二级医院评审第七章日常统计学评价(8)

（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（%） 指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率（%）。 对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率下降。

设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术风险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确，有利于持续改进。

外科手术部位感染的定义：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

1.切口浅部组织感染手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： （1）切口浅部组织有化脓性液体。

（2）从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染：

（1）针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 （2）外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 （3）感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。

2.切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： （1）从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 （2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 3.器官/腔隙感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：

（1）器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

（2）从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据（引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010〕187号）。

分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。 分母：指定感染风险指数的某种手术的总例数。 计算公式：

某感染风险指数手术部位感染发病率（%）=指定感染风险指数手术部位感染发病例数/指定感染风险指数手术总例数×100

手术后感染例数：按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录： （1）0级手术例数/季/年感染例数。 1）浅层组织手术。 2）深部组织手术。 3）器官手术。 4）腔隙内手术。

（2）Ⅰ级手术例数/季/年感染例数。 1）浅层组织手术。 2）深部组织手术。 3）器官手术。 4）腔隙内手术。

（3）Ⅱ级手术例数/季/年感染例数。 1）浅层组织手术。 2）深部组织手术。 3）器官手术。 4）腔隙内手术。

（4）Ⅲ级手术例数/季/年感染例数。 1）浅层组织手术。 2）深部组织手术。

3）器官手术。 4）腔隙内手术。

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