胸外科三基考试题

2011年下半年度胸外科三基试题

一．选择题（每题２分）

1.胸腔闭式引流后，拔出胸腔引流管时患者最好采用的呼吸方式是（ ）

A.平静呼吸 B.深吸气后屏气 C.深呼气后屏气 D.浅快呼吸 2.关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确（ ）

A.伤肺严重萎缩，健肺代偿性扩张 B.下气肿少见 C.极度呼吸困难，甚至休克 D.伤侧胸部叩诊呈过清音 3.张力性气胸的急救原则中首先应是（ ）

A. 输血、输液治疗休克 B. 立即排气解除胸膜腔的高压状态 C. 跑胸探查 D、气管切开 4.开放性气胸的急救处理首选（ ）

A.剖胸探查 B.清创术 C.迅速封闭胸壁伤口 D.即刻给养 5.肺癌手术疗效最好的类型是（ ）

A. 腺癌 B. 鳞癌 C. 腺鳞癌 D.弥漫性肺泡癌 6.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是（ ）

A. 防止肺萎缩 B. 变伤侧胸腔正压为负压 C. 可使萎缩得肺有部分膨胀 D. 制止纵膈摆动 7.开放性气胸产生纵隔摆动最主要是由于（ ）

A.呼气和吸气时两侧胸腔压力不同 B.伤侧肺萎缩

C.健侧胸膜腔负压增加 D.部分空气在两侧肺内重复交换 8.周围型肺癌的X线表现错误的是（ ）

A.肺野内有类圆形阴影 B.常可见成分支叶状

C.边缘可见切迹或毛刺 D.圆形影，边缘光滑，常可见钙化灶 9.关于肺癌的叙述不正确的是（ ）

A.右肺多于左肺 B.上肺多于下肺

C.大细胞肺癌多起于支气管 D.小细胞癌多起于小支气管 10.肺癌的早期临床表现是（ ）

A. 可无任何症状，胸部X线检查被发现 B. 刺激性咳嗽、胸痛 C. 咯血、咳嗽，发热 D. 声音嘶哑

11.男，４４岁，干咳、憋喘１个月余，拍胸片示右肺下叶不张，ＣＴ检查显示右肺门２.５ｃｍ×２.０ｃｍ占位，进一步行纤维支气管镜检查，发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活检病理证实为小细胞肺癌，进行化疗２周期后，ＣＴ复查发现肿物消失，下一步的治疗措施是（ ）

Ａ．继续治疗 Ｂ．手术 Ｃ．放疗 Ｄ．无须进一步治疗 12.开放性气胸的现场急救为（ ） A.给氧、补液 B.做胸穿抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品填塞伤口 E.镇静、止痛 13.张力性气胸的主要诊断依据是（ ）

A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.肺萎缩 E.胸腔内压超过大气压 14.下列哪种情况需手术探查（ ）

A.损伤性窒息 B.皮下气肿 C.纵隔气肿 D.胸部爆震伤 E.胸腹联合伤 15.主动脉狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为（ ）

A.减少体力活动及强心利尿疗法 B.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术 C.积极准备进行主动脉瓣置换术 D.用药无控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗 E.体外循环下主动脉瓣成形术 16 对化疗较敏感的肺癌是（ ） A．鳞状细胞癌 B. 腺癌 C.小细胞癌 D. 大细胞癌 17女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cmx2cm叶状阴影，少量胸腔积液，胸腔积液涂片检到癌细胞，应首选（ ）

A.右上肺叶切除术 B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术 C.右侧全肺切除术 D.非手术的综合性治疗

18.男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正位X线片，显示右叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行（ ）

A.经皮肺穿刺活检 B.纤维支气管镜检查 C.射核素肺扫描检查 D.剖胸肺活检 19.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌症的是（ ）

A.胸外淋巴结转移 B.对侧纵隔淋巴结转移 C.上腔静脉梗阻综合症 D.年龄大于70岁

20.女，55岁，健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直径1.5cm类圆形分叶状肿物，痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是（ ）

A. 鳞癌 B. 细支气管肺泡癌 C. 腺癌 D. 大细胞癌 21.闭式二尖瓣交界分离术最适用于（ ）

A.二尖瓣合并关闭不全 B.隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级 C.二尖瓣狭窄合并房间隔缺损 D.先天性二尖瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄

22.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（ ） Ａ．肋间神经阻滞及骨折处封闭 Ｂ．胸腔闭式引流 Ｃ．控制输液量 Ｄ．固定胸壁消除反常呼吸 Ｅ．使用呼吸兴奋剂 23.心肌的血液来自（ ）

Ａ．胸主动脉的分支 Ｂ．主动脉弓的分支 Ｃ．左右冠状动脉 Ｄ．胸廓内动脉 Ｅ．心包膈动脉 24.下列动脉中，哪些没有分支到胃（ ）

Ａ．腹腔干 Ｂ．肠系膜上动脉 Ｃ．肝固有动脉 Ｄ．脾动脉 Ｅ．胃十二指肠动脉 25.男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月，胸片见右肺上叶部分不张。多次谈查癌细胞阴性。问1.为进一步明确诊断，应做的检查是（ ） Ａ．再次痰查癌细胞 Ｂ．Ｂ超下肿块穿刺活检 Ｃ．胸部ＣＴ Ｄ．纤维支气管镜检查 26.如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌，全身情况良好，无远处转移。应首先采用的治疗方法是（ ）

Ａ．手术治疗 Ｂ．放射治疗 Ｃ．中医治疗 Ｄ．化疗 27.男，５８岁，吸烟史３０年，刺激性咳嗽并痰中带血１个月，Ｘ线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞，体检发现右锁骨上淋巴结肿大。问１.未确定治疗方案，进一步的检查是（ ）

Ａ．支气管镜检查 Ｂ．痰细菌学检查

Ｃ．右锁骨上淋巴结穿刺活检 Ｄ．胸部核磁共振 28.右锁骨上穿刺活检发现癌细胞，应采取的最佳治疗方法是（ ）

Ａ．手术治疗 Ｂ．中医治疗 Ｃ．免疫治疗 Ｄ．化疗 Ｂ型题

Ａ．刺激性干咳 Ｂ．血痰，轻度胸痛 Ｃ．颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿 Ｄ．关节痛，杵状指 29.肺癌的晚期症状是（ ）

30.肺癌的胸外非转移性表现是（ ） 二．问答题（每题１０分）。

１.简述何为张力性气胸?及其病理生理改变。

２.简述法洛四联症的诊断?

３.简述支气管扩张手术的禁忌症?

４.试述肺癌的病理分型?

胸外2011年上半年度考试答案

选择题：1－5 BCBCA 6－10DADDB 11－15ＢＤ E Ｅ C

16－20CDBDC 21－25 B ＤＣ B Ｄ 26－30 ＡＣＤＣＤ

简答题：医师分册P：474 481 478 478

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