江苏自考心理治疗重点笔记[1](4)

地的经验作用。经验性家庭治疗更多的是强调情感经验，而不是交往中的动力。经验性家庭治疗师认为促进个体成长和家庭内聚力的方法是释放冲动、降低防御和解释深层体验。

12、家庭代际图：指用图示的方式描述家庭的发展、变化过程。典型的家庭发展图，一般包括3代。

13、家庭结构图：是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。结构治疗师使用一些简单的符号来图解结构问题，这些图解通常显示需要什么改变。绘制家庭结构图设计4类符号：人物符号、界限符号、交往符号和三角关系。

14、再定义：是改变家庭看待问题的认知和观念的一种技术，策略派家庭治疗师常用，分为积极再定义和消极再定义。积极再定义：指将家庭成员认为是消极的行为重新赋予积极的含义。消极再定义：指将家庭成员认为是积极的行为重新赋予消极的含义。 15、反其道而行之：就是采用治疗过程与治疗目标相反的方法，策略派家庭治疗是常用的技术之一。具体而言，就是治疗师鼓励患者维持或者表现出更多、更强的症状的方法。

16、家庭雕塑：指让家庭成员用言语表达他们对彼此的感觉或态度可能令人感到为难或危险，运用家庭雕塑可以让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排在适当的位置，这是经验派家庭治疗师发展的一个重要技术。这样的结果往往可以揭露出“导演”对自己在加重地位的感受，以及对家庭结构、家庭互动模式的认识。

17、表演技术：是策略派家庭治疗师常要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的面前表演与症状有关的行为或者围绕症状的交往模式。通过角色扮演的方式将外在的家庭冲突带到会谈中，这样不仅可以让家庭成员师范他们如何处理冲突，也可以使治疗师着手拟定一套处理方式，以修正他们的互动模式并使家庭结构发生变化。

第九章 交互分析治疗

1、交互分析理论的结构分析理论

答：TA是关于人格的理论，是以PAC为基本架构的自我状态体系。结构分析是TA的人格结构模型，自我状态是TA的起点，也是TA理论最主要的基石。结构分析认为自我状态可以区分为3种结构性自我和5种功能性自我。 (1)结构性自我状态：包括“父母自我”P、“成人自我”A、“儿童自我”C3种状态。

(2)功能性自我状态：包括5个型态：养育父母自我状态(NP)、控制父母自我状态(CP)、成人自我状态(A)、适应儿童自我状态(AC)和自由儿童自我状态(FC)。

(3)治疗理论：3种明显的状况使我们的生活出现问题：自我状态失衡以及污染和排除。

自我状态失衡：指人格结构的3个部分在个体身上能量的不军很共造成的人格偏颇现象。在伯恩看来，由父母自我状态、成人自我状态和儿童自我状态三者共同组成的人格结构之间的比例严重失调，那么这个人在生活中就会出现问题。

污染：指“父母自我”或“儿童自我”中的一种或者两种同时对“成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形(伯恩，1961)。

排除：指在个人的生活中很少或者几乎不使用某种自我状态的情形。 2、交互分析理论的沟通分析

答：(1)互补沟通：也叫平行沟通，是指发生在两个自我状态之间平行而无交叉或者冲突的沟通。是一种畅通无阻并且舒适的沟通，可以永远持续下去，也可以适可而止。

(2)交错沟通：指两个人不在相同的或者平行的自我状态间进行沟通，而是出现交叉，是沟通的暂时中断，通常会引起冲突的沟通形式。典型的交错沟通是完全交叉。

(3)隐藏沟通：常常发生在两个或两个以上自我状态之中，一方面传达出一个公开的、社会生活层面的信息，另一方面表达一个隐藏的、心理层面的信息。

3、交互分析理论的脚本分析：是交互分析理论中又一个重要概念，其基本主张是个人的性格、命运、思想、地位或者堕落的情形都是在6岁以前通常是3岁左右的时期决定的。 4、交互分析理论的生活定位：

TA理论家认为，每个人在生活中都会展现出对生活的定位，这是个人与他人交往的主要方式，也是交往时所采取的心理地位。这种早年生活中行程的人生观往往与人共伴医生，除非有重大变故，否则不会轻易改变，因此它也被叫做生活定位。 5、晶体化：使用具体的陈述，使来访者拥有立即接触症状及社会控制的机会。 6、TA将心理治疗分为合约、澄清、回溯和结束共4个阶段。

第一阶段 合约阶段 TA十分强调治疗师与来访者之间关系的建立，以及治疗合约的签订。TA治疗合约包括一些必要的要素。首先是治疗师和来访者的一致同意；其次，正当的报酬；再次，能力范围；最后。合法的目的是合约重要的内容。

第二阶段 澄清阶段 TA治疗师认为人唯一可以把握的就是当下。主要目的是扩大来访者对于此时的觉察，并且了解各个问题如何在此时呈现出来；重要任务之一是加强成人自我的内容。另一个重要工作是治疗师要尽量将来访者长期以来习惯了的负面安抚以及对自己的负面看法转变为正面安抚并学习欣赏自己。 16

除去污染的步骤大约是4步：1、将成人自我与儿童自我和父母自我区分开来2、加强各个自我状态之间的界限3、教育与训练成人自我4、建立成人自我为人格的主导者。

允许沟通是帮助来访者摆脱来自父母亲禁止信息的沟通。

绞架沟通是一种隐藏沟通，说话人自我取笑自我破坏的行为，同时邀请别人来取笑自己。

症结的澄清是澄清工作中非常重要的方面。症结是让来访者感觉迷惑不解，阻止其向前迈进的胶着点。

第三阶段 回溯阶段 回溯指的是个体没有完全运用实际已经达到的发展层次，二是运用就有的原则，退化到焦躁时期的存在方式之中。

来访者将注意力投入到儿童自我和父母自我是一种退化形式，这两种状态都是在运用生命早期的思考、感受与行为模式。 回溯中的父母工作大体上分为4个步骤。

第一个任务是让来访者明了自己在先前的生活中曾经以自己的牺牲换来了对父母的“保护”。 接下来，治疗师帮助来访者处理原始情境中体会到的压抑。

再进一步的工作是来访者在表达了抗拒之后，要采取行动来肯定自己，表达自己的愿望，最终目标是为自己的现在和未来负起责任，而不是把父母先前的行为作为借口。

第四步也是最终的目的所在，就是来访者探索亲子关系中的光明面，寻找生命新的方向。 第四阶段 结束阶段 7、对交互分析治疗的评价 答：(1)优势：

①TA学派在帮助提升人类心理的工作中作出了积极的贡献。

②TA充分吸取精神分析学派关于人格的理论，以简单明了、逻辑清晰、易于了解的方式来解读人格，并且在治疗的过程中，注重此时此地的感觉和经验，让来访者感觉到意义的存在。与精神分析相比，TA的方法实在，既省时又省心。

③TA给予人们一种有价值的哲学理念：人是自己行为的担当者。这一理论基础的确立把人从被动的机制中拉出来，正视并积极面对自己的生活。这一基础同时也吻合整个心理治疗领域助人自助的共同理念。

④TA试图以简单易懂的方式来解释人类的心理现象，提供对发生在个体自身和人与人之间的事情的了解，希望人们可以为发生在人类之间的复杂心理关联产生理解。于是创造出易于沟通的心理学语言，为不同知识背景的人提供了机会。人们可以将TA的理论运用在自己和他人的关系之中并在需要的时候采取积极的行动。 ⑤从方法和技术层面来看，TA强调短程治疗与有效性保证值得推崇。

(2)限制：①TA的不足首先表现在缺乏定义明确的核心概念。②作为以自我为基础的治疗，TA对于自我的强调在帮助人们客观理性生活的同时，忽视了人类的潜意识心理层面。③与此同时，由于TA治疗模式注重对成人自我的掌控，以成人自我概念为核心，使得在实践中对儿童自我和父母自我相对忽视。 第十章 艺术治疗

1、艺术治疗：就是将音乐、吴导、绘画、戏剧等形式作为工具或媒介，运用在心理治疗上。它允许人们通过口语、非口语的表达及艺术创作经验去探索个人的问题及潜能，以协助人们达到身心平衡。

2、音乐治疗：是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的治疗关系作为改变的动力，来帮助病人获得健康。

音乐在临床的治疗中起着以下3个方面的作用：生理/物理作用、人际/社会作用和心理/情绪作用。 音乐治疗的临床应用分为3个层次：支持性的层次、认知和行为层次、心理分析和体验的层次。 音乐治疗的方法大致分为3种：接收式音乐治疗、再创造式音乐治疗和即兴演奏式音乐治疗。

3、再创造式音乐治疗：强调的是让来访者不仅仅仅听，更重要的是亲身参与各种音乐活动。此方法通常包括演唱演奏和音乐技能学习两类。P150

4、音乐在临床的治疗中的作用

答：生理/物理作用、人际/社会作用和心理/情绪作用。首先，音乐可以引起各种生理反应，如使血压降低、呼吸减慢、心跳减慢、皮肤温度升高，肌肉电位降低等，从而明显促进人体的内稳态，减少紧张焦虑，是机体放松;音乐可以产生明显的镇痛作用;音乐还可以名点滴增加体内的免疫球单位IgA的含量。其次，音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐活动本身就是一种社会交往活动，音乐治疗师通过组织各种音乐活动如合唱、乐器合奏、舞蹈等，为来访者提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐恢复和保持自己的社会交往能力。最后，音乐对于人的情绪具有强有力的影响，因此音乐成为音乐心理治疗师手中的有力武器，利用音乐对情绪的巨大影响力，通过音乐来改变人的情绪，最终改变人的认知。 17

5、绘画治疗：绘画治疗提供了非言语的表达和沟通机会。 在绘画治疗的领域中有两个主要的取向：

（1）艺术创作即是治疗，而创作的过程可以缓和情绪上的冲突并有助于自我认识和自我成长；

（2）若把艺术应用于心理治疗中，则其中所产生的作品和作品的一些联想，对于个人维持内在世界平衡一致的关系有极大的帮助。

绘画治疗的基本原理 首先，绘画天然就是表达自我的有效工具，它是表达我们潜意识的直接工具。其次，绘画是一种投射技术，它能够反映人们内在的、潜意识层面的信息。最后，绘画所传递的信息量远比语言丰富，表现能力更强。

绘画投射测验有两种不同的形式：刺激性绘画投射测验和创作性绘画投射测验，刺激性绘画投射测验要求受测者对标准化视觉刺激做出言语反应；创作性绘画投射测验要求受测者根据一定任务进行绘画，评定者根据艺术作品的内容特征或形式特征进行评定。 6、绘画治疗的方法技术

答：绘画治疗可采用个体治疗、团体治疗、伴侣治疗、家庭治疗等形式。 绘画投射测验：

(1)画人投射测验 表现了绘画者的冲突特征、防御机制、神经症以及病理学的特征。 (2)“房子—树—人”测验 (3)家庭绘画测验

7、舞蹈治疗：是一种心理治疗，它运用舞蹈动作帮助人们整合个人的生理、情绪与认知。舞蹈治疗强调舞蹈的创造性和情绪抒发的本质，强调身体不只是表达媒介，身体也是主体，认为在身体探索活动中，我们内心的困惑、冲突及未意识到部分往往就自然地、不经意地流露出来。舞蹈治疗的目标通常分为身体的、心理的和社会的。 8、舞蹈治疗的基本原理

第一，舞蹈治疗使通过身体来表达的艺术。

第二，舞蹈是对音乐和韵律的一种本能反应，可以避开来访者的防御机制直接进入他们的潜意识。

第三，运用身体建立关系使舞蹈治疗相当特殊的部分，治疗师以开放接纳的身体态度与来访者互动，无形中使来访者的肢体也受到影响。

认为任何发生在身体上额改变，都会影响心理，动作上的成就会反应到心灵，使人们超越自我和克服自卑感。 身体结构与身体各部位就像一张心灵图表，有很重要的意义。

颈部：一个人心灵和智慧的部分，代表个体感知外界环境与控制自己情绪的能力。当头往后仰，下巴向上推时，是一种公然反抗的姿势；头向上，伸长脖子，表达否定身体的存在，当颈、脖子和身体去干没有在一条直线上时，则显示一个人的孤独或轻视的态度。

第十一章 森田治疗 选择填空名解

1、森田治疗是由日本学者森田正马教授创立的。森田治疗的最佳适应症是神经症中的神经质症。

2、高良武久先生对神经症下的定义是：“神经症是由心理作用引起的精神或身体、或二者兼有的一种功能障碍，一般表现为慢性固定状态。”心理作用是指因精神上的迷惑曲解、心理冲突、自我暗示等因素而形成症状，并使之固定化。

3、 神经质症：主要表现为来访者具有某种症状，这种症状对来访者的生活造成了障碍，所以来访者本人有克服症状，从这种症状中解放出来的强烈欲望，积极的做着克服症状的努力。

神经质症来访者具有某种共同的特征，这种特征被森田定义为疑病素质。

4、精神交互作用：是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，这种感觉就会变得敏感，感觉的过敏使注意力进一步固定于此感觉。

5、精神拮抗作用：森田认为：人的精神活动有一种对应和调节的现象，这种现象类似于人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。P167 简答论述

1、神经质症发生的机制和治疗的着眼点。

答：森田认为疑病素质是神经质症发生的基础，通过精神交互作用而形成神经质症状。而造成神经质症的根本原因则在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。

治疗的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。治疗原则是“顺其自然”和“为所当为”。 2、 常见的神经质症有：

1）普通神经质症如失眠症、头痛等； 18

2)强迫观念症如社交恐怖症、疾病恐怖症等； 3)发作性恐怖症如焦虑症、心悸发作等 3、“顺其自然”的治疗原则：

答：顺应自然：在森田治疗的理论中是指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。 1）要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。 2）要认清症状形成和发展的规律，接受症状 3）要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律 4、“为所当为”的治疗原则：

答：1.忍受痛苦，为所当为。“为所当为”要求来访者做自己应该做的事情，坚持日常的工作和学习，无论自己的心情如何，这是森田治疗最关键的措施。

2.面对现实，陶冶性格。森田治疗认为人的行动和性格是相互影响的，一定的性格会指导人们做出一定的事情，同时，我们的行动也会造就我们的性格。正是因为如此，神经质来访者的性格才是可以陶冶的。 5、森田治疗疗法中的住院治疗

答：住院森田治疗通常分为4个期：绝对卧床期、轻工作期、普通工作期和生活训练期。

（1）绝对卧床期：一般为4－7天，来访者独居一室，除洗漱、吃饭、如厕外，不得下床，并禁止其他一切活动，绝对卧床休息。其目的是：①体验烦闷即解脱的心境，让来访者接受痛苦，养成对焦虑烦恼彻底接受的态度；②激化来访者的活动欲； （2）轻工作期：一般为3－7天。继续隔离治疗，禁止读书，交际，每天卧床时间保持7－8个小时。可从事一些轻度劳动，并要求来访者写日记，不许写关于病的问题，只写一天干了什么，有什么体会。这一时期不能进行娱乐活动。其目的是使来访者认识到不注意症状、坚持行动与减轻症状之间的关系。

（3）普通工作期：一般为3－7天。此期间不问来访者症状，只让来访者努力工作。劳动强度，作业量都要增加，可以让来访者阅读历史、人物传记民、科普读物、记日记。其目的：在于培养对工作的持久忍耐力，纠正神经质症的行为，养成按目的去行动的习惯，带着症状，面对现实并投入到现实生活中去。

（4）生活训练期（回归社会准备期）：一般为7－14天。为来访者出院做准备，要指导来访者回归原社会环境，恢复原社会角色。可以请假出院、回家、回原单位、学校适应一段时间，但都要求晚上仍回病房，并坚持写日记。目的是使来访者在工作、人际交往及社会实践中，进一步体验顺其自然的原则，为回归社会做好准备。 6、森田治疗的评价

答：贡献——森田治疗是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为治疗，它具有与精神分析治疗、行为治疗相提并论的地位。

限制——对于那些有人格障碍或深层次创伤的来访者是不适用的。另外，有不少来访者由于无法做到森田治疗的忍受痛苦而放弃治疗。

第十二章 心理治疗方法的新进展

生态心理学认为，人类行为是个体内在因素与外在环境相互作用的结果，即行为是个人与环境的函数：B＝f（P，E）。 简答、论述

1、心理治疗的发展趋势。

答：(1)方法兼容，打破学派分立的局面 (2)强调内外因互动的行为生态观 (3)向常模挑战的多元文化主义

2、什么是焦点解决短期治疗（SFBT），它的基本理念是有哪些？

答：（1）焦点解决短期治疗：是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是一种新兴的心理治疗模式，它有正向思考、省时省力等优点。

（2）焦点解决短期治疗的基本理念

① 事出并非有定因 ② “问题症状”同样也具有正向功能 ③ 合作与沟通是解决问题的关键 ④ 不当的解决方法是造成问题的根本 ⑤ 来访者是自身问题的专家 ⑥ 从正向的意义出发 19

⑦ 骨牌效应 ⑧ 凡事都有例外，有例外就能解决 3、焦点解决短期治疗的基本流程

答：焦点解决治疗的基本流程和一般的治疗不同，其特点是将每次60分钟的治疗分为3个阶段：建构解决的对话阶段(40分钟)、休息阶段(10分钟)和正向回馈阶段(10分钟)。 建构解决的对话阶段是会谈的主轴，主要以治疗师与来访者的对话为主，包括目标架构、例外架构和假设解决架构3个部分。 1) 2) 3)

目标架构，就是治疗师引导来访者进入治疗访谈，澄清他想要的目标，并建立治疗的工作目标。治疗师常使用引导来访着以较为正向、较为解决角度来思考问题的问句提问。

例外架构，就是引导来访者说他的问题何时不会发生，或是引导来访者发现自己想要的目标或已经存在的解决方式。 假设解决架构，主要是使来访者假想，如果问题已经解决或目标达成之时，他会是什么样子，跟现在会有什么不同，并鼓励来访者去做目前可以做得到的。

休息阶段，治疗师离开会谈场所，回顾和整理来访者所提及的有效解决问题的途径，及思考如何对来访者进行有效的回馈，也可以和观察员或其他治疗师进行讨论。

正向回馈阶段，治疗师再回到会谈场所，并以正向的回馈，有意义的信息及家庭作业，提供在休息阶段所设计的介入策略给来访者参考，以促使来访者的行动或改变。

4、焦点解决短期治疗的具体方法 （焦点解决短期治疗的使用原则技术的哪些？）

① 一般化：为了让来访者觉得他的遭遇具有普遍性，以降低或疏解来访者的情绪。

② 评量询问：是利用数值的评量，协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述的询问方式。 在使用评量问句通常会限定来访者做评量的时间范围。

③ 例外询问：是问题严重比较轻微的情况，也可以是假设问题解决的景象中解决方法或行动。

④ 奇迹询问：依照来访者的参照架构加以想象问题解决了、问题不存在时的景象，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，他将来访者的焦点从现在和过去的问题移动到一个未来导向、比较满意的生活。

⑤ 改变最先出现的迹象：引导来访者从最先出现的改变迹象描绘，展开解决行动的步骤。 5、陈述奇迹问句的原则 1) 2)

讲慢一点、逐渐的，用比较柔软的声音；

经常重复这个句子：“一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。”

3) 激活想象，协助来访者表达他们期待的良好形式目标特征的未来景象。 6、对焦点解决短期治疗的评价 答：(1)贡献：

①在后现代旗帜下的焦点解决短期治疗，充分体现了后现代主义的理念和建构主义的特征。强调实践性和操作性，以正向的、朝向目标的积极态度，寻找来访者的成功经验，从小步的改变做起以促使来访者的困扰的逐步减轻；

②SFBT的过程简介、目标明确，强调语言在建构现实中的核心作用，提出要重建积极地语言表达方式与技巧，实施有效的信息回馈，把语言作为解释问题和解决问题的一条重要途径； ③强调来访者的主动角色；

④提供治疗师和来访者一个正向思考的选择，原理过去病理学的问题思考取向，不去研究坏的、不良的所在，而是以合作的姿态邀请来访者共同寻找好的、有资源的、有用的例外，以形成问题的解决之道。 (2)限制：

①SFBT缺乏丰厚的心理学基础理论;治疗过程显得简单化和手段化，不对原因探讨解释，使得治疗缺乏深度； ②有研究表明对于较严重的心理障碍，短期治疗即使是达到25次以上也不能比长期治疗更有效； ③SFBT过于强调理论与技术方面的策略模式。 7、什么是叙事治疗？

答：叙事治疗中的叙事又称为叙说、叙述和故事。叙事治疗是澳大利亚临床心理学家怀特和新西兰的爱普斯顿提出的新兴治疗理论。叙事治疗是透过个人对生命故事的叙述，发觉个人所忽略掉的生命题材中的细节，以唤起个人改变内在力量的过程。其治疗目标是协助个人能够重新叙述生命的故事，即以故事的观点来叙述自己的现在和过去，从中寻找未来的可能性，使可能性成为事实，使故事有新的发展。 8、叙事治疗的基本理念是什么？

答：[1]对现实所持的态度——后现代主义的世界观

主要表现为：（1）现实是社会建构出来的（2）现实是由语言构成的（3）现实是以故事来组成的，并得以维持。 20

[2]叙事与个人生命故事的关系

[3]人之所以会产生困惑是受主流故事的压迫

人之所以会产生困扰，是因为人们所依循的生命故事中涵盖和交织着社会脉络中的种种意义，而这些意义的出现通常是每个社会中存在的普遍性规则与通则，它会成为人们的生命故事的框架，人们可能会视这些框架为生活的一定准则，也可能会依次为主形成所谓个人生命中的主流故事。当人们不能符合这个框架来进行生活时，便会觉得自己是不好的、是不应该的，从而产生了困扰和问题。

[4]治疗目标——重新述说个人的生命故事

治疗的目标就是要协助来访者去找寻不被问题故事所支配时被遗漏和忽略掉的其他面对问题的可能性和经验的故事题材，而当来访者发现到自己有能力和资源的这些不被问题所困扰时的例外经验或独特结果。来访者则会重新注入对生命的希望，再度成为自己生命的主人。 9、叙事治疗的主要方法

答：1）打开个人与问题的空间——问题外化的对话 2）人与问题之间的关系——相关影响力的问话

第一组问话：鼓励人找出问题对他们生活与关系的影响。 第二组问话：鼓励人找出自己对问题的一生的“生命”的影响。 3）发现例外的经验——独特结果的问句 4）重写生命故事——替代故事的发展 10、叙事治疗的操作技术的具体含义和做法 1）例外性事件： 2）解构 3）丰富新故事 4）见证 5）仪式和庆祝 11、对叙事治疗的评价

答：(1)贡献：首先，它拜托了传统上将人看做问题的治疗观念，通过“故事叙说”、“问题外化”、“由薄到厚”等方法，使人变得更自助、更有动力;其次，叙事治疗极大地扩展了心理学和心理治疗的范围，使得心理治疗不再将自己的视野局限于精神病学，而是将人类生活本身放在后现代的语境下进行重新审视和重新规划;最后，叙事治疗真正体现了心理咨询与治疗“助人自助”、“以人为本”的基本精神。

(2)限制：忽视了这样一个事实：来访者的真正心理冲突并不因为把问题外化而消失。

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