周围神经系统(1)

神经系统的组成脊髓 中枢神经系统 神经系统 周围神经系统 脑 脊神经

脑神经

二、脊神经组成后根(感觉根) 前根(运动根) 在椎间孔处合成(混合性)

颈神经(8对)

数目 (31对)

胸神经(12对)腰神经(5对)

骶神经(5对)尾神经(1对)

纤维成分躯体传入纤维(皮肤及深层的肌腱)

感觉

内脏传入纤维(内脏、心血管、腺体) 躯体传出纤维 (骨骼肌)

运动

内脏传出纤维 (平滑肌、心肌、 腺体分泌)

脊神经走行和分布规律 1 按体节排列 2 上、下两节段脊神经的范围相互 重合 3 与血管伴行 4 分支：分前支、后支、脊膜支、交通支

前支： 大 ，分布于躯干前、侧面及四肢皮肤、肌， 除胸神经外均吻合成丛 后支： 小，分布于躯干背面、皮肤及深层肌， 呈阶段性分布 脊膜支：经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜等处 交通支；连于脊神经与交感干之间

脊神经分支

(三)脊神经丛及主要神经发出 部位、行程和分布

1、颈丛 由1~4颈神经前支组成 皮支 肌支：膈神经 分布：运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜， 右膈神经尚分布于肝、胆囊和肝外胆道的浆膜

2、臂丛：由5~8颈神经前支和第1胸 神经前支组成主要分支 (1)正中神经 (2)尺神经 (3)桡神经 (4)腋神经 (5)肌皮神经

臂丛神经 分布范围 损伤症 状

肌皮神 经 正中神 经尺神经桡神经 腋神经

肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经皮支支配手掌面桡侧半3个半手指及手掌桡侧半皮肤 肌支支配前臂大部分屈肌、旋前肌和鱼际肌

“猿手

”

皮支支配手掌面尺侧半和尺侧1个半手指的皮肤、手背 “爪形手” 尺侧半及尺侧二个半指皮肤，肌支支配前臂部分屈肌，、手部小鱼际肌

支配整个上肢背侧伸肌、旋后肌和皮肤及手背桡侧半 及桡侧2个半指背侧皮肤

“垂腕” “方肩”

三角肌、肩关节及肩部皮肤

左 侧 腋 神 经 损 伤

肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或被腋杖压迫，都可能损伤腋 神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧 失。由于三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。

正 中 神 经 损 伤鱼际肌萎缩，感觉障碍

手行：猿手

在臂部受损伤，运动障碍表现为前臂不 能旋前，屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲， 拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌显平 坦：称为"猿手"。感觉障碍以拇指、示指和 中指的远节最为显著。

爪 形 手

易损部位：尺神经沟 运动障碍表现为屈腕能力减弱，环指和小指的 远节指骨不能屈曲。小鱼际肌萎缩变平坦，拇指 不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互

相靠拢，各 掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，出现 “爪形手”。感觉丧失区域以手内侧缘为主。

垂 腕 征

易损部位：肱骨中段或中、下1/3交界处 损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现 为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2 掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。桡骨颈 骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸 腕能力弱和不能伸指。。

3、胸神经 前支：12对 肋间神经：T1~T11 肋下神经：T12 分布：分布于肋间肌、腹肌前外侧群； 胸、腹壁皮肤及胸、腹膜壁层

4、腰丛组成：第12胸神经前支一部分、 第1~3腰神经前支 第4腰神经前支一部分股神经 皮支：大腿及膝关节前面皮肤， 肌支：髂肌、股四头肌和缝匠肌。 小腿内侧面和足内侧缘皮肤 闭孔神经：分布于大腿肌内侧群、大腿内侧面皮肤。

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