代谢增强

冠脉血流的调节 动脉受迷走神和交感神经支配

自主神经对冠脉血流的影响在短时间内就被心肌代谢

流改变所掩盖

谢,舒张冠脉

相互接触紧密,并有

和神经元之间并不

脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力

主要因素是颈动脉压

8kPa(60mmHg)以下时,脑血流量显著减少 (十六)脑循环的特点和调节 脑血管舒张→血流量增加

H+浓度升高→脑血管舒张

脑血流量减少

脑血管舒张

脑的代谢对脑血流的影响:脑各部分的血动成正相关

流量与该部分脑组织的代谢活

血液O2分压降低→

脑循环的调节 脑血流量的调节 动脉CO2分压降低→

CO2和O2分压对

CO2过多→细胞外液血液CO2分压升高→

自身调节 平均动脉压降低到

脑血管的 正常情况下,影响脑血流量的直接接触,而为神经胶质所隔开

脑循环的特点 一定的重叠,管壁上没有小孔。毛细血管

血流量变化:较其他器官为小

血-脑屏障:脑循环的毛细血管壁内皮细胞

甲状腺素增多,心肌代谢加强,冠脉舒张

激素调节 大剂量血管升压素可收缩冠脉

血管紧张素Ⅱ亦收缩冠脉

肾上腺素和去甲肾上腺素可增强心肌代

改变所引起的冠脉血

交感和副交感神经调节:冠状 同时激活心肌b肾上腺

交感神经兴奋可激活

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影响不大

(一)呼吸过程(包括三个环节)

(指混合气体压力差)

肌;呼气肌主要是肋间内肌

性=1/弹性阻力

顺应性可用单位压力的变化引

少容积的改变来表示

胸廓和肺的弹性回 它与

缩力(主要来自肺,其大 顺应性

越小,表示肺越不易扩张

弹性阻力 小用顺应性表示)

在肺

弹性阻力、表面张力成反变关系,

起多肺的顺应 平静呼吸时吸气是主动的,

吸气和呼气都是主动的 肺通气动力 肺通气功原始动力

(呼吸运动)

吸气肌主要有膈肌和肋间外

呼气是被动的;用力呼吸时,

肺通气的直接动力:肺泡气与大气之间的压力表

外呼吸(包括肺通气和肺换气) 气体在血液中的运输 内呼吸

神经调节:交感和副交感神经对脑血流量

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充血、肺纤维化时,顺应性降低

肺泡的回缩力来自:肺组织的弹力

纤维和肺泡的液-所界面 形成的表面张力

(二)肺通气(气体经呼 平滑肌舒张的因素有:跨壁 吸道出入肺的过程)

PGF2、儿茶酚胺类等

平滑肌收缩的因素有:副交感

奋、组胺、PGF2、5-HT、过敏原等

在直径2mm细支气管以下的部位

惯性阻力 组织的黏滞阻力

平静呼吸时主要发生

非弹性阻力 神经兴

阻力

管径大小 影响

使气道

静呼吸时弹性阻

压增

大、肺实质的牵引、交感神经兴

力是主要因素) 气道 主要受气道 奋、肺通气阻力(平

使气道

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内压=大气压-肺回缩力

内负压绝对值大;

对值变小

(三)胸膜腔内压 形成原因:由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快,而胸腔的壁层和脏层又黏在一起, 胸膜腔内的压力

分压低的肺泡中

减小,厚度增加,将出现

肺换气效率降低

呼吸膜的面积和厚度:在肺组织纤维化时,呼吸膜面积

肺换气的动力:气体的分压差

氧气:众发压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液

肺换气的原理(在肺部) 二氧化碳:从分压高的肺毛细血管血液中扩散到

定义:肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换

单分子的表面活性物质层和肺泡液体层 肺泡上皮层 上皮基底膜层

呼吸膜(肺泡膜)六层结构 组织间隙层

毛细血管基底膜层 毛细血管内皮细胞层

意义 促进血液和淋巴液的回流(导致胸腔内静脉和胸导管扩张)

维持胸膜腔内负压的必要条件是:胸膜腔密闭

保持肺的扩张状态

故肺处于被动扩张状态,产生一定的回缩力

呼气时,胞膜腔内负压绝

以1个大气压为0位标准:

公式及大小

大小:胸膜腔内负压是肺的 回缩力造成的

吸气末回缩力大,胸膜腔

胸膜腔内压=-肺回缩力

公式:胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力

吸气末和呼气末:胸膜腔

胸膜腔:胸膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在腔隙,仅有少量起润滑

作用的浆液,无气体存在

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