输血不良反应标准和应急处理措施(3)

三、变应性反应所致荨麻疹

1、临床表现：出现红疹、荨麻疹或痒疹，严重的有焦虑、喉头痉挛和颜面部水肿，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、意识丧失，甚至休克。

2、怀疑过敏性输血反应，执行以下程序：

（1）对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。

（2）重度过敏反应：立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。

四、高血容量

1、临床表现： 输血过程中突然呼吸急促、发绀、心率加快、咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2、处理原则：给氧和利尿剂。减慢输血速度，减少输血量可预防。 五、输血相关急性肺损伤

1、临床表现：呼吸困难、发热、胸痛、咳嗽、低氧血症和低血压等。 2、处理原则：给氧、机械通气及使用肾上腺皮质激素。 六、延缓性溶血性输血反应 1、 临床表现：发热、乏力。

2、 处理原则：轻症观察，重症与急性溶血相同。 七、输血后紫癜

1、 临床表现：输血后7～10天患者血小板数急速降低。

2、处理原则：血浆臵换，静脉免疫球蛋白，输血小板无明显益处。 八、经输血传播的疾病

病毒性肝炎、HIV、人T-淋巴细胞白血病病毒、巨细胞病毒、梅毒和疟疾等，发生后按相关疾病处理并按《输血传染性疾病的管理措施和上报制度》执行。

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