臭氧在椎间盘源性腰痛诊治中的应用

目的结合臭氧的特性,探讨它在椎间盘源性腰痛诊治中的应用。方法有典型的腰痛或腰腿痛症状的患者116例纳入临床观察,其中男72例,女44例,年龄40.2±3.4岁。入院后均在CT导向下行椎间盘穿刺臭氧造影及治疗,进行3个月,6个月,2年的随访,按照Mac2Nab腰腿痛评价标准进行评价。结果臭氧气体造影在显示后纵韧带破裂的阳性率高于伊索显造影,且无明显禁忌症。49例单纯腰痛患者治疗后症状立即

骨科 2 1年第 1卷第 2 00期

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臭氧在椎间盘源性腰痛诊治中的应用(62(潍坊)山东潍坊医学院附属诸城市人民医院脊柱外科王明政李汝秀郑瑞启 22( ) )【要】目的摘 结合臭氧的特性，讨它在椎间盘源性腰痛诊治中的应用。方法有典型的腰痛或腰腿痛症状的患者探

16例纳入临床观察， 1其中男 7 2例， 4女 4例，年龄 4 .±3 4岁。人院后均在 C 02 . T导向下行椎间盘穿刺臭氧造影及治疗，进行 3个月， 6个月，年的随访， 2按照 Ma2 b腰腿痛评价标准进行评价。结果 cNa臭氧气体造影在显示后纵韧带破裂的阳性率高臭氧对盘源性腰痛诊断有特殊价于伊索显造影，无明显禁忌症。4例单纯腰痛患者治疗后症状立即消失并无复发。6且 9 7例腰痛伴下肢痛治疗后症状缓解。

按照 Ma2 b c Na腰腿痛评价标准显效 8例，效 1, 1有 4例无效 2例， 1总有效率达 8。结论 2值， T导向下医用臭氧局部注射是治疗盘源性腰痛的一种有效方法。 C【键词】臭氧；痛；治疗关腰

椎间盘源性腰痛指椎间盘的各种病变刺激椎问

管内或椎体周围有气体溢出，显示纤维环的破裂，可见气体在盘内呈积气、散状分布。根性症状较重弥

盘内痛疼感受器 (指分布于纤维环表面的神经末稍 ) 引起的功能丧失的腰痛，不伴根性症状，神经受压无或节段过度活动的放射学证据。我院自 2 0 0 6年 4 月￣2 0 0 9年 1采用臭氧联合 C技术对盘源性 0月 T腰痛进行诊断性治疗，得良好诊断及治疗效果。取现报告如下。 临床资料一

的病人，可将针退至椎问孔后缘，确保不在蛛网膜下腔的情况下，在椎旁组织内注入臭氧 1, 0ml浓度为 3 g ml 5t/。术后绝对卧床休息 1周，用适量抗生￣应素以防感染，疼痛重者可给予止痛剂，周后进行腰 1背肌锻炼。三、结果

16例均采用盘内注射，刺成功率为 1 0。 1穿 0 术中所见，9例单纯腰痛患者，发现椎管内有气 4未

一

、

般资料

本组】6例， 7 1男 2例， 4女 4例，龄 3年 2~5 4岁。病程 2 2 - 4个月，均 1月

。全部病例均有平 2个典型的腰痛或腰腿痛症状。查体：椎活动范围正腰

体溢出，氧于问盘前或后外侧溢出，臭且腰痛症状迅时加重，治疗结束即减轻，经随访 3个月、月、后 6个2年，未发生腰痛症状， 7例经随访 3个月、月、 6 6个 2年，发现其中腰痛伴下肢痛患者中有 2例行开放 1

常，痛严重时活动受限；椎及椎旁的压痛点不明疼腰确或不典型；骨神经或股神经牵拉试验为阴性；坐无肌力减弱，无感觉或反射变化。入院后除常规检查外，行腰椎动力位 X线片、均腰椎 MRI查、 T及检 C

植骨融合术，2例未出现原症状， 4例间断性口服 3 1镇痛药物。依据 Ma2 b腰腿痛评价标准：显效： cNa 工作能力完全恢复，有腰痛或腿痛；偶有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛；效：无无工作能力，痛无改善，疼神经根损伤体征阳性。 16例 1均获随访，随访时间 3 4个月。显效 8~2 1例，有效

血沉、一 C反应蛋白等实验室检查。未发现椎问盘有明显的突出。或者仅表现为椎间隙狭窄、终板硬化、 问盘内积气或火突关节退行性变等非特异性改变。发现其巾腰痛伴下肢痛 6 7例，纯腰痛 4单 9例。二、诊疗方法

1,效 2例， 4例无 1总有效率达 8。 2讨论

患呈俯卧位行 C T扫描定位确定穿刺点的位

置。常规消毒，部 2的利多卡因麻醉，局 于患侧后正中线旁开 8 1 m进针，安全三角区进入椎间~ 2c经盘内的中心位置一 C扫描监视下，一次性无菌 , T用注射器抽取臭氧 5 (ml浓度为 6 g ml匀速~2), 0t/, L注入椎问盘内。患者感觉到腰部胀痛， T显示椎 C【作者简介】王明政，,9 9年生，男 16主治医师。研究方向：脊柱外科、节外科。E malwa g n z eg 9 1 13 cr。关 i n mig hn l9@ 6 .o : n

自 20 0 0年以来，国大中型医院陆续开展臭氧全治疗椎间盘突出症这项手术口。椎问盘造影术是目]

前诊断椎间盘源性下腰痛和确定损伤椎间隙水平最重要的手段和方法l] 3。但是文献中对臭氧对盘

源 性腰痛中的诊断少有论述。

椎间盘造影术是指在病变椎问盘内注人造影剂，据所诱发出的类似平日的一样疼痛，判断根来椎问盘源性病变的造影术。同时根据影像资料判断

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