心理健康教师B证申请表 - 图文(2)

省 指 导 中 心 核定 意 见 负责人（签名）

单位（盖章） 年 月 日 以下由省心理健康指导中心填写

省指导中心对免试申请的审核意见 参加认证时间 准考证编号 发放证书时间

年 月 日 参加认证地点 认证结论 培训考核证书号码 年 月 日 证书编号 附录：递交有关材料的复印件清单 1、个人身份证 2、C级资格证书

3、B级资格证书培训班或同类别培训班结业证书

4、学校出具的开设心理辅导课及从事个别辅导工作的累计时数证明 5、县（市、区）指导中心出具的心理健康教育教师书面考核意见 6、市指导中心出具的复审、认证意见

7、其他各种相关的开课证明、获奖证书以及相关论文、论著等

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