外科护理试题

外科试题

一、 单选题

1.代谢性酸中毒的持续性呕吐可造成（A ） A. 呼吸深快，呼气时有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷

C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D．心率加快，血压下降 E．全身乏力，眩晕

2.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B ） A．1500ml B.2500ml C. 3500ml D. 4000ml E.4500ml 3..对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入（ B ）

A.等渗盐溶液 B 5%葡糖糖溶液 C 平衡溶液 D 右旋糖酐溶液 E 林格氏液 4.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速（A）

A 血液缓冲系统 B 肺呼出CO2 C 肾排出H离子 D 细胞内外离子交换 E 以上调节速度均相近

5.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（E ）

A降低血钾 B 使钾离子从细胞外向细胞内转移 C 纠正酸中毒 D降低神经肌肉的应激性E 对抗钾离子对心肌的抑制作用

6.碱中毒时易发生手足抽搐的原因是（D） A低钾 B 高钠 C 低氯 D 低钙 E 高镁 7.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（C）

A 皮肤弹性降低 B 乏力 C 口渴 D 烦躁 E 口腔黏膜干燥 8.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（C） A 血压 B 呼吸 C 尿量 D 神志 E 脉率

9.男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜静脉补充（C）

A 水分 2000-2500ml B 4%碳酸氢钠1000ml C 氯化钾3-4克 D 氯化钠4-5克 E 葡萄糖150克

10.男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴，尿少。体检示：尿少，眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg,估计其脱水的性质和程度为（B）

A 中度等渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度低渗性脱水 D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水

11.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速，120次/分钟，血压80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 （1）该病人可能伴有何种代谢紊乱（D ）

A高氯低钾性酸中毒 B高氯高钾性酸中毒 C低氯高钾性碱中毒 D低氯低钾性碱中毒 E低氯高钾性酸中毒

（2）该病人血气检查的结果可能为（D ）

A 血PCO2↓ CO2结合力↓ pH↓ B血PCO2↑ CO2结合力↑ pH↓ C血PCO2↓ CO2结合力↓ pH↑ D血PCO2↑ CO2结合力↑ pH↑ E以上均不确定

（3）对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为（ D ） A 1.25%碳酸氢钠+林格液 B 1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液 C 5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液 D 5%葡萄糖盐水+氯化钾液

E 1/6张乳酸钠溶液

12.男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 （1）下列哪项症状该病人不会出现（C ）

--A 肺换气功能不足 B 血PH低于7.35 C 血HCO3下降 D 血PCO2增高 E 血HCO3正常 （2）正常体液酸碱平衡的调节主要（D ）

A 以呼吸系统排除挥发酸为主 B 以血液缓冲系统为主 C 以泌尿系统调节固定酸为主 D 靠上述三者协同作用 E 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 （3）对该病人目前最需要解决的护理问题为（D ）

A 意识障碍 B 体液不足 C 恐惧 D 无效/低效性呼吸形态 E 体液过多 13.休克早期的最主要临床特征是（B ）

A 血压下降 B 脉压缩小 C 脉搏细数 D 四肢冰冷 E 尿量减少 14.感染性休克的处理原则是（E ）

A 先控制感染再纠正休克 B 先纠正休克再控制感染 C 先去除病因再纠正感染 D 先去除病因再纠正休克 E 纠正休克的同时抗感染 15. 心功能Ⅲ级（D）

A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状 B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退 C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动

D.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

16.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（D ）

A 积极去除病因 B 维持呼吸道通畅 C 应用血管活性药物 D 迅速补充血容量 E 改善微循环灌注

17.以下哪项符合休克代偿期临床表现得特点（E） A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常

D血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少

E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 18.关于低血容量性休克，下列哪项陈述不正确（D ） A 病因包括失血、失液、创伤等 B 不一定伴有严重创伤

C 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂 D 治疗首先考虑输血以补充血容量 E 治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液 19.失血性休克，补液应首选（ B ）

A 新鲜全血 B 平衡盐液 C 血液制品 D 新鲜血浆 E 5%葡萄糖液 20.在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意（D ）

A 控制感染 B 纠正水电解质失衡 C 控制原发病 D 补足血容量 E 采用休克体位 21.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（ C ） A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减慢 E 肢端温暖

22.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天BP 80/56mmHg，心率130次/分钟，CVP 1.18kPa(12cmH2O),血pH7.33，此时的治疗应首先（ D ）

A 快速大量补液 B 应用缩血管药物 C 纠正酸中毒 D 应用强心剂 E 快速补充全血或血浆

23.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次/分，估计失血量为（E ）

A 800-1000ml B 1000-1200ml C 1200-1400ml D 1400-1600ml E >1600ml

24.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,P150次/分钟，R36次/分钟。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb 68g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。 （1）估计病人失血量占全身血容量的（D ）

A 10%以上 B 20%以上 C 30%以上 D 40%以上 E 50%以上 （2）此时首要的处理措施是（E ）

A 应用血管收缩剂 B 立即行腹部探查止血术 C 应用大剂量止血药物 D 快速补充新鲜全血 E 快速补充晶体和人工胶体液

（3）目前对病人最佳的治疗方案是（ C ）

A 快速大量输血补液 B 立即行剖腹探查止血术 C 快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D 待休克纠正后行剖腹探查止血术 E 尽早应用血管收缩剂

（4）在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是(B )

A 血压和脉搏 B 尿量和中心静脉压 C 面色和肢端温暖 D 血压和中心静脉压E 意识和血压

（5）目前对该病人的病情观察，哪项不重要（D ） A血压 B 尿量 C 中心静脉压 D 肢体活动度 E 脉率 25.全身麻醉最严重的并发症是（ C ）

A 窒息 B 呼吸道梗阻 C 心搏骤停 D 低血压 E 低氧血症 26.全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（A ）

A 气管导管扭折 B 舌后坠 C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁 27.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（B ）

A 气管导管扭折 B 喉头水肿 C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁 28.男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清，血压降低，呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为（A ）

A 全脊髓麻醉 B 局麻药毒性反应 C 低血压 D 脊髓神经损伤 E 局麻药过敏反应

29.男性，32岁，全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑（B ）

A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭折 D 坠积性肺炎 E 低氧血症

30.女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体位持续维持在38.2-39.6℃，P112-124次/分，R24-30次/分，BP 148/94mmHg.自感气促、胸闷。痰液多且

9

浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿疹罗音；血常规检查：白细胞19×10/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg. (1)该病人目前已发生什么并发症（C）

A 急性支气管炎 B 脓毒症 C 坠积性肺炎 D 低氧血症 E 急性肺水肿 （2）以下哪些与该病人的此并发症的发生无关（D ）

A 伤口疼痛 B 病人体质虚弱 C 气管插管 D 呕吐物误吸 E 补液过多过快 （3）目前病人最主要的护理诊断是（A ）

A 清理呼吸道无效 B 低效型呼吸形态 C 营养失调D 体温过高 E 体液不足 （4）针对该情况，最首要的护理措施为（B ）

A 吸氧 B 经鼻吸痰 C 鼓励咳痰 D 雾化吸入 E 加强胸部理疗 （5）对病人的处理，以下哪项不妥（E ）

A 鼓励早期下床活动 B 加强营养支持 C 控制血糖水平 D 加大吸氧浓度 E严格限制补液

量

31.手术后早期，病人腹胀的主要原因是（A ）

A胃肠功能受抑制 B 血液内气体弥散到肠腔内 C 麻痹性肠梗阻 D 组织代谢产生气体E 细菌代谢产生气体

32.急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定（D ） A 2周 B 1个月 C 3个月 D 6个月 E 1年 33.术后病人早期呕吐的最常见原因是（C ）

A 急性胃扩张 B 水、电解质紊乱 C 麻醉反应 D 急性肠梗阻 E 胃肠蠕动受抑制 7.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是（E ）

A 吸氧 B 应用有效抗生素 C 应用祛痰药物 D 雾化吸入 E 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰

34.术后3-6日的发热，可能的原因为（E ）

A 代谢异常 B 低血压 C 外科手术热 D 输血反应 E 感染 35.手术后并发尿路感染最基本的原因是（A ）

A 尿潴留 B 肾盂肾炎 C 前列腺炎 D 尿道炎 E 膀胱炎 36.腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是（ D ）

A 尿毒症 B 颅内压升高 C 低钾低钠 D 急性胃扩张 E 酮症酸中毒 37.以下防治术后肺不张的措施中错误的是（C ）

A 术前锻炼深呼吸 B 控制上呼吸道的急性感染 C 及时用镇咳药D 防止手术后呕吐物吸入E 避免包扎过紧限制呼吸运动

38.下列术前准备内容中错误的是（A）

A 糖尿病病人，控制血糖至正常范围 B 纠正水、电解质紊乱C 肝功能损害者，加强护肝治疗 D 血压过高的病人术前应选用合适的降压药物E 纠正贫血和低蛋白血症 39.下列有关术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是（B）

A 应有效解除术后疼痛 B 顽固性呃逆时应使用镇静剂控制 C 如发热持续不退可能为并发症所致D 严重腹胀需及时处理 E 术后尿潴留可引起泌尿系统感染

40.男性病人，23岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于（D）

A I类甲级 B Ⅱ类乙级 C Ⅲ类甲级 D Ⅲ类乙级 E Ⅲ类丙级

41.女性病人，65岁，性胃癌根治术，术后第8天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓，其愈合类型是（B）

A 甲级愈合 B 乙级愈合 C 丙级愈合 D 丁级愈合 E 不愈合

42.男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病房，给予安置的体位是（E）

A 去枕平卧 B 半卧位 C 侧卧位 D 斜坡卧位 E 平卧位

43.男性，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是（C） A 切口感染 B 肺不张 C 膈下感染 D 急性胃扩张 E 肠梗阻 44.男，60岁，因溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是（B ） A I类切口 B II 类切口 C III类切口 D IV类切口 E 混合切口

45.男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗 （1）病人拟施行的手术属于（B）

A 急症手术 B 限期手术 C 择期手术 D 紧急手术 E 普通手术 （2）术前准备中，不恰当的一项是（E）

A术前练习并掌握深呼吸运动 B 补充热量和膳食纤维 C 术前指导病人床上活动的方法 D 预防性使用抗生素 E 术前1天做好肠道准备

（3）该病人术日晨的护理内容不包括（C ）

A 留置导尿管 B 放置胃管 C 用温盐水洗胃 D 遵医嘱术前给药 E 取下活动的义齿、假发

46.女性，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，体温38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。 （1）考虑该病人可能存在（D）

A 切口裂开 B 切口疼痛 C 腹腔脓肿 D 切口感染 E 肺炎 （2）目前较为合适的处理方法是（A） A 拆除局部缝线，撑开伤口 B 应用大剂量抗生素 C 局部热敷 D 用碘伏消毒伤口 E 加强营养支持，促进愈合

（3）经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于（C ）

A I类甲级 B II 类乙级 C III类丙级 D I类乙级 E II 类丙级 （4）下列哪项不属于引起术后切口感染的原因（A）

A 脓肿切开引流 B 全身抵抗力差 C 切口血肿 D 细菌污染 E 异物 （5）预防不属于术后切口感染措施的一项是（C）

A 合理使用抗生素 B 保证足够的营养素 C 术前处理时使腹压突然升高的疾病 D 术中严格无菌操作E 术中彻底止血 47.消瘦型营养不良病人主要缺乏（B）

A 蛋白质 B 能量 C 维生素 D 矿物质 E 微量元素 48.下列有关营养支持的叙述正确的是（E）

A 营养支持仅提供能量 B 营养支持仅提供蛋白质 C 营养支持仅提供能量和蛋白质

D 营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用 E 营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用 49.下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为（C ）

A 糖原是饥饿状态下的主要能量来源 B 创伤后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关C 脂肪是饥饿后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关D 创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪的分解 E 蛋白质是饥饿状态下的主要能量来源 50.下列适宜选用肠内营养支持的病人为（E）

A 麻痹性肠梗阻 B 食管静脉曲张出血期 C 克罗恩病，腹泻>10次/日 D 大面积灼伤休克期 E 短肠综合征术后稳定期

51.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是（B）

A 15-20kcal/(kg.d) B 25-40kcal/(kg.d) C 30-50 kcal/(kg.d) D 50-60 kcal/(kg.d) E 75 kcal/(kg.d)

52.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是（E）

A 消化道功能正常者，以口服为主 B 昏迷或不能进食的病人可用管饲

C 结肠手术前准备病人可用要素饮食 D 对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用TPN E 手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持

53.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有（E） A 气胸 B 血管损伤 C 胸导管损伤 D 空气栓塞 E 非酮性高渗性血糖性昏迷 54.营养支持的指征有（B）

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