利用物理因素作用于微生物,将之杀灭或清除,称为物理消毒法。常用的物理法有:机械消毒法、热力消毒法、光消毒法、电消毒法、声消毒法及辐射消毒法。 ? 一、机械消毒法
? 此方法不是真正的杀灭微生物,而只是达到机械排除。如刷、冲洗、擦拭、吸附、过滤等。上班前进入洁净室的洗手,也属机械消毒法。由于反复冲洗、擦刷,使细菌机械地被排除。有人证明用8min流水冲洗可除菌80%,15min可除菌99.0%。
? 过滤除菌是用物理阻留的方法除去微生物。如用砂滤法制备生活饮用水,厂房空气净化设施以及戴口罩等,都是利用过滤除菌的有效方法。目前,滤膜器孔径最小可达0.01μm,能制取优质的注射用水.可将空气处理到100l中只有1颗0.3μm尘粒的超净水平。 ? 二、热力消毒法
? 在所有消毒与灭菌的方法中,热力是一种应用最早,效果最可靠.使用最广泛的方法。热杀灭微生物的机理是损伤微生物的细胞壁,细胞膜、破坏微生物的蛋白质(凝固或变性).从而导致其死亡。热力消毒与灭菌的方法分为两类:干热和湿热。 ? A)干热消毒与灭菌
? 1.灼烧:灼烧是直接用火焰灭菌。如微生物实验室接种针、接种环、涂菌捧等不怕热的金属器材的灭菌。在没有其它办法灭菌的情况下,对于器械亦可用灼烧法灭菌。灼烧法来菌温度很高,效果可靠,但对器械有破坏性。
? 2.干烤:干烤灭菌是在烤箱中进行。适用于高温下不损坏、不变质物品的灭菌。例如玻璃制品:平板、试管、吸管,注射器等均可用此法灭菌,一般在180℃下,干烤l~2h。 ? 使用烤箱灭菌时,应注意下列事项:
? (1)玻璃器皿应完全洗净,以免吸附物高温时炭化,洗净后完全干燥,再放入烤箱内。
? (2)物品包装不宜过大,放置物品不宜超过烤箱高度的三分之二。物品间应留有空隙,以利于热空气对流。
? (3)灭菌过程中不得中途打开烤箱放入新物品,以免突然冷却致使物品爆裂。
? (4)在高温下易损坏的物品,如纸、棉织品、塑料制品、橡胶制品不可放入干烤箱内灭菌。
? (5)灭菌时间应从烤箱内温度达到所需温度时算起。
? 3.红外线照射:也是干热灭菌的一种方法。其波长是O.77~1000μm的电磁波,有良好的热效应,尤其是在1~10μm波长段。红外线的热能直接由放射的电磁波产生,不需经空气传导,加热速度快。但热效应只能在照到的表面产生,不能使一个物体的左右前后均匀加热。高强度远红外线可产生200℃高温,故可用于医疗器械的灭菌,60年代前曾受重视,但因后来塑料高分子产品增多,使这种灭菌方法未能广泛使用。 ? (B)湿热消毒与灭菌
? 1.煮沸法:煮沸法消毒是使用最早的消毒方法之一。由于其方法简单、方便、经济、实用效果好,故今仍是一种常用的消毒方法。
? 煮沸消毒的能力较强,一般在水沸腾后再煮5~15min,即可达到消毒目
?
? ?
? ? 表 压 的。l00℃几乎能立即杀灭细菌繁殖体、真菌、立克次氏体、螺旋体和病毒等。芽胞型菌则抗煮沸能力较强,一般要1h以上,甚至高达8 h之多。 如能在煮沸时加入增效剂,可以增强煮沸消毒效果,如在煮沸针尖时,加入l~2%碳酸钠,煮沸5min即可达到灭菌要求,同时还要防止其生锈,保持它的锋利。零配件(如瓶塞穿孔器、接头、护套)的清洗处理中,加0.5%盐酸或氢氧化钠液煮沸亦起到增效的作用。
2.高压蒸汽灭菌:目前常用下排气式高压灭菌器,使用方法等介绍如下: 手提式高压灭菌器:是实验室、卫生医疗单位常用的小型灭菌器。由铝合金材料制造,为单层圆筒,内有一铝质的盛物捅,直径28cm,深28cm,容积约181,全重18kg,使用压力<1.4kg/cm2。主要部件有;压力表1个,指示高压锅内压力。排气阀1个,下接排气软管,伸至盛物桶下部,用以排除冷空气。安全阀1个,当高压锅内压力超过1.4kg/cm2时,可自动开启排气。使用方法:在高压锅内放入约4cm深的清水,将消毒物品放入盛物桶内,装物不宜太多,且应使物品间留有空隙,盖上锅盖,注意将排气软管插入盛物桶壁上的方管内,拧紧螺丝。当加热到表压为5~10磅/英寸2*时,打开排气阀。放冷空气,至有蒸气排出,即关闭排气l倒,待上升至所需压力,调节热源,维持到预定时间。结束后排气至0,打开盖子,取出物品。消毒液体时,最好慢慢冷却,以免减压过快液体外溢或瓶破裂。
高压灭随应注意以下各点:
(1)必须将灭菌器内冷空气抽尽或排尽,空气的排尽程度与温度的关系极为密切(表22)。
高压灭菌器内压力和冷空气排放与温度的关系 排出不同程度冷空气时高压锅内温度(℃) 全排出 115 121 排出2/3 109 115 排出1/3 100 109 未排出 90 100 磅/英寸2 kg/cm2 10 15 0.70 1.05 ? (2)合理计算时间。其时间的计算,应从灭菌器内达到温度要求时算起,至完成灭菌为止。一般下排气式高压灭菌器为121℃15min或ll5℃30min。 ? (3)包装与容器不宜过大,过紧,也不宜将物品放于铝饭盒内。 ? (4)合理布放物品。不宜过多,一般为85%,且物品间留有空隙。
? (5)注意安全操作,每次灭菌前应检查灭菌器是否处于良好的工作状态,尤其是安全阀是否良好,盖是否关紧。加热宜均匀,灭菌后减压不可过猛。压力表退回“O”处才可打开盖。
? 6)为监测灭菌教果,可采用留点温度计或嗜热脂肪芽胞菌生物指示菌片。 湿热灭菌与干热灭菌的比较 热力灭菌法 :高温杀灭細菌
干热灭菌法
焚烧----最彻底的灭菌方法 烧灼----直接用火焰灭菌方法 干烤----加热160-180℃ 2小时 湿热灭菌法
加压蒸汽灭菌法:最有效的灭菌方法 121 ℃ 20~30分钟 煮沸消毒法:水煮100 ℃ 5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞) 流通蒸汽消毒法:水蒸汽100 ℃ 15~30分钟(繁殖体) 间歇蒸汽灭菌法:反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌
巴氏消毒法:较低的温度(61 ℃ 30分钟)杀灭致病菌
同一温度下,湿热灭菌比干热灭菌效果好 原因
1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固 2、湿热的穿透力比干热大 3、湿热的蒸汽有潜热 ? 三、紫外线消毒 ? 杀菌原理与作用
? 紫外线可分为长波段、中波段和短波段3组。以短波段250.0~265.0nm的杀菌力最强。一般多以253.7nm作为紫外线杀菌波长的代表。
? 紫外线照射能量较低,不足以引起原子的电离,仅产生激发作用,使电子处于高能状态而不脱开。当微生物被照射,此作用可引起细胞内成分,特别是核酸、原浆蛋白与酶的化学变化,从而使之死亡。
? 各种微生物对紫外线的耐受力不同,真菌孢子对紫外线的耐受力最强,芽胞菌次之,细菌繁殖体最差。但也有例外,如橙黄八叠球菌的耐受力反比枯草杆菌芽胞高。
? 因紫外线是一种低能量的电磁辐射,故穿透力极差,空气中的湿度、尘粒对其均有影响;在液体中,亦随深度增加而降低。各种杂质(盐、有机物等)均可影响紫外线作用,它不能透过固体物质。普通玻璃中有氧化铁,可阻挡紫外线。因此,它无法透过2mm厚的窗玻璃。但能透过石英,糊窗纸可透过20~40%;聚氯乙烯薄膜,开始时可透过30%,但6 h后,由于薄脱变质,透过率可以降至3%以下。 ? 消毒应用 ? 1.空气消毒
? 紫外线的空气消毒,主要是利用局部空气先行照射消毒,然后随着空气的对流而使全室空气得到消毒。为获得最大的反射章,充分发挥紫外线的作用,紫外线灯上需装反光性强的铝制反光罩。
? (1)固定式照射:将紫外灯固定于天花板上,略高于人的头顶,向下照射;或固定于墙壁上,侧向照射。每分神照射产生的效果相当于换气1~3次。每换气1次约可清除原菌数的63.2%。因紫外线对人体有害,此类适于无人在的情况。
若消毒必须在室内有人情况下进行,则可用向上照射法,即将灯固定于天花板或墙壁上,离地2.5m左右,灯管下按装金属反光罩,使光线反射到天花扳上。一般为防止损害人的健康,每立方米的功率不超过IW。在10~15m2的房间按
装30w紫外线灯管1支。照射时,每次40~120min,间隔lh。用这样的方法,可减少空气中微生物50~70%,甚至达90%以上。
? (2)移动式照射:用4支30W紫外线灯管装于0.3m的铝制圆筒内,在一端装以28 m3/min流量的风扇即制成了移动式紫外线空气消毒设备。这种装置依靠风扇,使空气流经紫外线通道而将之消毒。可用于生活用房及缓冲间等消毒灭菌。在体积较小的房间,lh照射可相当于换气27次。 ?
? 2.对水的消毒
? 紫外线消毒清水,装置的设计应使灯管不浸于水中。常用的直流式消毒装置呈管道状,紫外线灯管固定于液面上l cm左右处。水由一端进人,一端流出,流过的水层不宜太厚,一般不超过2 cm。 ? 使用注意要点
? l灯管表面应经常用酒精棉球轻轻擦拭,除去表面的灰尘与污垢,以减少对紫外线穿透的影响。
? 2.紫外线内眼看不见,灯管放射出的蓝紫色光线并不代表紫外线强度。有条件的可用紫外线强度仪测定其强度,无条件者可逐月记录使用时间。紫外线灯的平均寿命(每3h开启1次)可达2500h以上。
? 3.消毒时,室内应保持清洁、干燥。空气中不应有灰尘或水雾,如空气中含尘粒800~900粒/m3,则降低灭菌效率20~30%;湿度45~65%,紫外线照射3h,空气中细菌减少80~90%,若相对湿度增到80~90%时,则降低灭菌效率30~40%,一般相对湿度不宜超过40~60%;。 ?
? 4不透紫外线的表面,只有直接照射才能达到消毒目的,因此要按时翻动,以及室内不能放置过多不必要的物品。
? 5紫外线对人体有一定的危害,直接照射(1m远)1~2min,可使皮肤产生红斑,对眼睛直射30s可产生刺激症状,剂量再增大引起紫外线眼炎。因此,应避免直接照射或眼睛直视。
? 6 温度对紫外线有一定影响,一般15~35℃,若室温一4℃~0,紫外线即失去作用。
? 7.紫外线的灭菌效能与投射角度也有关系,在等距离内,每相差30。,则照射强度下降很多。如90.直射强度为4.8mW/cm2;倾斜30.时强度减至2.7 mW/cm2;若再倾斜30。,则强度减少到0.56mW/cm2。 四 微波灭菌法
? 微波是指频率在30~3000MHz之间的电磁波。水可强烈地吸收微波,使其极性分子转动,分子间的磨擦而生热,且升温迅速,靠热力而灭菌。在数十秒至几分钟之内可达100~150℃,并全部杀死液体中的微生物,适于水溶性注射液的灭菌。另外,固体药材饮片及固体制剂(丸剂、散剂、胶囊粉等)也含少量水分,微波能穿透到固体内部,由表至里被均匀加热,而起干燥、灭菌的作用。多用于口服液体制剂的灭菌,有望用于注射液的灭菌。但可能对某些药品的PH值、含量、颜色有影响。 五、电消毒法
? 臭氧是以无声放电法产生的。在一对交流电极之间隔以介电体,当空气或氧气通过高压电极(6000~8000V)时,在具有足够动能的放电电子中,使氧分子电离,一 部分氧分子被聚合为臭氧。臭氧有很强的杀菌力,
高效、广谱。有的医用高分予器材厂采用臭氧发生器进行了净化车间的空气消毒,效果甚为满意。 ? 六、辐射消毒法 ? (一)概况
? 1957年,美国强生(Johnson)公司的一个分公司(Ethicon)首先应用辐照技术进行了手术缝合线的消毒。1958年。丹麦建立丁第一个钴60辐射消毒装置。由于采用该方法消毒灭菌比热力消毒、环氧乙烷法具更优越的地方,即灭菌彻底、不污染环境、无残留毒性、能耗低、更适用于热敏怕湿材料的灭菌等优点,因此,发展非常迅速。
? 目前,国际上一般采用25kGy作为灭菌剂量,只有丹麦、瑞典等北欧国家采取了40~45kOy。近几年来,随着GMP的实施,极大地降低了初始污染程度,故有些国家(如美国)许多产品采用了低于25kGy的剂量,日本选取剂量的范围为15~25kGy。我们在研究医疗用品辐射条件、制造工厂的卫生学管理和监测,经实验计算,25kGy是医疗用品灭菌的安全剂量。可以预言,随着生产条件的不断改善,生产过程的规范化以及提高生产人员的素质,一个低的灭菌剂量的选取是可能的。 ? 辐射消毒法使用评价
? 优点:(1)消毒效果可靠;(2)不引起温度升高,是一种“冷处理”灭菌;(3)节约能源; (4)不破坏包装,可长期保存;(5)穿透力强,适用于封装灭菌;(6)无残留毒性;(7)处理过程干燥,无消毒剂的沾污;(8)可连续灭菌;(9)无环境污染。
? 缺点:(1)一次性投资大;(2)必须有经过专门训练的技术人员管理。 第三节化学消毒灭菌法 ? 一、气体灭菌法
? 此法系指用化学思剂的气体或蒸汽对物品进行的灭菌。常用者为环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、丙二醇、乳酸、戊二醛等。 ? (一)环氧乙烷
? 在室温、常压下是无色气体,具醚样臭,可闻出的气味阈值为700ppm,沸点为10.8℃,当温度低于10.8℃时,气体液化呈无色透明液体,能溶于水。
? 环氧乙烷具较强的扩散和穿透能力,作用快,对细菌芽胞、真菌和病毒等各种微生物均有杀灭作用,属于广谱灭菌剂。 ? 1.灭菌机理
? 环氧乙烷属烷化剂,它能与微生物的蛋白质、DNA等发生非特异性的烷基化作用,对菌体细菌的代谢产生不可逆性破坏。 ? 2.应用范围
? 可用于对热敏感的塑料制品、橡胶制品、皮革制品、聚乙烯等包装的某些药品、工作衣.敷料等。 ? 3.注意事项
? (1)环氧乙烷具可燃可爆性,当与空气混合,空气含量达3%(V/V)时即可爆炸。故应用时需用情性气体如二氧化碳或氟利昂等稀释,如配成环氧乙烷10%,加二氧化碳90%;环氧乙烷10~12%,氟利昂88~90%等多种规格的混合气。
? (2)环氧乙烷对塑料、橡胶、纸板等穿透力强,亲和力也强。故灭菌
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