非难免压力性损伤不良事件上报表2018版

非难免压力性损伤不良事件上报表

科室： 上报人： 口头上报日期： 住院号： 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： 护理级别： 医疗诊断： 主要照顾者： □家属及亲友 □护工 □无陪护 □三无人员 □其它 Breaden评分 分 宣教 □已 □未 发生时间： 压力性损伤来源： □科内 □其他科 当事人： 职称： 层级： 压疮评估：（注格式：发生部位 分级 面积 深度（ ㎝×㎝×㎝） 1. 2. 3. 4. 处置：□报伤口小组治疗 □科内治疗 □患者或家属拒绝治疗 科室对事件分析及整改意见（请用鱼骨图分析，另附纸5个工作日内交片区护士长） 1.事件分级 □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 □Ⅳ级 2.主要原因： □原发疾病 □知觉障碍 □活动受限 □压力 □潮湿 □摩擦与剪切力 □依从性差 □宣教未落实 □动态评估不足 □制度执行力不够 □床边交接未落实 □督导力度不够 □缺少风险管理培训 □医疗器械所致 3.整改措施：□床头警示 □留陪护/家属参与□反复宣教告知 □床旁交接 □每2小时翻身 □气垫床 □床单位整洁干燥 □受压部位减压 □加强营养 □大便失禁护理 □尿失禁护理 □加强护士培训 □护士长加强督导检查 □其它 病区护士长（手签）： 日期时间： 片区护士长审核分析意见（对Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ级事件审核分析） 事件等级确认：□是 □否_________ 原因分析是否合理: □是 □否 整改措施是否合理: □是 □否 审核意见：□同意科室意见 追加意见 片区护士长： 日期: 护理部质量安全会议审核分析意见 （对Ⅰ级 Ⅱ级事件审核分析） 审核意见： □同意科室和片区护士长意见 追加意见： 参加人员签名: 记录者： 日期： 备注：此表完成后原件护理部保留，复印件返回科室保留

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