重度贫血和输血病人的护理(2)

2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫；

3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血医|学教育网搜集整理；

4、红细胞丢失过多：急、慢性失血。

临床表现：

（一）一般表现：疲乏、困倦无力是贫血最早症状

（二）心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心衰

（三）中枢神经系统：头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡

（四）消化系统表现：食欲减退，腹胀恶心为常见

（五）泌尿生殖系统表现：重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多

（六）其它：皮肤干燥毛皮枯干等。

诊断：

贫血的病因诊断最重要，诊断贫血的主要手段有：详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查。

（一）病史询问：贫血发生时间、病程、症状

（二）体检：皮肤，巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否肿大，肛诊等

（三）实验室检查：是诊断贫血的主要依据

1、血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。

2、血涂片检查：观察红C、白C、血小板数量变化及形态改变。

3、网织红细胞计数：了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标

（四）骨髓检查：任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。

（五）病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目。

治疗必须针对出血的基本原因，立即予以止血，可能需要外科手术治疗。应使病人保持温暖和安静，必要时可给以镇静剂和止痛剂。 早期当血量减少时的治疗措施是迅速输入新鲜全血。如一时输血有困难，应先给以容易获得的生理盐水、血浆、白蛋白溶液或右旋糖酐等液体，以补充血容量，预防或纠正休克状态。同时作好输血的准备。 在渡过急性期后，及早给予高蛋白质，富有维生素的饮食。原来身体健康，并不缺乏铁贮量者，经上述方

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