无创呼吸机的应用(2)

通常用气管插管率和病死率。（+2分）

10．治疗时间和疗程 与基础疾病的性质和严重程度有关。AECOPD的治疗时间每次3～6h，每天1～3次。肺炎导致低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续的治疗。急性呼吸衰竭治疗3～7d。慢性呼吸衰竭治疗＞4h/d，2个月后进行疗效评价，如果有效可长期应用。（+4分）

11．并发症和不良反应 NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩压迫皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高且轻微，但应注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临床疗效。（+2分）

12．辅助治疗 NPPV时不常规应用加温湿化，据患者情况和气候环境选用。加温湿化的优点是可温化、湿化管路的气体，稀释气道分泌物，促进分泌物的排出，同时提高患者舒适度和耐受性；缺点是管道内出现冷凝水，可改变通气环路的顺应性及阻力，影响吸气和呼气触发的功能。（+2分）

注意事项（+3分）

1．临床应用时注意适应症和禁忌症。（+1分）

2．操作时避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩。（+1分）

3．应用过程中注意密切监测病情变化、并发症和不良反应。（+1分）

满分：70分

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