口腔颌面部损伤84例的急救与护理

颌面部是人体的暴露部分,在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤,又由于解剖结构的特殊性,其损伤后多易并发窒息、出血、休克和颅脑损伤等急危症状,严重威胁生命。因此,实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理,有着十分重要的意义。

20 0 9年 4月第 4_眷第 1 2期

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口腔颌面部损伤 8 4例的急救与护理高雪【摘要】颌面部是人体的暴露部分， 在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤， 又由于解剖结构的特殊，其损伤后多易并发窒息、出血、克和颅脑损伤等急危症状，重威胁生命。休严 此，实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理，有着 f 1分重要的意义。

【关键词】口腔颌面损伤； 功能障碍；而部畸形；护理口腔颌面部属人体暴露部位，易遭受损伤，又冈口腔颌面滴速和输液量，防止发生脑水肿。③派专人守护，防止患者因躁动或惊厥而受伤，并解躁动的原因，必要时遵医嘱给镇定

部结构复杂，有许多窦腔脑 _通，辑{所以损伤后有其特殊的临床表现。因此，实施确的紧急处理和进行切实有效的护理， E 有着{分重要的意义。 J1临床资料

剂。④出现高热时及时采取物理或药物降温，降温后严密观察生命体征和神经系统的变化，准确记录出入量，预防并发症

的发生。⑤观察有无脑脊液耳、鼻漏，如发现有此种情况忌局部冲洗或堵塞，应保持耳、膝的清洁，鼻清醒患者卧于患侧，防止逆行感染，严密观察体温的变化，解有无颅脑感染的了征象。 2护理

20 0 4年 8至 2 0 0 6年 8月，我科共收治各种原凶所致口 腔颌面部严重外伤 8 4例，中男 7其 8例 . 6例，女年龄最大 7 0岁，最小 5岁。现将急救与护理体会介绍如下。 11急救 .

11 1保持呼吸道通畅， ..防止窒息的发生①颌面外伤的窄息分吸入性窄息和阻塞性窒息。入科后立即准备急救器材，迅速有效的吸出口腔内的血块或分泌物，吸引时时间不可过长、过频，长可使患者因缺氧而加重紫绀和窒息，过过频易刺激患者不适或咳嗽而加重伤口渗血。吸引时注意无菌技术操作预防伤口感染。对舌后坠易引起窒息的患者，叮用舌钳将舌体拉出固定，头偏向一侧便于分泌物的排出；对咽部肿胀压迫呼吸道造成严蕾呼吸困难的患者，可迅速用粗针头作环甲膜穿刺，必要时协助医生紧急行气管切开，如气管切开应严格

2 1卧位一般采取半坐卧位， .以减少颌面部

出血，并增加肺部的呼吸运动，有利于痰液的排出，免肺部并发症的发生。避 22口腔护理 .颌面部损伤的患者常因伤[的疼痛、面部 _ _ f颌肿胀张口受限，加之口内、外有钢丝、夹板等固定物， E腔机使 l械性自洁作用受阻，因此应加强口腔护理，防止伤口感染及并发症的发生。我们用 3双氧水及生理盐水交替冲洗口腔，% 吸痰器及时吸走冲洗液及口腔内假膜、死脱落上皮组织 2坏

次/。对于长期应用广谱抗生素患者， d每隔 5~ 7d应用少量3%碳酸氢钠水溶液冲洗口腔，防霉菌感染。通过口腔冲洗预不仅达到口腔创面的清洁消毒，而且町以去除由于口呼吸造成的口内大痰痂，达到口腔消毒两个日的。通过临床』护二理，组未发现 1口腔内感染。本例 23心理护理 .患者多冈突然外伤造成，多无心理准备，伤观情绪，不后精神紧张、恐惧，_ l腔颌外伤后， _ 1面部都会遗留或多或少畸形，在治疗过程中患者心理负担较蕈，易产

按气管切开术后常规进行护理。通过我们精心的护理 8 4例患者中尤发生 1例窄息和肺部感染。②高流量给氧。先有效清除口腔内的凝血块和分泌物后高流量给氧，量 4~6L 流/ mi。在用氧过程中， n严格观察缺氧状况有无改善。

12迅速有效的止血，防休克 r腔颌面部血运丰富， .预 j损伤后出m较多，在抢救和护理过程中，根据损伤部位，血的出性质配合医q采取相应的止血措施，未做好止血准备前，|在切不可打开伤口，以免引起大出血。对于能发现的活动性出血，应用血管钳钳夹止血，并辅以压迫、包扎止血， m的同时迅止

配合治疗，严重者甚至有轻生的念头。我们在巡视病房时，根据患者的性别、年龄、性格、受伤原因和家庭背景进行分析，采取不同的心理护理，鼓励其面对现实，卜患者家属密切配并 j合，减轻患者的心理压力，树牛活信心，使患者处于接受治

速建立静脉输血、输液通道，足血容量，补防止创伤性及失血性休克的发生。测脉搏、 血压、尿量，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少帚出I且伴局部疼痛、吸困难或肿胀进行 6【呼

疗的最佳身心状态，促进康复。2 4饮食护理 .口腔颌面部损伤，别易造成患者上、特下

颌

性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。观察方法：①神智清醒者嘱其将口腔内的分泌物轻吐入弯盘内，以观察出血情况；昏迷或令麻未清醒患者应观察有无频繁吞咽动作，②发现异常及时报告陕牛进行卡应的处理。 H

骨的骨折，骨折因行颌骨固定或颌间结扎，口受限。为确保张患者的营养，饮食七根据所需给予高热量、高蛋白、富含维生素的全流质饮食，宜经口腔进食者，鼻饲， 可同时做好口腔护理、皮肤护理。 2 5功能锻炼和出院指导 .由于口腔颌面部损伤后，可致颞颌关节强直或张口困难，所以根据不同的情况，指导患者加强

13严密观察合并颅腕损伤征象 .

颌面部有许多窦腔与颅

脑相通。通过 8临床观察严重的颌面郎损伤， 2例合并 4例有

颅脑损伤。①每 1 1I 51i观察 1次牛命体征及瞳孔、 1I神智的变化，并做好记录。如昏迷患者应专人护理，密切观察病情变化。②严重的颅腑损伤患者，在输液过程中，格控制液体的严作者单他：6 00驻马店市中心医院供应室 4 30

面部、咬合关节功能锻炼，习张口及咀嚼运动，配合局部练并理疗、按摩，以帮助肌肉恢复正常功能，防止发牛肌肉、关节强

直，并在出院前 2,周认真做好出院指导：①复诊时间；②饮食问题； u腔生问题；③④预防宜教。

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