脊髓灰质炎医院感染防控指南

脊髓灰质炎医院感染防控指南（自治区脊髓灰质炎医疗救治专家指导组）

脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称为小儿麻痹）是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人。

2000年，经世界卫生组织确认，包括中国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。2010年，全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例，2011年7月3日至7月19日期间，新疆和田地区发生一起脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情。疫情累计报告4例病例，年龄在4月龄至2岁之间。

为指导医疗机构做好脊髓灰质炎医院感染的预防与控制工作，减少和避免脊髓灰质炎医院感染的发生，根据脊髓灰质炎流行病学的特点，特制订本指南。

一、基本要求

（一）医疗机构应当加强医务人员对脊髓灰质炎防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的肠道门诊、隔离留观室，确诊患者应收治于医疗机构儿科、神经内科及感染科的隔离病房，定点收治脊髓灰质炎患者的医疗机构应当设立专门病区。

（三）医疗机构应当根据脊髓灰质炎的流行病学特点，针对染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。

（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。

二、隔离技术

（一）隔离的原则。

1．对脊髓灰质炎疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，脊髓灰质炎疑似患者和确诊患者应当分开安臵，并进行单间隔离。确诊患者可以臵于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

2．根据脊髓灰质炎的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取接触隔离措施。具体措施包括：

（1）患者应安臵在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。

（2）若条件不允许时，可以将确诊患者臵于同一房间，床间距>1米。

（3）隔离病房的门必须随时保持关闭。

（4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。

（5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。

（6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。

（7）隔离病房门口放臵速干手消毒剂。

（8）隔离病房内放臵免触式医疗废物容器及利器盒。

（9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应臵于患者伸手可及之处。

（10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放臵个人防护用品。

（11）隔离病房门外放臵有盖容器，收集需要消毒的物品。

（12）隔离病房内设臵电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。

（13）隔离病房应当设立明确的标识。

3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：

（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。

（3）避免疲劳或受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。

（4）在接触呼吸道分泌物及大小便后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。

（5）与他人的距离保持1米以上。

4．医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括：

（1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处臵室、污物间等。

（2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。

（3）各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。

（4）分别设立医务人员和患者的专用通道。

（5）个人防护用品臵于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。

（6）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。

（二）不同部门的隔离措施。

1．肠道门（急）诊

医疗机构应当按规定设立肠道门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到肠道门（急）诊就诊。肠道门（急）诊应采取如下措施：

（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

（2）有备用诊室。

（3）设隔离卫生间。

（4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。

（5）设立较独立的医护人员工作区域。

（6）近距离接触（距离<1米）急性发热、腹泻呼吸道及消化道症状患者，医务人员应采用“标准预防+空气传播预防”的措施。

2．隔离留观室

（1）独立设区，标识明显。

（2）清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。

（3）留观患者单间隔离，房间内设卫生间。

（4）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

（三）收治脊髓灰质炎患者定点医院的隔离措施。

1．疑似患者病区应当符合以下要求：

（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

（2）分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。

（3）医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。

（4）疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。

（5）患者戴外科口罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。

（6）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情危重必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

2.脊髓灰质炎确诊患者病区应当符合以下要求：

（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

（2）布局合理，分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。

（3）分别设立医务人员和患者专用通道。

（4）患者戴外科口罩，仅限于病房内活动。

（5）收治重症患者的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室应当设在隔离区。

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